Nhồi máu mạc treo đề cập đến cấp tính sự tắc nghẽn của một mạch ruột, nếu không được điều trị sẽ dẫn đến cái chết của các đoạn ruột. Nó là một mối nguy hiểm đến tính mạng điều kiện thường được nhận biết quá muộn và có khả năng gây chết người cao. Nó thường ảnh hưởng đến những bệnh nhân có bệnh tim mạch từ trước.
Nhồi máu mạc treo tràng là gì?
Trong nhồi máu mạc treo, một mạch ruột bị tắc nghẽn bởi một tắc mạch or huyết khối, và cả động mạch và tĩnh mạch ruột có thể bị ảnh hưởng. Ruột trong khu vực cung cấp của tàu bị ảnh hưởng không còn được cung cấp đủ với máu, do đó - nếu không có biện pháp đối phó kịp thời - mô sẽ chết (nhồi máu và hoại tử). Trong 85 phần trăm các trường hợp nhồi máu mạc treo tràng do động mạch, mạc treo tràng trên động mạch, cung cấp các bộ phận lớn của ruột non, đại tràng và tuyến tụy, bị ảnh hưởng. 15 phần trăm còn lại được chiếm trong các phần gần như bằng nhau bởi truncus coeliacus (“thân của khoang bụng”), trong đó khu vực cung cấp của nó tá tràng nằm ngoài dạ dày, gan, lá lách và tuyến tụy, và bởi động mạch mạc treo ruột kém hơn (“nội tạng thấp hơn động mạch“), Cung cấp đại tràng và trên trực tràng. Nhồi máu mạc treo tràng dưới động mạch có tiên lượng tốt hơn.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của nhồi máu mạc treo là tắc mạch or huyết khối. Emboli thường xảy ra ở bệnh nhân trung niên. Tình trạng tim dễ thở, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim hoặc nhân tạo tim van, tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của một khối thuyên tắc trong tim, đầu tiên được đưa đến động mạch chủ và cuối cùng đến nội tạng tàu. Chứng huyết khối ở động mạch mạc treo nhiều khả năng xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi do xơ cứng động mạch. Tích tụ chất béo, mô liên kết tăng sinh và các quá trình viêm làm cho thành mạch dày lên cho đến khi đủ máu dòng chảy không còn nữa. Hiếm hơn, mạc treo ruột tĩnh mạch huyết khối là nguyên nhân gây ra nhồi máu mạc treo. Nó thường xảy ra trước một bệnh tiềm ẩn thúc đẩy hình thành huyết khối, chẳng hạn như cục bộ viêm, nhiễm trùng huyết, hoặc rối loạn đông máu.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nhồi máu mạc treo cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng điều kiện. Nói chung, bệnh tiến triển theo ba giai đoạn. Ví dụ, trong giai đoạn I, có một sự khởi đầu đột ngột của đau bụng mà đặc biệt tập trung ở khu vực xung quanh rốn. Tuy nhiên, không có căng thẳng hoặc áp lực phòng thủ đau. Ngoài triệu chứng đau bụng đi ngoài ra máu tiêu chảy và các triệu chứng của tuần hoàn sốc thường xuyên xảy ra. Do bị suy máu chảy đến ruột từ một tắc mạch hoặc huyết khối, các đoạn ruột bị ảnh hưởng bởi tắc nghẽn sẽ chết. Của chúng hoại tử bắt đầu khoảng hai giờ sau mạch sự tắc nghẽn do sự cung cấp dưới mức của các đoạn ruột tương ứng. Tuy nhiên, khi khám bụng, lúc đầu không có gì đáng chú ý. Tuy nhiên, bệnh nhân ngày càng xấu đi được quan sát thấy. Khoảng sáu đến tám giờ sau khi bắt đầu giai đoạn đầu, đau đột ngột biến mất và bệnh nhân có vẻ cảm thấy dễ chịu hơn. Đôi khi cái gọi là "hòa bình lừa dối" này đi kèm với chủ nghĩa địa chất và đầy hơi. Sự cải thiện triệu chứng rõ ràng này là do giảm nhu động ruột, nguyên nhân cũng là do cung cấp cho ruột giảm. Giai đoạn II với sự xoa dịu rõ ràng của các khiếu nại sau đó được thay thế bằng giai đoạn III không thể sửa chữa được. hoại tử của các phần lớn của ruột. Điều này ban đầu dẫn đến [(liệt ruột]], ngăn không cho các chất trong ruột được truyền đi. Hậu quả là liệt tắc ruột, vỡ ruột với sự phát triển của viêm phúc mạc và nhiễm độc nặng của cơ thể. Khả năng gây chết người lên đến 90 phần trăm.
