Chứng ngưng vận động nhãn cầu còn được gọi là hội chứng Cogan II và là một chứng rối loạn mắt cực kỳ hiếm gặp khiến những người bị ảnh hưởng không thể thực hiện các cử động của mắt để cố định. Thông thường, hội chứng là bẩm sinh, nhưng các biến thể mắc phải cũng xảy ra. Rối loạn vận động ở dạng này thường liên quan đến một bệnh khác, chẳng hạn như đột quỵ. Chứng apxe thần kinh vận động mắc phải thường tự hết khi trưởng thành và do đó không còn là giới hạn cụ thể đối với những người bị ảnh hưởng sau khoảng 20 tuổi.
Apraxia oculomotor là gì?
Bởi chứng ngừng vận động cơ, nghề y có nghĩa là không có khả năng thực hiện các chuyển động của mắt để phục vụ cho việc cố định. Những chuyển động mắt này còn được gọi là chuyển động mục tiêu của ánh mắt, và tổng thể của tất cả các chuyển động của mắt đồng nghĩa với thuật ngữ y học vận động cơ mắt. Về mặt này, thuật ngữ ngừng vận động cơ mắt là một thuật ngữ khó hiểu, bởi vì sự rối loạn chuyển động trong điều này điều kiện không cần đề cập đến toàn bộ hệ thống vận động cơ, nhưng trên thực tế có thể được giới hạn trong các chuyển động cố định được đề cập. Hiện tượng này đôi khi được gọi là hội chứng Cogan II hoặc VỚI. Hiện tượng lần đầu tiên được ghi nhận vào năm 1952 bởi Hoa Kỳ bác sĩ nhãn khoa David G.Cogan.
Nguyên nhân
Chứng ngừng vận động cơ có thể là bẩm sinh, nhưng các dạng mắc phải cũng nằm trong phạm vi khả năng xảy ra, mặc dù chúng ít phổ biến hơn nhiều. Đối với dạng bẩm sinh, nguyên nhân vẫn chưa rõ ràng, nhưng hiện tượng thường biểu hiện trên hình ảnh là sự thiếu kết nối trong các trung tâm chuyển động mắt tương ứng của não hoặc như một rối loạn chuyển động của hộp sọ thứ ba dây thần kinh. Nếu mắc phải hội chứng Cogan II, hiện tượng này có khả năng là do bệnh lý hoặc tổn thương thần kinh. Ví dụ, hiện tượng có thể xảy ra ở tổn thương siêu nhân, thường là hai bên, nghĩa là, tổn thương của trung tâm nhìn siêu nhân ở não, đôi khi kèm theo liệt, và thường nằm ở vỏ não trước.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng Cogan II bẩm sinh đặc biệt ảnh hưởng đến chuyển động ngang của mắt. Mặt khác, trong hội chứng Cogan II mắc phải, các chuyển động cố định ánh nhìn theo phương thẳng đứng cũng thường bị ảnh hưởng bởi rối loạn này. Thông thường, đặc biệt là trong giai đoạn đầu đời, rối loạn biểu hiện dưới dạng nhìn cố định, mặc dù những người bị ảnh hưởng thường thấy dễ dàng di chuyển mắt hơn cùng với cái đầu chuyển động. Ở tuổi trưởng thành, điều này thường dẫn đến sự quay cuồng theo chiều ngang và dọc của cái đầu, quay một cách giật cục và đột ngột toàn bộ đầu theo một hướng. Cái gọi là phản xạ tiền đình-mắt buộc hai mắt dừng lại với nhau, để chúng được chuyển động cơ học cùng với chuyển động quay cuồng của cái đầu. Những người bị ảnh hưởng bởi chứng ngừng vận động cơ thường di chuyển đầu về phía sau một chút sau chuyển động ly tâm, nhờ đó mắt họ vẫn cố định theo hướng nhìn mà họ vừa nhắm đến. Ở trẻ nhỏ, mất điều hòa tiểu não và chậm phát triển vận động là một trong những triệu chứng đi kèm phổ biến nhất của chứng ngừng vận động cơ vận động. Ngoài ra, tuy nhiên, cân bằng các vấn đề và khó khăn với mắt phối hợp cũng có thể xảy ra.