Phổi tắc mạch thường xuyên nhất là do sâu tĩnh mạch huyết khối (syn. huyết khối). Nó thường phát triển trong các tĩnh mạch sâu của Chân, đặc biệt ở những người mắc bệnh về hệ thống đông máu hoặc bệnh nhân nằm liệt giường.
Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra do sự kiện viêm nhiễm hoặc chấn thương, hoặc nếu điều kiện dòng chảy thay đổi do tim sự thất bại. Nhưng cũng có thể làm tăng đáng kể nguy cơ hình thành cục máu đông. Những cục máu đông này trong các tĩnh mạch sâu của chân có thể được giải phóng khi gắng sức đột ngột, thức dậy vào buổi sáng hoặc trong các hoạt động của động cơ, chẳng hạn như đại tiện, và sau đó được vận chuyển đến phổi bằng hệ thống mạch máu tĩnh mạch.
Điều này thường xảy ra sau một giai đoạn nghỉ ngơi lâu hơn, chẳng hạn như sau khi nằm xuống trong một thời gian dài hoặc ngồi với chân cong, chẳng hạn như trên xe buýt hoặc máy bay. Các nguyên nhân khác, nhưng hiếm hơn, bao gồm một chất béo tắc mạch, một cục mỡ chiếm chỗ của phổi động mạch, có thể xảy ra sau khi phẫu thuật hoặc gãy xương hở. Nhưng không khí tắc mạch cũng có thể xảy ra, thường do bác sĩ vô tình đặt hoặc kéo ống thông tĩnh mạch trung tâm.
Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này dưới: Điều trị thuyên tắc phổi
- Ống thông tĩnh mạch trung tâm,
- Hóa trị,
- Các liệu pháp thay thế hormone,
- Uống tránh thai đặc biệt là kết hợp với nicotin,
- Mang thai hoặc
- Đặc biệt là gãy xương hông / chân
Ngay sau khi tàu trở nên quá hẹp đối với tắc mạch, tắc mạch bị kẹt, do đó làm tắc mạch. Nếu đó là một mạch rất nhỏ, các triệu chứng lâm sàng ban đầu không có. Tuy nhiên, nếu một tàu lớn hơn bị dịch chuyển, phổi không còn có thể được cung cấp với máu hiệu quả trong phần này, và trao đổi khí không xảy ra.
Ngoài ra, việc giảm máu dòng chảy dẫn đến co mạch của phổi lớn động mạch (co bóp phổi). Kết quả là, áp suất tải bên phải tim tăng lên và cái gọi là cor pulmonale phát triển. Do cung cấp oxy giảm và không gian chết tăng lên thông gió (sục khí của phổi các phần không được cung cấp với máu), thiếu oxy cấp tính, đặc biệt là tim cơ, xảy ra.
Điều này dẫn đến giảm chức năng tim và cuối cùng có thể dẫn đến tuần hoàn sốc với một sự sụt giảm huyết áp và tăng nhịp tim. Mất mát phổi mô (nhồi máu phổi) do thiếu oxy chỉ xảy ra trong khoảng 10% tổng số các trường hợp. Các yếu tố khác nhau có thể dẫn đến sự hình thành cục máu đông.
Một yếu tố là các bệnh ác tính, chẳng hạn như các khối u ác tính khác nhau. Thường xuyên nhất, một người đi kèm huyết khối được quan sát thấy ở các khối u tuyến tụy và phế quản, nhưng nó có thể xảy ra ở bất kỳ loại ung thư. Trong bệnh khối u, cái gọi là bộ ba Virchow thay đổi, cụ thể là thành phần của máu, lưu lượng máu và cả thành mạch.
Sự thay đổi trong các thành phần này của hệ thống mạch máu hầu như luôn luôn có trước huyết khối. Thuyên tắc phổi cũng có thể xảy ra khi khối u phát triển vào hệ thống mạch máu và sau đó một mảnh của khối u được đẩy vào phổi qua hệ thống mạch máu. Tuy nhiên, một số khối u cũng giải phóng một số chất tín hiệu nhất định thúc đẩy quá trình đông máu.
Điều này nhanh chóng dẫn đến sự hình thành cục máu đông, sau đó có thể hòa tan và gây ra thuyên tắc phổi. hút thuốc là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho sự phát triển của huyết khối và thứ hai, thuyên tắc phổi. Các nicotine chứa trong thuốc lá có tác dụng thu hẹp máu tàu đồng thời thúc đẩy quá trình đông máu.
