Nội soi (từ đồng nghĩa: nội soi xoang hàm trên) là một thủ thuật xâm lấn trong tai mũi họng để đánh giá nội soi chính xác của xoang hàm. Nếu cần can thiệp điều trị, thành phần chẩn đoán của xoang hàm nội soi có thể được tăng cường với can thiệp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu như một phương thức điều trị. Nội soi xoang hàm trên đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán sự hiện diện của một thay đổi viêm trong xoang hàm, còn được gọi là hàm trên viêm xoang. Ngoài việc đánh giá thâm nhiễm viêm (tiêu điểm của viêm), nội soi xoang hàm trên dùng để loại trừ khối u (hình thành mới). Tuy nhiên, không thể xác định vĩ mô (“có thể nhìn thấy bằng mắt thường”) bằng phương pháp xoang hàm trên. nội soi liệu khối u hiện nay là lành tính (lành tính) hay ác tính (ác tính). Tuy nhiên, thủ thuật là một phương pháp quan trọng trong việc phát hiện các khối u trong xoang hàm trên. Việc xác định độ ác tính có thể được thực hiện trong từng trường hợp thông qua việc cắt bỏ bệnh phẩm. Nguyên nhân gây ra viêm xoang hàm trên có thể khó xác định, vì có nhiều nguyên nhân lây nhiễm gây viêm xoang hàm trên. viêm xoang. Các nguyên nhân sau đây của viêm xoang hàm trên cần được loại trừ trong quá trình chẩn đoán:
- Gây tê giác viêm xoang - nguyên nhân gây ra bệnh viêm xoang hàm trên là do sự xâm lấn của vi khuẩn từ vùng mũi. Nhiễm trùng mãn tính có thể lây lan đến xoang hàm trên và là nguyên nhân phổ biến của hàm trên viêm xoang.
- Viêm xoang chảy máu - viêm xoang chảy máu là do nhiễm khuẩn huyết (máu chương trình làm việc vi khuẩn trong máu). Nguồn gốc nhiễm trùng có thể tương đối xa với xoang hàm trên, vì nhiễm trùng nói chung có thể lây lan mầm bệnh hoặc độc tố cụ thể qua máu. Một ví dụ về một căn bệnh có thể liên quan đến sự lây lan qua đường máu và nhiễm trùng xoang hàm trên sau đó là đỏ sốt (Scarlatina).
- Viêm xoang do nguyên nhân - dạng viêm xoang này là do quá trình viêm liên quan đến răng. Nhiễm trùng răng miệng đại diện cho nguyên nhân của khoảng một phần ba tổng số bệnh viêm xoang hàm trên. Thông thường, nguyên nhân của sự lây lan viêm là dựa trên đỉnh u hạt (ung thư mô bề mặt) của thứ nhất và thứ hai răng hàm (răng hàm thứ nhất và thứ hai).
- U nang dạng thấu kính - u nang dạng thấu kính là một thay đổi gây bệnh (bệnh lý) dựa trên quá trình viêm và kết hợp với sự tăng sinh (gia tăng) của cái gọi là Malassez biểu mô (mô phôi).
- U nang bị nhiễm trùng
- Mở xoang hàm trên trong nhổ răng - với hầu hết mọi máy móc căng thẳng trên nướu, chẳng hạn như đánh răng, vi khuẩn có thể đi vào máu. Tuy nhiên, nếu hệ thống miễn dịch còn nguyên vẹn, điều này không gây ra mối đe dọa liên quan. Tuy nhiên, nếu một lượng lớn vi khuẩn được đưa vào xoang hàm trên qua vết thương, điều này có thể dẫn dẫn đến một quá trình viêm lớn.
- Viêm nha chu - Viêm nha chu, là một bệnh nhiễm trùng mãn tính của nha chu, trong một số trường hợp rất hiếm là nguồn gốc của viêm xoang hàm trên, mặc dù một phần lớn dân số mắc bệnh cảnh lâm sàng này.
- Vô dụng cấy ghép - cấy ghép được neo trong xương đại diện cho một cơ thể lạ để bảo vệ miễn dịch của cơ thể. Do đó, nó có thể đi đến phản ứng phòng vệ và do đó gây viêm xoang hàm trên.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Viêm xoang hàm trên mãn tính
- Khối u nghi ngờ trong xoang hàm trên
- U nang nghi ngờ trong xoang hàm trên
Chống chỉ định
Một bẩm sinh xu hướng chảy máu, có thể là do chứng dể xuất huyết (cha truyền con nối rối loạn đông máu), ví dụ, yêu cầu các biện pháp phòng ngừa đặc biệt để tránh các biến chứng nghiêm trọng trước hoặc sau phẫu thuật. Nếu vẫn có rủi ro, nội soi phải được hủy bỏ.
