Siêu âm Micturition là một phương pháp đặc biệt siêu âm chẩn đoán đường tiết niệu và thận sử dụng phương tiện tương phản. Mục tiêu chính của nó là phát hiện bất kỳ dòng chảy ngược nào của nước tiểu từ bàng quang vào thận. Thông thường, kiểm tra này được thực hiện ở những trẻ em đã có nhiễm trùng đường tiết niệu trong đó nghi ngờ liên quan đến thận vì kèm theo sốt.
Chụp niệu đồ micturition là gì?
Micturition urosonography là một phương pháp đặc biệt siêu âm chẩn đoán đường tiết niệu và thận sử dụng phương tiện tương phản. Thuật ngữ chụp urosonography micturition (MUS) kết hợp với micturition (làm rỗng bàng quang), tiết niệu (chuyên khoa y tế xử lý các cơ quan thoát nước tiểu), và siêu âm (siêu âm kiểm tra các cơ quan). Mục đích của khám này, thường được thực hiện trên trẻ em, là để chẩn đoán vesico-niệu quản-thận trào ngược (VUR), tức là dòng chảy ngược của nước tiểu từ bàng quang qua niệu quản đến thận, với sự trợ giúp của phương tiện tương phản. Nó bổ sung cho các xét nghiệm cổ điển như chẩn đoán siêu âm thông thường cũng như chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, ví dụ như việc kiểm tra nước tiểu cho vi trùng cũng như đặc biệt máu các bài kiểm tra. Để ghi lại các quá trình sinh lý trong đường tiết niệu của bệnh nhân không chỉ dưới dạng ảnh chụp nhanh mà còn liên quan đến hoạt động chức năng, việc kiểm tra cũng được thực hiện trong quá trình đi tiểu hoặc bơm đầy bàng quang sau đó. Thông thường, siêu âm Doppler mã hóa màu được sử dụng để hình dung VUR có thể có
bởi vì ở đây quá trình của môi trường tương phản có thể được hiển thị đặc biệt chính xác và theo cách này, một chẩn đoán rất chính xác có thể được thực hiện.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Khi trẻ em bị một nhiễm trùng đường tiết niệu điều đó được đi kèm với sốt, người ta nghi ngờ rằng thận có liên quan đến quá trình bệnh. Điều này là do vi trùng vào thận qua đường sinh lý trào ngược nước tiểu từ bàng quang. Một mặt, điều này trào ngược có thể xảy ra do rối loạn giải phẫu bẩm sinh (VUR nguyên phát), nhưng cũng có thể do các khuyết tật mắc phải như di chứng phẫu thuật, viêm hoặc rối loạn dòng nước tiểu (VUR thứ phát). Để ngăn ngừa tổn thương thận do các rối loạn phổ biến kiểu này, bất kỳ sự trào ngược nào phải được phát hiện kịp thời. Vì chỉ siêu âm cổ điển không thể làm được điều này, nên độ chính xác của chẩn đoán được cải thiện đáng kể bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính niệu. Khi bắt đầu khám, một ống thông mỏng được đưa vào bàng quang của bệnh nhân thường được an thần nhẹ và siêu âm thông thường của điều kiện của thận và các cơ quan tiết niệu được thực hiện. Sau đó, bàng quang được bơm đầy bằng dung dịch nước muối sinh lý ấm cơ thể và thêm chất cản quang cần thiết để tạo hình. Tại thời điểm này, chụp cắt lớp vi tính niệu quản có thể cung cấp những dấu hiệu quan trọng đầu tiên: Nếu có thể thấy hiện tượng trào ngược chất lỏng làm giàu chất cản quang ở đây, thì có thể giả định trào ngược áp suất thấp, tức là trào ngược đã xảy ra khi bàng quang đầy. Trong quá trình kiểm tra sâu hơn, sự chuyển động của môi trường tương phản trong quá trình cắt nhỏ được quan sát bằng siêu âm. Nếu nước tiểu chảy ngược trở lại thận, đây được gọi là trào ngược áp suất cao, vì áp lực bên trong bàng quang tăng lên khi đi tiểu. Đôi khi điều quan trọng là phải kiểm tra quá trình làm đầy và làm rỗng bàng quang nhiều lần trong chụp cắt lớp vi tính niệu để xác định chẩn đoán một cách đáng tin cậy. Cùng khám cũng có thể chọc khí vào bàng quang xem có bọt khí bốc lên vùng thận hay không. Việc kiểm tra không chỉ có thể xác nhận nếu có hiện tượng trào ngược. Bằng cách hiển thị chức năng của niệu quản và thận ở bên, khu vực chịu trách nhiệm cho sự trào ngược thường đã có thể được xác định - trái ngược với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Giá trị thông tin của chụp cắt lớp vi tính niệu liên quan đến VUR là rất cao - đặc biệt là khi quan sát thấy một số vết cắt nhỏ và sử dụng Doppler màu. Tuy nhiên, nếu việc kiểm tra không kết quả, bạn nên kiểm tra nước tiểu một cách nhất quán để tìm lượng vi khuẩn nếu nhiễm trùng đường tiết niệu thêm sốt xảy ra và có thể thực hiện lại chụp cắt lớp vi tính niệu quản với nghi vấn trào ngược. Lợi ích của việc ngăn ngừa tổn thương thận có thể xảy ra thường lớn hơn sự bất tiện liên quan đến việc kiểm tra này.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Nguy cơ của siêu âm cắt lớp thấp - đặc biệt là so với các nguy cơ có thể bị bỏ qua trên thận do trào ngược có thể xảy ra. So với quy trình chẩn đoán thay thế, chụp cắt lớp vi tính (MCU), MUS thậm chí còn cung cấp một lợi thế khác biệt: không giống như MCU, cũng gửi tia X vào khu vực cơ quan sinh sản của hầu hết bệnh nhân trẻ tuổi, biến thể siêu âm của chẩn đoán tiết niệu không yêu cầu bất kỳ bức xạ nào. Sóng siêu âm được sử dụng hoàn toàn vô hại và có thể được sử dụng thường xuyên như mong muốn. Môi trường tương phản thường được dung nạp tốt. Để giảm bớt nỗi sợ hãi hoặc khó chịu khi khám hơi khó chịu, đặc biệt là đối với trẻ em, đèn an thần là có thể, mà cũng thường được dung nạp tốt. Cho đên khi thuốc an thần thuốc đã bào mòn khỏi cơ thể, trẻ phải được theo dõi chặt chẽ để trẻ không bị ngã, ví dụ như do bị suy phối hợp. An thần cũng có ưu điểm là tránh chấn thương khi đưa ống thông vào do bệnh nhân không yên. Một tác dụng phụ có thể xảy ra nhưng hiếm gặp của chụp cắt lớp vi tính niệu có thể là sự ra đời của vi trùng và một kết quả nhiễm trùng đường tiết niệu dù đã khử trùng cẩn thận theo quy định. Vì lý do này, điều quan trọng là phải chú ý đến các triệu chứng điển hình, đặc biệt là sốt, trong những ngày sau khi khám. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, nước tiểu cần được thực hiện nhanh chóng và nếu có vi trùng trong nước tiểu thì cần kháng sinh nên được quản lý.