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Do những chuyển động đặc trưng của đầu mà những người bị hội chứng Cogan II bị ảnh hưởng yêu cầu kiểm soát ánh nhìn, chẩn đoán thường có thể được thực hiện chỉ bằng cách quan sát. Tuy nhiên, đặc biệt trong trường hợp ngưng vận động cơ mắc phải, bác sĩ sẽ khởi tạo hình ảnh để giúp chẩn đoán phân biệt cũng như xác định vị trí các tổn thương có thể xảy ra và đánh giá nguyên nhân của chúng. Hội chứng Cogan II thường thoái triển trong suốt cuộc đời. Điều này có nghĩa là ở tuổi trưởng thành, những người bị ảnh hưởng bởi một biến thể bẩm sinh thường chỉ cần cử động đầu trong một phút và hầu như không đáng chú ý để thực hiện các chuyển động cố định bằng mắt. Đặc biệt ở độ tuổi 20, sự cải thiện mạnh mẽ thường xảy ra. Ở các dạng mắc phải, khả năng cải thiện tự phát ít hơn, vì hiện tượng trong trường hợp này thường liên quan đến bệnh khác. Ví dụ, một khối u cũng có thể gây ra các triệu chứng như vậy trong một số trường hợp nhất định, mà một bác sĩ có kinh nghiệm nhận ra bằng hình dạng điển hình của nó trong hình ảnh.
Các biến chứng
Chứng mất vận động cơ, rất hiếm gặp về tổng thể và thường là bẩm sinh, liên quan đến việc hạn chế hoặc hoàn toàn không có khả năng theo dõi mục tiêu chuyển động bằng mắt. Những người bị ảnh hưởng có xu hướng bù đắp cho tình trạng ngừng vận động cơ bằng cách thực hiện các cử động đầu thích hợp. Nếu điều kiện là bẩm sinh, thường không có biến chứng nào khác đáng lo ngại vì tình trạng mất khả năng nhìn theo vật thể chuyển động bằng mắt thường được cải thiện khi người đó lớn lên. Không thể (chưa) điều trị nguyên nhân đối với các rối loạn di truyền. Tuy nhiên, các bài tập đặc biệt và vật lý trị liệu có thể giảm thiểu hơn nữa những tác động của điều kiện liên quan đến một số mức độ cứng nhắc của ánh nhìn. Nếu ngừng vận động cơ do tai nạn, đột quỵ hoặc khối u, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển nếu nguyên nhân không được tìm thấy hoặc điều trị. Ví dụ, trong trường hợp đột quỵ hoặc xuất huyết trong thần kinh trung ương, vị trí của cục máu đông hoặc xuất huyết cần được chẩn đoán bằng hình ảnh để bắt đầu điều trị thích hợp có thể ngăn ngừa các biến chứng lớn. Các thủ tục tương tự được chỉ định khi tình trạng ngưng thở do khối u chèn ép lên một số cơ vận động dây thần kinh bằng cách dịch chuyển không gian. Trong trường hợp này, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra nếu không được điều trị nếu khối u ác tính và có thể tiếp tục phát triển hoặc di căn, tùy thuộc vào loại khối u.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu ghi nhận những bất thường trong chuyển động của mắt ở trẻ sơ sinh, thì cần phải hành động. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sản khoa sẽ kiểm tra ban đầu cho trẻ sơ sinh theo một quy trình thông thường và nhận thấy những bất thường của mắt. Vì vậy, cha mẹ không cần phải bắt đầu các bước tiếp theo. Các y tá, nữ hộ sinh hoặc bác sĩ có mặt phối hợp kiểm tra thêm để có thể chẩn đoán. Kế hoạch điều trị sau đó sẽ được lập để có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đầy đủ. Nếu những bất thường đột ngột về vị trí của mắt cũng như chuyển động của mắt xảy ra ở tuổi trưởng thành thì phải đến bác sĩ. Nếu những bất thường xảy ra sau khi cử động đầu bị giật, ngã hoặc tai nạn, phải được bác sĩ tư vấn. Nếu có sự xáo trộn trong cân bằng, đau ở đầu hoặc sưng tấy, cần được tư vấn y tế. Các hạn chế về thị lực, rối loạn giấc ngủ hoặc giảm hoạt động thể chất hoặc tinh thần nên được kiểm tra chuyên nghiệp. Nếu những đặc thù về hành vi trở nên rõ ràng hoặc nếu có biểu hiện đau khổ về cảm xúc nghiêm trọng, thì cũng cần đến bác sĩ. Hoa mắt, dáng đi không vững cũng như cảm giác khó chịu chung phải được trình bày với bác sĩ. Nếu có những thay đổi trong trí nhớ, suy giảm ý thức hoặc suy giảm khả năng chú ý, cần phải đến gặp bác sĩ. Trong trường hợp cấp tính sức khỏe- tình trạng đe dọa, dịch vụ xe cứu thương phải được cảnh báo. Để đảm bảo sự sống còn, bước thang đầu phải được bắt đầu theo hướng dẫn sơ cứu.