Trước khi nội soi
- Các phương pháp chẩn đoán bổ sung - mặc dù nội soi xoang hàm trên là một thủ thuật có giá trị chẩn đoán, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh bổ sung như chụp X quang hoặc Chụp cắt lớp vi tính (CT) nên được thực hiện trước khi thực hiện thủ thuật xâm lấn này.
Quy trình hoạt động
Nội soi xoang hàm trên là một thủ thuật trong đó có thể sử dụng một ống nội soi cứng (thanh cố định luôn có hướng dẫn ánh sáng và nguồn sáng) để kiểm tra xoang hàm trên và nếu cần thiết, để lấy mẫu mô trong trường hợp nghi ngờ. Ngoài ra, có thể lấy mẫu dịch tiết để xét nghiệm tế bào học (xét nghiệm tế bào) bằng nội soi xoang hàm trên. Ngoài việc sử dụng chẩn đoán của nội soi xoang hàm trên, việc sử dụng phương pháp điều trị cũng có thể được thực hiện. Sử dụng ống nội soi, phẫu thuật loại bỏ các khối mô có mục tiêu xâm lấn tối thiểu có thể được thực hiện. Khi thực hiện nội soi xoang hàm trên và tưới rửa xoang hàm trên, có thể phân biệt các đường dẫn đến xoang hàm trên:
- Đường mũi dưới - để vào xoang hàm trên qua đường mũi dưới, đâm (piercing) của thành mũi bên phải được thực hiện. Tùy thuộc vào mục tiêu của nội soi, đâm có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một trocar (dụng cụ y tế được sử dụng để mở khoang cơ thể) hoặc, khi thực hiện tưới tiêu, sử dụng cái gọi là kim Lichtwitz.
- Đường mũi giữa - đường mũi giữa, qua đó có thể đưa một ống thông mũi cong cong vào, đóng vai trò như một phương tiện khác để tiếp cận xoang hàm trên.
- Fossa canina - Fossa canina là một hố xương ghép đôi của hàm trên. Thông qua một vết rạch niêm mạc và tiếp theo đâm của thành bên của xoang hàm trên (mô liên kết thành phần) có thể đạt được.
Sau khi phản ánh
Sau khi nội soi xoang hàm trên, nên chèn một miếng băng keo vào xoang hàm trên bằng một miếng gạc có tẩm thuốc mỡ và lấy ra sau ba ngày. Tái khám nên được thực hiện sau khi nội soi xoang hàm trên trong mọi trường hợp.
Biến chứng có thể xảy ra
- Tổn thương dây thần kinh - hậu phẫu đau thần kinh (đau trong khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh) có thể xảy ra sau thủ thuật. Đặc biệt, dây thần kinh dưới ổ mắt có thể bị tổn thương do sẹo của dây thần kinh này trong quá trình sẹo của khuyết tật xương ở Foa canina, vì vậy điều này có thể dẫn đến đau thần kinh. Tuy nhiên, biến chứng này thường có thể tránh được bằng cách giữ cho vùng phẫu thuật một khoảng cách vừa đủ với các dây thần kinh.
- Sự nhạy cảm của răng sau - sự thiếu nhạy cảm, đặc biệt là ở khu vực từ chó đến người đầu tiên răng hàm, đại diện cho một biến chứng liên quan đến lâm sàng. Biến chứng này có thể được xác minh chính xác bằng cách thực hiện kiểm tra sức sống của răng bị ảnh hưởng. Mặc dù giảm độ nhạy, nhưng răng bị ảnh hưởng là răng quan trọng vì nguồn cung cấp mạch máu vẫn còn nguyên vẹn. Lý do cho biến chứng phần lớn dựa trên các điều kiện giải phẫu, vì các sợi thần kinh nằm ngay dưới niêm mạc của xoang hàm trên và dễ bị chấn thương.
- Chảy máu - khả năng chảy máu xảy ra phụ thuộc vào cách thực hiện thủ thuật. Tuy nhiên, với phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, khả năng chảy máu cao hơn nhiều so với việc sử dụng thủ thuật chẩn đoán.
