Căn nguyên không dung nạp lactose

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Lactose thường được chia nhỏ trong ruột non bởi lactose-xít phân lactase (ß-galactosidase). Khi enzyme này không được sản xuất đầy đủ hoặc không có, tình trạng khó tiêu hóa (phân hủy không đầy đủ các thành phần thức ăn) xảy ra ở những người bị ảnh hưởng. Kết quả là, sự tích lũy của lactose, ở dạng hoạt động thẩm thấu, trong các phần sâu hơn của ruột non và ruột già, cũng như sự phân hủy vi sinh vật tăng lên, theo đó khí metan, carbon điôxít, khinh khí, vv được sản xuất, dẫn đến các phàn nàn về bụng ở các mức độ khác nhau. Đầy hơi (đầy hơi) và tiêu chảy (tiêu chảy), trong số các triệu chứng khác, có thể dẫn đến. Các hình thức khác nhau của không dung nạp lactose bao gồm chính lactase thiếu hụt (được chia thành thiếu hụt lactase di truyền / bẩm sinh (bẩm sinh) và mắc phải) và thiếu hụt lactase thứ cấp (thiếu hụt lactase liên quan đến bệnh). Cha truyền con nối lactase sự thiếu hụt là cực kỳ hiếm và nguyên nhân tiêu chảy (tiêu chảy) ngay cả ở trẻ sơ sinh. Nguyên nhân của sự thiếu hụt lactase di truyền là một khiếm khuyết di truyền, theo đó enzyme lactase không được sinh ra từ khi sinh ra hoặc chỉ có thể được sản xuất ở mức độ rất thấp (chứng rụng tóc). Chỉ có một chục trường hợp mắc bệnh này đã được mô tả trên toàn thế giới. Thiếu hụt lactase mắc phải (thiếu hụt lactase nguyên phát) là dạng phổ biến nhất của không dung nạp lactose. Tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) là 7-22% (ở Đức). Hoạt động của men lactase giảm liên tục khi tuổi càng cao. Nguyên nhân của điều này phần lớn vẫn chưa được biết. Người ta nghi ngờ rằng những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong ruột niêm mạc bề mặt (bề mặt của niêm mạc ruột) làm suy giảm hoạt động của men lactase. Hơn nữa, thiệt hại cho niêm mạc của ruột non (ruột non niêm mạc) do nhiễm virus được thảo luận. Trong khoảng. 70% dân số thế giới, hoạt động của lactase giảm xuống 10% so với hoạt động ban đầu sau khi cai sữa và là lý do thường xuyên nhất cho sự thiếu hụt enzym. Ở các quốc gia có tỷ lệ không dung nạp lactose (chẳng hạn như Châu Á hoặc Châu Phi), điều này xảy ra sớm nhất là từ 2 đến 3 tuổi, trong khi ở Đức hoạt động của enzym không suy giảm cho đến tuổi vị thành niên. Thiếu hụt lactase thứ cấp có thể là kết quả của một bệnh đường ruột nguyên phát. Không dung nạp lactose thường xảy ra ở bệnh loét dạ dày (gluten- bệnh ruột gây ra). Với việc kiêng hoàn toàn các thành phần thực phẩm cụ thể, bệnh chính sẽ chữa lành và bệnh thiếu hụt thứ cấp sẽ thoái lui. Thiếu hụt lactase cũng phát triển trong nhiều trường hợp sau khi cắt bỏ dạ dày (một phần dạ dày loại bỏ) hoặc sau khi kháng sinh điều trị do tải trọng phi sinh lý trên ruột non (loạn khuẩn). Để ý. Lượng lactose được dung nạp cá nhân khác nhau rất nhiều. Thông thường, những người không dung nạp lactose có thể dung nạp bữa ăn với lượng lên đến 12,000 mg lactose mà không xuất hiện các triệu chứng không dung nạp lactose! Trong một số trường hợp cá biệt, lượng lactose từ 3,000 mg trở lên gây ra các triệu chứng. (EFSA, 2010). Ngoài ra, có một nhóm nhỏ những người bị rối loạn trong galactose chuyển hóa (cái gọi là galactosemia) và phải ăn chế độ ăn uống thực tế là miễn phí galactose và do đó cũng không có lactose. Ngoài chứng không dung nạp lactose, glucose–galactose kém hấp thu (kém “hấp thụ"Của glucose và galactose) cũng có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng tiêu hóa (phàn nàn về đường tiêu hóa) sau khi hấp thụ lactose, vì lactose bị thủy phân thành galactose và glucose trước khi được hấp thu. Glucose-galactose kém hấp thu là một rối loạn lặn hiếm gặp ở thể nhiễm trùng, trong đó sự vận chuyển glucose và galactose vào tế bào niêm mạc ruột (tế bào niêm mạc của ruột) bị suy giảm. Không hấp thụ monosaccharid gây ra một dòng thẩm thấu của nước vào lòng ruột (ruột), có thể dẫn đến tiêu chảy (tiêu chảy), đôi khi nghiêm trọng. Các triệu chứng kém hấp thu glucose-galactose có thể được kiểm soát bằng fructoseDựa trên chế độ ăn uống không có hoặc ít glucose, galactose, lactose và sucrose.

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền
    • Nguy cơ di truyền tùy thuộc vào tính đa hình gen:
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: MCM6
        • SNP: rs4988235 trong gen MCM6
          • Chòm sao alen: CT (20% không dung nạp lactose).
          • Chòm sao alen: CC (77% không dung nạp lactose).
  • Nguồn gốc dân tộc
    • Sự khác biệt về tần suất thiếu hụt lactase ở các nhóm dân tộc khác nhau:
      • Châu Á 80-100%
      • Châu Phi 70-95%
      • Hoa Kỳ 15-80%
      • Châu Âu 15-70%
      • Đức khoảng 15%
  • Da loại - da ngăm đen (thiếu men lactase).

Nguyên nhân hành vi

  • Tiêu thụ chất kích thích
    • Lạm dụng rượu mãn tính

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Nguyên nhân khác

  • Cắt dạ dày (loại bỏ hoàn toàn dạ dày) hoặc cắt bỏ dạ dày (cắt bỏ một phần dạ dày).
  • Hóa trị
  • Radiatio (xạ trị)