Chẩn đoán và khóa học
Nhồi máu mạc treo cổ điển tiến triển trong 3 giai đoạn. Triệu chứng hàng đầu trong giai đoạn đầu là Bụng cấp tính: khởi phát đột ngột nghiêm trọng, đau bụng đau bụng. Sự căng thẳng trong phòng thủ ban đầu thường không có. Không may, Bụng cấp tính là một dấu hiệu tương đối không đặc hiệu có thể có nhiều nguyên nhân. Do đó, chẩn đoán khẩn cấp thường không được thực hiện đủ nhanh. Ngoài ra, đau giảm dần sau vài giờ do nhu động ruột ngừng hoạt động, dẫn đến cải thiện rõ rệt. Giai đoạn thứ hai này được gọi là “hòa bình mục ruỗng”. Xét nghiệm khí máu cung cấp thông tin quan trọng (chuyển hóa nhiễm toan, nhiễm axit lactic). Giá trị bạch cầu tăng cho thấy quá trình viêm. Rõ ràng, nhồi máu mạc treo có thể được hình dung bằng một X-quang tổng quan về ổ bụng, bằng siêu âm và / hoặc CT chụp động mạch. Nếu nhồi máu mạc treo tràng không được chẩn đoán kịp thời, bệnh nhân điều kiện xấu đi hàng loạt sau khoảng 12 giờ do đường ruột phát triển hoại tử. Giai đoạn cuối bắt đầu: bệnh nhân đi cầu ra máu sốc với tắc ruột (hồi tràng) và viêm phúc mạc. Nếu không được điều trị, nhồi máu mạc treo tràng là một bản án tử hình chắc chắn.
Các biến chứng
Nhồi máu mạc treo khiến bệnh nhân tử vong trong trường hợp xấu nhất. Tuy nhiên, biến chứng này thường chỉ xảy ra nếu nhồi máu mạc treo tràng không được điều trị. Bệnh nhân bị đau rất dữ dội ở dạ dày và ruột, dẫn đến những hạn chế đáng kể trong chất lượng cuộc sống của họ. Tương tự như vậy, tiêu chảy và bụng căng tức không phải là hiếm. Khả năng của bệnh nhân để đối phó với căng thẳng giảm và tình trạng kiệt sức thường xuyên xảy ra. Nhồi máu mạc treo tràng cũng không phải là hiếm. dẫn giảm sự thèm ăn và do đó dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt. Do những cơn đau thường trực, nhiều bệnh nhân cũng bị trầm cảm và những phàn nàn về tâm lý hoặc tâm trạng. Trong trường hợp nhồi máu mạc treo, cần phải phẫu thuật trực tiếp để tránh hậu quả gây ra tổn thương và tử vong cho người bị bệnh. Điều này thường phải xảy ra vài giờ sau khi xuất hiện nhồi máu mạc treo. Trong hầu hết các trường hợp, không có biến chứng xấu, nhưng các phần ruột chết phải được cắt bỏ. Sau thủ thuật, có một vết sẹo lớn trên bụng trong hầu hết các trường hợp. Tuổi thọ có bị giảm do nhồi máu mạc treo hay không thường không thể dự đoán được.