Điều trị và trị liệu
Chứng apxe vận động không thể điều trị được về mặt nhân quả như vậy. Tuy nhiên, vật lý trị liệu, lao động trị liệu, khắc phục hậu quả can thiệp sớm, đo thị lực, và thuốc chỉnh hình có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng liên quan cũng như tìm hiểu các cơ chế bù trừ. Ngoài ra, các triệu chứng riêng lẻ có thể được giảm bớt bằng thuốc. Theo quy định, những người bị ảnh hưởng đến gặp bác sĩ chuyên khoa mỗi năm một lần, người này sẽ ghi lại tình trạng hiện tại của họ trong một video để giữ cái nhìn tổng quan về diễn biến của bệnh. Trong trường hợp ngừng vận động cơ mắc phải, phương pháp điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu một khối u có liên quan đến tình trạng này, bác sĩ có thể sẽ phẫu thuật loại bỏ nó càng nhiều càng tốt. Trong trường hợp tổn thương các trung tâm thị giác do viêm, tình trạng viêm có thể sẽ được giải quyết thông qua thuốc. Tuy nhiên, điều trị nội trú tích cực cũng có thể được yêu cầu đối với các trường hợp nhiễm trùng não.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của tình trạng ngừng vận động cơ mắt là không thuận lợi trong hầu hết các trường hợp. Trong một rối loạn bẩm sinh, một khiếm khuyết di truyền. Vì con người di truyền học Không thể thay đổi vì lý do pháp lý, không thể điều trị nguyên nhân. can thiệp sớm các chương trình. Tuy nhiên, không đạt được sự tự do khỏi các triệu chứng. Quá trình tiếp theo của chứng ngừng vận động cơ mắc phải cũng không thuận lợi tương tự. Sự rối loạn chuyển động của mắt là hậu quả của một căn bệnh nghiêm trọng. Ở hầu hết các bệnh nhân, có một tình huống khẩn cấp đã dẫn đến sự phát triển của sức khỏe bất thường. Một tai nạn, ung thư hoặc đột quỵ là những nguyên nhân phổ biến nhất của chứng ngưng thở. Do đó, tướng sức khỏe tình trạng đã bị suy yếu. Các tập trung chăm sóc y tế thường là làm giảm các triệu chứng của bệnh lý có từ trước. Chất lượng cuộc sống chung cần được cải thiện và kéo dài thời gian sống còn lại của bệnh nhân. Tuy nhiên, tiên lượng có thể cải thiện nếu bệnh cơ bản ở tay được chữa khỏi. Ngoài ra, các khiếu nại cá nhân có thể được làm giảm bớt hoặc hoàn toàn đảo ngược bởi quản lý of thuốc. Vì mục đích này, người bị ảnh hưởng phải trải qua thời gian dài điều trị. Để sức khỏe được ổn định và cải thiện cần có sự kiểm tra thường xuyên của bác sĩ điều trị.