Điều này có nghĩa là hai yếu tố đã kết hợp với nhau để thúc đẩy sự hình thành cục máu đông. Ngoài ra, những người hút thuốc phát triển các chất lắng đọng trên thành máu tàu (mảng) ở giai đoạn đầu, trong đó mỡ máu và tiểu cầu được đính kèm. Điều này dẫn đến co mạch, thậm chí có thể dẫn đến mạch máu sự tắc nghẽn (bệnh tắc động mạch ngoại vi).
Trong trường hợp xấu nhất, người hút thuốc có thể bị mất các chi dưới (còn gọi là người hút thuốc Chân) nếu các chi dưới ít được cung cấp máu bởi các mạch co thắt hoặc huyết khối. Phụ nữ hút thuốc và lấy thuốc tránh thai đồng thời đặc biệt có nguy cơ bị huyết khối và thuyên tắc phổi (xem: Nguy cơ huyết khối khi dùng thuốc). Truyen sex loan luan kích thích tố cũng thúc đẩy quá trình đông máu và kết hợp với hút thuốc lá, làm tăng nguy cơ huyết khối đáng kể.
Những người hút thuốc chắc chắn nên được thông báo về nguy cơ này. tĩnh mạch huyết khối của Chân là nguyên nhân điển hình của thuyên tắc phổi. Điều này gây ra một cục máu đông hình thành tĩnh mạch ở chân. Nguyên nhân là do sự thay đổi vận tốc dòng chảy của máu, thay đổi thành mạch và thay đổi hệ thống đông máu.
Các huyết khối nhỏ hơn có thể tiến triển mà không có triệu chứng, trong khi các huyết khối lớn hơn khiến bàn chân bên bị ảnh hưởng bị sưng và chân bị ảnh hưởng quá nóng. Thuyên tắc phổi xảy ra khi cục máu đông lỏng ra, được bơm ngược lại qua các mạch đến tim và từ đó đến phổi. Trong phổi, nó làm tắc nghẽn mạch máu và do đó có thể gây ra tắc mạch đe dọa tính mạng.
Huyết khối tĩnh mạch chậu là các cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch (mạch vận chuyển máu về tim). Họ tự biểu hiện một cách đột ngột đau ở vùng bẹn cũng như chân bên bị đau và sưng tấy. Nguyên nhân có thể là do tăng khả năng đông máu và thay đổi thành mạch.
Cũng giống như huyết khối tĩnh mạch sâu, cục máu đông có thể lỏng ra. Nó được vận chuyển theo dòng máu đến tim và từ đó nó được bơm vào phổi, làm tắc nghẽn mạch phổi và do đó gây ra thuyên tắc phổi. Sau khi phẫu thuật hông hoặc đầu gối giả, những người bị ảnh hưởng thường bất động trong một thời gian dài.
Đặc biệt, phía được vận hành lúc đầu không được chịu bất kỳ hoặc rất ít ứng suất. Máu, được bơm từ tim qua động mạch vào chân, thường chảy trở lại tim qua tĩnh mạch chống lại trọng lực. Hoạt động của cơ bắp sẽ giúp mỗi bước bơm máu về phía trước một chút.
Vì lý do này, không gắng sức dẫn đến điều kiện dòng chảy trong tĩnh mạch bị thay đổi và do đó thúc đẩy sự phát triển của huyết khối (cục máu đông). Những chất này có thể lỏng ra và được bơm vào phổi, nơi chúng có thể gây tắc mạch. Thuyên tắc chất béo phát triển theo cách tương tự như tắc mạch “bình thường”, ngoại trừ việc thay vì cục máu đông, một giọt chất béo chịu trách nhiệm đóng huyết quản.
Ví dụ, một giọt chất béo như vậy có thể đến từ bên trong xương. Đặc biệt trong trường hợp gãy xương, nhiều giọt mỡ như vậy sẽ đi vào máu. Một số trong số chúng có thể được bơm vào phổi và làm tắc nghẽn các mạch máu ở đó.
Các biến chứng khác của thuyên tắc mỡ như vậy phát sinh khi các giọt bị vướng vào hệ thống mạch máu của cơ quan khác. Ở đó, lưu lượng máu bị xáo trộn có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho cơ quan. Uống thuốc có thể thúc đẩy thuyên tắc phổi nếu các yếu tố khác được thêm vào.