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu người bị ảnh hưởng cảm thấy khó chịu ở vùng bụng, có thể bị suy sức khỏe. Nếu có dai dẳng hoặc ngày càng tăng ở bụng cũng như dưới đau bụng, một bác sĩ nên được tư vấn. Trong trường hợp đột ngột xuất hiện những cơn khó chịu nghiêm trọng, cần phải đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu cơn đau bụng xảy ra, người bị ảnh hưởng hoặc những người có mặt phải báo cho xe cấp cứu. Vì nhồi máu mạc treo ruột có thể gây tử vong trong trường hợp xấu nhất nên cần phải có sự tư vấn ngay với bác sĩ cấp cứu. Nhất thiết phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ cấp cứu để đảm bảo sự sống còn của người bị bệnh. Lặp đi lặp lại tiêu chảy hoặc tiêu chảy tăng dần phải được thầy thuốc làm rõ. Sự xáo trộn hoặc bất thường của cơ bụng cho thấy một sự bất thường đáng lo ngại. Nên đến gặp bác sĩ để chẩn đoán. Nếu tắc nghẽn đường ruột phát triển, mức độ hoạt động bình thường dần dần giảm hơn nữa, hoặc nếu người bị ảnh hưởng có cảm giác ốm yếu, họ cần trợ giúp y tế. Cảm giác bồn chồn bên trong, thay đổi nhiệt độ cơ thể và cảm giác khó chịu chung là những dấu hiệu của một căn bệnh hiện tại cần được điều trị. Sự sụp đổ của sức mạnh hoặc không có khả năng thực hiện nhiệm vụ hàng ngày là những triệu chứng cần được thảo luận với bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Nhồi máu mạc treo là một cấp cứu nội khoa và cần phải tiến hành nhanh chóng. Hoại tử ruột có thể xảy ra sớm nhất là 2 giờ sau khi bắt đầu nhồi máu. Do đó, các mô ruột bị ảnh hưởng chỉ có thể được cứu nếu được phẫu thuật sớm để khôi phục lại sự thông thoáng của mạch máu. Phẫu thuật đòi hỏi một vết rạch lớn ở bụng và được gọi là phẫu thuật cắt bỏ lòng với (cố gắng) cắt nổi. Nếu mô đã bị tổn thương không thể phục hồi, thì phần ruột đã chết phải được cắt bỏ. Thông thường, khoảng 12 giờ sau khi phẫu thuật ban đầu thành công, một cuộc phẫu thuật được gọi là lần thứ hai được thực hiện để cắt bỏ bất kỳ phần hoại tử nào tiếp theo. Chăm sóc sau phẫu thuật phải chống lại nhiễm trùng huyết và viêm phúc mạc cũng như huyết khối thêm. Đặc biệt là vì khoảng thời gian ngắn để hứa hẹn điều trị, nhồi máu mạc treo có tiên lượng không thuận lợi. Trung bình, tỷ lệ tử vong của nhồi máu mạc treo tràng là 90%. Bệnh nhân được phẫu thuật có 50% cơ hội sống sót.