Phòng chống
Vì chứng ngừng vận động cơ là bẩm sinh và nguyên nhân gây ra khiếm khuyết vẫn chưa được xác định, nên hiện tượng này không thể ngăn chặn được. Tuy nhiên, tình trạng này rất hiếm, vì vậy các bậc cha mẹ tương lai không nên sống trong lo sợ về rối loạn này. Các hiện tượng như đột quỵ, trong những trường hợp hiếm hoi nhất có thể là nguyên nhân của hội chứng Cogan II mắc phải, có thể được ngăn ngừa bằng nhiều cách khác nhau các biện pháp. Ví dụ, phòng ngừa có thể bao gồm kiểm tra động mạch thường xuyên và dùng thuốc đặc biệt.
Theo dõi chăm sóc
Trong chứng ngưng vận động cơ, điều chính cần tránh là bất kỳ hoạt động quá sức nào của mắt bị ảnh hưởng. Nên tránh ánh sáng mặt trời chói lóa và ánh sáng chói từ đèn và các cá nhân bị ảnh hưởng nên điều chỉnh điều kiện ánh sáng cho phù hợp với tình trạng bệnh. Ví dụ, nếu có mong muốn đọc một cuốn sách, thì người mắc bệnh phải đảm bảo rằng họ được cung cấp đủ ánh sáng. Nếu người bệnh không làm điều này, họ sẽ chấp nhận tình trạng ngừng vận động và các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn. Căn bệnh này cũng thường mang theo những rối loạn về cân bằng. Trong trường hợp này, những người bị ảnh hưởng phải đảm bảo đủ an toàn trong quá trình di chuyển. Ví dụ, có thể tìm kiếm sự giúp đỡ và hỗ trợ từ gia đình hoặc người thân cho các công việc hàng ngày. Nếu đây không phải là một lựa chọn cho những người đau khổ, có những cách đi bộ đặc biệt AIDS điều đó có thể giúp họ di chuyển an toàn và hỗ trợ đầy đủ. Giày của bệnh nhân phải được buộc chặt và ổn định nhất có thể để hỗ trợ đầy đủ. Không nên đi giày có gót cao. Những điều này không cung cấp đủ bảo mật và có thể dẫn mất thăng bằng. Việc giảm thị lực gây ra gánh nặng tinh thần cho nhiều người bị ảnh hưởng. Vì vậy, việc điều trị của bác sĩ tâm lý cần được cân nhắc.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong cuộc sống hàng ngày, khả năng tự giúp đỡ trong chứng ngừng vận động cơ vận động là rất hạn chế. Trong nhiều trường hợp, rối loạn chuyển động của mắt chỉ là một lời than phiền mà người mắc phải. Trong cuộc sống hàng ngày, cần tránh những nỗ lực quá mức của mắt. Trong mọi trường hợp, mắt không được hướng vào nguồn sáng. Điều này bao gồm ánh sáng mặt trời cũng như đèn chiếu sáng tích hợp trong đèn. Mặc dù không có thay đổi nào về khả năng chuyển động, nhưng điều quan trọng là môi trường được cung cấp đủ điều kiện ánh sáng với mong muốn đọc hoặc viết. Nếu không, mắt sẽ phải chịu thêm căng thẳng và những phàn nàn đã có sẽ tăng về phạm vi hoặc cường độ. Vì bệnh thường đi kèm với rối loạn thăng bằng nên cần phải cẩn thận để đảm bảo an toàn khi di chuyển. Nếu cần thiết, đi bộ AIDS nên được sử dụng, vì chúng có thể hỗ trợ cần thiết trong các tình huống không chắc chắn. Giày dép đã mang phải được đóng kín và ổn định. Nên tránh đi giày cao gót vì chúng khiến dáng đi không an toàn. Giảm thị lực gây ra lo lắng ở nhiều người bị ảnh hưởng. Cần kiểm tra xem có nên tìm kiếm sự hỗ trợ trị liệu tâm lý hay không. Bệnh nhân cần được thông báo trước về các hướng dẫn hành vi tối ưu trong các tình huống gây lo lắng để tránh hoảng sợ.