Việc sử dụng nó như là nguyên nhân duy nhất của thuyên tắc phổi hoặc huyết khối (cục máu đông trong tĩnh mạch) là tương đối khó xảy ra. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, huyết khối phổ biến hơn khi dùng thuốc nhỏ có chứa progestin (một loại hormone sinh dục) làm thành phần hoạt tính duy nhất. Vì lý do này, cần đặc biệt chú ý đến nguy cơ hình thành huyết khối tăng lên hoặc nên chỉ định một chế phẩm khác nếu đã biết các yếu tố nguy cơ khác của huyết khối.
Nếu các yếu tố nguy cơ hình thành huyết khối khác được thêm vào thuốc, chẳng hạn như hút thuốc lá, một người nổi tiếng rối loạn đông máu hoặc bất động kéo dài do đi lại hoặc phẫu thuật, đây có thể là nguyên nhân dẫn đến thuyên tắc phổi. Cùng với hút thuốc, rượu là một trong những yếu tố nguy cơ có thể gây thuyên tắc phổi. Điều này một mặt là do chất cồn trong máu gây ra cái gọi là INR tăng lên.
Giá trị này mô tả tốc độ đông máu của máu và nếu giá trị tăng lên, điều này có nghĩa là máu đông nhanh hơn. Điều này chủ yếu ảnh hưởng đến những người uống rượu thường xuyên. Nếu ngừng tiêu thụ, giá trị sẽ trở lại bình thường.
Một lý do khác tại sao rượu thúc đẩy thuyên tắc phổi là rượu bị phân hủy trong gan. Điều này có thể hạn chế tác dụng của chất làm loãng máu, cũng có tác dụng trong gan. Mối quan tâm này, ví dụ, thuốc Marcumar ®, mà nhiều bệnh nhân phải dùng do huyết khối trước đó hoặc rối loạn nhịp tim.
Rượu cũng dẫn đến tăng sản xuất nước tiểu trong thận và nhiều hơn nữa đi tiểu thường xuyên. Sự mất nước tăng lên này dẫn đến tình trạng máu đặc lại, có thể dẫn đến huyết khối hoặc thuyên tắc phổi. Nhiều lý do khác nhau có thể dẫn đến thuyên tắc phổi khi sử dụng thuốc.
Việc sử dụng các loại thuốc kích thích như cocaine or thuốc lắc dẫn đến sự gia tăng nhịp tim và huyết ápĐiều này có thể gây ra huyết khối, tức là một cục máu đông đã có sẵn, tách ra khỏi thành tĩnh mạch và được đẩy vào tuần hoàn phổi, nơi nó di chuyển phổi động mạch. Hơn nữa, việc sử dụng các loại thuốc này gây ra mồ hôi nhiều và kết hợp với việc uống không đủ lượng thường xuyên, máu sẽ đặc lại và dễ hình thành huyết khối hơn. Một cơ chế hoạt động khác của thuốc là thu hẹp mạch máu, có thể thúc đẩy đau tim và có thể đe dọa tính mạng với huyết khối hiện có.
Nếu một loại thuốc được tiêm qua tĩnh mạch, điều này luôn có nghĩa là tĩnh mạch bị kích thích, một mặt do các thành phần hóa học của thuốc, mặt khác do kim đâm vào. Nếu tĩnh mạch này được sử dụng thường xuyên, mãn tính viêm tĩnh mạch có thể xảy ra, có thể dẫn đến cục máu đông tĩnh mạch trong mạch bị ảnh hưởng. Cục máu đông này có thể là nguyên nhân gây ra thuyên tắc phổi khi nó đi vào phổi qua đường máu.
Trong khi mang thai, phụ nữ đặc biệt dễ bị thuyên tắc phổi. Do có nhiều thay đổi nội tiết tố diễn ra trong cơ thể, hệ thống đông máu cũng bị ảnh hưởng. Để tránh mất máu quá nhiều trong quá trình sinh nở, máu sẽ dễ đông hơn một chút.
Ngoài ra, máu từ tĩnh mạch chảy về tim chậm hơn nhiều. Cả hai thay đổi đều có lợi cho sự phát triển của huyết khối (cục máu đông) trong tĩnh mạch. Các cục máu đông có thể tách ra khỏi tĩnh mạch và được vận chuyển theo dòng máu đến tim. Từ đó chúng được bơm trực tiếp vào phổi, làm tắc mạch và gây tắc mạch.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
