Cơ chế bệnh sinh (phát triển bệnh) của hôn mê ketoacidotic
Trong ketoacidotic hôn mê, tuyệt đối insulin sự thiếu hụt gây ra đồng thời tăng đường huyết (tăng đường huyết; glucose:> 250 và <600 mg / dl) và phân giải lipid (huy động chất béo dự trữ), do đó dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn (lượng máu trong cơ thể ↓) và nhiễm toan chuyển hóa (nhiễm toan chuyển hóa của máu) thông qua siêu âm và ketosis.
Căn nguyên (nguyên nhân) của hôn mê ketoacidotic
Nguyên nhân hành vi
- Lỗi chế độ ăn uống
Nguyên nhân liên quan đến bệnh
Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).
- Biểu hiện ban đầu của bệnh tiểu đường loại 1 - trong khoảng 25% trường hợp, hôn mê ketoacidotic là dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường loại 1 (hôn mê biểu hiện)
- Cường giáp (cường giáp) - dẫn đến tăng insulin yêu cầu.
Hệ tim mạch (I00-I99)
Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).
- Nhiễm trùng dẫn tăng nhu cầu insulin; chúng là nguyên nhân phổ biến nhất, chiếm khoảng 40%.
miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).
- Các bệnh về đường tiêu hóa – dẫn để tăng nhu cầu insulin.
Mang thai, sinh con và hậu môn (O00-O99).
- Mang thai - dẫn đến tăng nhu cầu insulin.
Thương tích, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).
- Thương tật, tai nạn - dẫn để tăng nhu cầu insulin ,EMA cảnh báo về khả năng có thể bị cắt cụt ngón chân sau khi dùng thuốc Chất ức chế SGLT2 canangliflozin.
Thuốc
- Liệu pháp insulin không đủ
- Thuốc lỗi
- Trị liệu bằng:
- Glucocorticoid
- Thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu).
- Thuốc ức chế SGLT2 như canagliflozin, dapagliflozin và empagliflozinEMA cảnh báo khả năng bị cắt cụt ngón chân sau khi dùng thuốc ức chế SGLT2 canangliflozinFDA cảnh báo về chứng hoại thư Fournier do thuốc ức chế SGLT2 gây ra
Cơ chế bệnh sinh (phát triển bệnh) của hôn mê hyperosmolar
Trong hyperosmolar hôn mê, giảm ngoại vi glucose sử dụng xảy ra do sự thiếu hụt insulin tương đối. Tuy nhiên, đồng thời cũng tăng glucose giải phóng khỏi gan. Tăng đường huyết (tăng đường huyết; glucose:> 600 đến hơn 1,000 mg / dl) dẫn đến đa niệu thẩm thấu (do máu nồng độ glucose trên 180 mg / dl (ngưỡng thận), làm cho khả năng tái hấp thu của hệ thống ống bị vượt quá, dẫn đến glucos niệu (tăng bài tiết glucose trong nước tiểu) và do đó tăng nước bài tiết (đa niệu)). Điều này dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn (lượng máu trong cơ thể ↓) hoặc nghiêm trọng hút ẩm (mất nước). Tuy nhiên, vì một lượng nhỏ insulin vẫn được tiết ra nên ketosis không xảy ra.
Căn nguyên (nguyên nhân) của hôn mê hyperosmolar
Nguyên nhân hành vi
- Dinh dưỡng:
- Uống quá nhiều đồ uống có chứa glucose (nước trái cây, cola, v.v.).
Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).
- Viêm dạ dày ruột (đường tiêu hóa cúm) - dẫn đến thất thoát chất lỏng lớn.
- Nhiễm trùng - dẫn đến tăng nhu cầu insulin; chúng đại diện cho trình kích hoạt phổ biến nhất với khoảng 40%.
Hệ tim mạch (I00-I99)
- Biến chứng tim mạch, không xác định.
miệng, thực quản (ống dẫn thức ăn), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).
Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).
- Suy giảm cảm giác khát
- Mất nhiều chất lỏng khi đổ mồ hôi nhiều hoặc sốt
Đường sinh dục (thận, đường tiết niệu - cơ quan sinh dục) (N00-N99)
Thuốc
- Không kiểm soát được tĩnh mạch không đủ quản lý đẳng trương hoặc ưu trương giải pháp (ví dụ: cường độ cao)
- Điều trị với thuốc lợi tiểu*, nhất định thuốc hướng thần*, glucocorticoid, Chất ức chế protease.
* Xem Tác dụng phụ của thuốc / Tác dụng gây tiểu đường do thuốc.