Triển vọng và tiên lượng
Ở một số lượng lớn bệnh nhân, tiên lượng cho nhồi máu mạc treo là không thuận lợi. Đây là một tình trạng đe dọa tính mạng, trong đó nguy cơ tử vong sớm của bệnh nhân tăng lên đáng kể. Bệnh tiến triển theo ba giai đoạn, trong hầu hết các trường hợp, việc chẩn đoán và chăm sóc y tế đầy đủ chỉ được thực hiện ở giai đoạn rất muộn. Điều này có tác động tiêu cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh và do đó ảnh hưởng đến tiên lượng. Ngoài ra, một số lượng lớn bệnh nhân mắc các bệnh lý khác từ trước. Những điều này chủ yếu liên quan đến lĩnh vực tim mạch và do đó gây ra sự gia tăng các khiếu nại hiện có. Nếu người bị ảnh hưởng từ chối chăm sóc y tế, điều này chắc chắn dẫn đến tình trạng nguy kịch và cuối cùng là cái chết của người bị ảnh hưởng. Cần hết sức thận trọng khi tìm cách điều trị y tế. Trong vòng vài giờ, có thể xảy ra hư hỏng và sụp đổ không thể phục hồi. Những bệnh nhân được chăm sóc kịp thời và toàn diện có triển vọng cải thiện. Nếu không có các bệnh nguyên phát khác, chắc chắn có triển vọng phục hồi mặc dù tình trạng nguy kịch. Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng hầu hết bệnh nhân nhồi máu mạc treo tràng đều mắc các bệnh tim mạch khác nhau trước đó. Điều này dẫn đến thực tế là gần một nửa số bệnh nhân bị ảnh hưởng chết sớm trong quá trình tiếp theo ngay cả sau khi phẫu thuật thành công.
Phòng chống
Một mặt, phòng ngừa nhồi máu mạc treo liên quan đến các biện pháp nói chung ngăn ngừa xơ vữa động mạch: kiêng thuốc lá, ăn uống lành mạnh chế độ ăn uống với chất béo lành mạnh và tập thể dục đầy đủ. Mặt khác, dự phòng huyết khối với thuốc chống đông máu là quan trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ, đặc biệt là ở người cao tuổi tim người bệnh. Ngoài việc phòng ngừa, điều quan trọng là phải nghĩ đến chẩn đoán nhồi máu mạc treo tràng, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ cao này, trong trường hợp khẩn cấp, để không để mất thời gian cứu chữa.
Theo dõi
Chăm sóc theo dõi nhồi máu mạc treo phụ thuộc chủ yếu vào nguyên nhân. Bệnh nhân nên quyết định điều này một cách cá nhân với bác sĩ chăm sóc của họ. Mỗi bệnh nhân cũng nên thảo luận với bác sĩ chăm sóc chính của mình xem có nên chú ý đến những thay đổi chế độ ăn uống nhất định hay không. Ngoài ra, các triệu chứng như thường xuyên ợ nóng, đâm dạ dày đau hoặc ói mửa huyết thống phải liên quan đến tiền sử trước đây và được làm rõ trong tương lai. Những người bị ảnh hưởng nên tuân theo một lối sống lành mạnh để giảm khả năng tái phát. Một sự cân bằng chế độ ăn uống và tập thể dục đầy đủ là điều cần thiết.
Những gì bạn có thể tự làm
Theo nguyên tắc, nhồi máu mạc treo tràng không thể được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị tự lực khác nhau. Bệnh này cần đi khám trong mọi trường hợp để tránh biến chứng hoặc trường hợp xấu nhất là người mắc phải có thể tử vong. Đặc biệt trong những trường hợp cấp cứu cấp tính, cần đến bệnh viện thăm khám trực tiếp hoặc gọi bác sĩ cấp cứu. Trường hợp này xảy ra nếu người bị ảnh hưởng bị căng nặng vùng bụng hoặc tắc ruột. Những phàn nàn này đi kèm với cơn đau dữ dội. Điều trị nhồi máu mạc treo tràng luôn được thực hiện tại bệnh viện bằng phương pháp can thiệp phẫu thuật và thường dẫn đến thành công nếu can thiệp được thực hiện sớm. Thường thì phẫu thuật thứ hai là cần thiết để ngăn ngừa hoại tử thêm. Nhồi máu mạc treo có thể được ngăn ngừa bằng lối sống lành mạnh. Điều này bao gồm một chế độ ăn uống va bai tập. Tương tự như vậy, kiêng rượu và thuốc lá cũng có tác động tích cực đến bệnh. Những bệnh nhân có nguy cơ nên đi khám định kỳ để tránh nhồi máu mạc treo tràng. Nếu điều trị thành công, thường không làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.
