Mối quan hệ giữa những thay đổi trong tâm trạng và động lực, hoặc trầm cảm và việc sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết đã được thảo luận và nghiên cứu từ lâu. Estrogen được cho là có nhiều thuốc chống trầm cảm hiệu lực, trong khi progestin có nhiều khả năng có tác dụng làm giảm tâm trạng.
Các tác giả Đan Mạch đã xuất bản một nghiên cứu đoàn hệ lớn, dựa trên dân số, lần đầu tiên kiểm tra mối liên quan giữa việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố và trầm cảm rủi ro. Dữ liệu từ 1,061,997 phụ nữ được đưa vào phân tích (dữ liệu từ Nghiên cứu Đăng ký Hormone Giới tính Đan Mạch). Thời gian theo dõi trung bình là 6.4 năm.
So với phụ nữ không dùng thuốc tránh thai, bệnh nhân dùng kết hợp thuốc tránh thai (COC) có rủi ro gấp 1.23 lần so với thuốc chống trầm cảm sử dụng (KTC 95%, 1.22-1.25).
Sau đây là nguy cơ mắc bệnh trầm cảm, tức là lần đầu tiên sử dụng thuốc chống trầm cảm, theo hình thức tránh thai nội tiết tố:
- Người dùng các chế phẩm chỉ chứa progestin có nguy cơ mắc bệnh đầu tiên tăng lên. thuốc chống trầm cảm sử dụng 1.34 (KTC 95%, 1.27-1.40)
- Người dùng của một levonorgestrel- còn lại hệ thống tử cung 1.4 (KTC 95%, 1.31-1.42).
- Người sử dụng vòng âm đạo (etonogestrel) của 1.6 (KTC 95%, 1.55-1.69).
- Người dùng bản vá Norgestrolmin 2.0 (95% CI, 1.76-2.18).
Các ước tính tương tự hoặc thấp hơn một chút đã được tìm thấy cho trầm cảm chẩn đoán. Rủi ro tương đối thường giảm khi tuổi tác ngày càng tăng.
Thanh thiếu niên (15-19 tuổi) sử dụng kết hợp thuốc tránh thai có nguy cơ tăng khi sử dụng thuốc chống trầm cảm lần đầu là 1.8 (KTC 95%, 1.75-1.84) và những người dùng thuốc progestin (còn gọi là progestagens) có nguy cơ tăng 2.2 (KTC 95%, 1.99-2.52).
Sáu tháng sau khi bắt đầu sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố, nguy cơ tăng nguy cơ đối với việc sử dụng thuốc chống trầm cảm đạt 1.4 (KTC 95%, 1.34-1.46). Trong nhóm tham khảo chưa bao giờ sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết trước đây, tỷ lệ cược của trầm cảm tăng lên 1.7 (KTC 95%, 1.66-1.71) sau khi dùng kết hợp thuốc tránh thai.
KẾT LUẬN: Chứa progestin thuốc tránh thai có liên quan đến tỷ lệ trầm cảm gia tăng.
Thêm bằng chứng
- Nội tiết tố tránh thai (“Thuốc tránh thai”, v.v.) - người dùng so với phụ nữ không bao giờ sử dụng thuốc tránh thai nội tiết tố trong thời gian nghiên cứu:
- Nỗ lực tự tử thường xuyên hơn 1.97 lần (khoảng tin cậy 95 phần trăm 1.85-2.10).
- Tự tử hoàn thành thường xuyên hơn 3.08 lần (1.34-7.08).
- Liên kết mạnh nhất hai tháng sau khi bắt đầu tránh thai.
- Kết hợp biện pháp tránh thai nội tiết (CHD; sự kết hợp của estrogen và progestin) rủi ro tương đối là 1.91 (1.79-2.03)
- Thuốc đơn chất có nguy cơ tương đối progestin là 2.29 (1.77-2.95).
- Vòng âm đạo (thường chứa progestin) nguy cơ tương đối là 2.58 (2.06-3.22)
- Miếng dán tránh thai (sản phẩm progestin) nguy cơ tương đối là 3.28 (2.08-5.16).
- Dữ liệu đăng ký của Đan Mạch: Bằng chứng về tỷ lệ tăng gấp đôi cho các nỗ lực tự tử, tăng gấp ba tỷ lệ cho các vụ tự tử:
- Mối liên quan đặc biệt rõ rệt ở những người từ 15 đến 19 tuổi và phần nào yếu đi ở những phụ nữ lớn tuổi
- Mức tăng rủi ro cao nhất được tính cho progestin cấy ghép (4.4 lần) và công thức kho medroxyprogesterone (6.5 lần) (có thể là sai lệch chỉ định)
