Giới thiệu
Đối với viêm khớp của khớp yên ngón tay cái, có nhiều hình thức trị liệu khác nhau có thể được áp dụng. Về nguyên tắc, sự phân biệt giữa Hình thức trị liệu nào nên được xem xét riêng lẻ tùy thuộc vào mức độ của bệnh và có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Trong nhiều trường hợp, các phương pháp điều trị bảo tồn thường được bắt đầu và phẫu thuật thường chỉ được xem xét nếu bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp bảo tồn hoặc chỉ đáp ứng nhẹ với nó. - bảo thủ và
- Liệu pháp phẫu thuật
Liệu pháp phẫu thuật
Các hình thức nâng cao hơn của khớp yên ngón tay cái viêm khớp thường bất chấp liệu pháp bảo tồn. Nếu đau vẫn tồn tại hoặc thậm chí tăng lên bất chấp hình thức điều trị như vậy, liệu pháp phẫu thuật nên được xem xét. Trong khi đó, cũng có một số cách tiếp cận khả thi trong lĩnh vực điều trị phẫu thuật.
Vì vậy, điều trị phẫu thuật ngày nay không tự động có nghĩa là khớp bị cứng lại. Điều này bây giờ chỉ là ngoại lệ. Không thể đưa ra quyết định chung về hình thức điều trị phẫu thuật nào phù hợp với bạn.
Mỗi quy trình - dù là thủ thuật hay phẫu thuật - đều phải được xem xét riêng. Về nguyên tắc, các hình thức điều trị phẫu thuật sau đây có sẵn: Tia thứ nhất (= ngón tay cái) nằm trên hình thang os, xương hình đa giác lớn. Sự hao mòn phát triển xung quanh hình thang os này, cái gọi là khớp yên ngón tay cái viêm khớp.
- Phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ
- Cắt bỏ hình thang
Nói một cách dễ hiểu, quy trình phẫu thuật này ngụ ý việc mở viên nang khớp và loại bỏ hình thang, và do đó loại bỏ bất kỳ dấu hiệu mòn nào. cuối cùng viên nang khớp được đóng lại cẩn thận. Cắt bỏ là một thủ tục tương đối đơn giản để duy trì tính di động như vậy.
Điểm bất lợi là tia ngón cái bị ngắn đi đáng kể, điều này cuối cùng khiến các cơ mất sức. Tuy nhiên, theo quy luật, sự mất sức ít hơn đáng kể so với sự mất sức đã có trước khi phẫu thuật do bệnh tật. Có lẽ tốt hơn nên nói về tình trạng mất sức liên quan đến tình trạng trước khi bị bệnh!
Việc cắt bỏ hình thang kết hợp với một vị trí xen kẽ còn được giới chuyên môn gọi là Epping plasty. Về nguyên tắc, quy trình phẫu thuật này bao gồm hai bước phụ, theo đó bước phụ đầu tiên tương tự như cắt bỏ hình thang (a). Tuy nhiên, ngoài ra, một phần ở dạng dải gân tách đôi được lấy ra từ mô gân của chính cơ thể, được đưa vào khoang được tạo ra bằng cách cắt bỏ hình thang bằng cách kéo nó qua một lỗ khoan ở ngón tay cái.
Mục đích của việc chèn này là để ngăn tia thứ nhất (= ngón cái) chìm vào trong khoang. Ưu điểm so với việc cắt bỏ “đơn giản” của hình thang là việc thu ngắn chùm ngón cái nhỏ hơn một chút. Tuy nhiên, các mô gân bổ sung phải được loại bỏ và giảm sức mạnh cũng có thể xảy ra ở đây.
Một giải pháp thay thế cho việc xen kẽ mô gân của bạn là đặt một bộ phận cấy ghép. Bộ phận cấy ghép này bao gồm hỗn hợp silicone-cao su và được gọi là cái gọi là “bộ cấy ghép Swanson” (Silastik-Spacer). Trong khi hai phương pháp phẫu thuật trên thường cho thấy sự rút ngắn tia ngón tay cái và giảm lực truyền, điều này có thể tránh được bằng phương pháp cấy ghép.
Tuy nhiên, nhược điểm của implant hiện nay vẫn là tính chất của vật liệu. Khoa học vẫn chưa hoàn toàn thành công trong việc phát triển vật liệu không có bất kỳ dấu hiệu mài mòn nào. Do đó, “bộ cấy Swanson” cũng có thể bị ảnh hưởng bởi sự mài mòn của vật liệu.
Các vết gãy và các hoạt động thay thế liên quan cũng phải được tính đến. Tương tự như vậy, sự xuất hiện của viêm bao hoạt dịch (= viêm màng nhầy) và / hoặc thay đổi dạng nang trong vùng xương. Cuối cùng, cũng có thể tiến hành cấy ghép.
Arthrodesis là tình trạng cứng khớp. Nói chung, chỉ nên thực hiện phẫu thuật khớp nối yên ngựa nếu đảm bảo rằng khớp xương mác-phalangeal không thay đổi và không có hạn chế. Điều này rất quan trọng, vì khớp này phải thực hiện các cử động né tránh do khớp yên ngựa cứng lại và do đó đòi hỏi nhiều hơn.
Nhược điểm chính của hoạt động này là ngón tay cái bị hạn chế đáng kể trong khả năng di chuyển của nó. Có nhiều mô hình khác nhau cho phép thay thế nội soi khớp ngón cái. Trước khi sử dụng endoprosthesis, cần đảm bảo rằng khớp của bàn tay không cho thấy bất kỳ thay đổi nào (arthrosis).
Việc sử dụng vật liệu ngoại lai có thể luôn luôn yêu cầu một phẫu thuật thay thế, tuy nhiên, việc sử dụng một bộ phận giả thường đạt được mục tiêu phẫu thuật (tự do từ đau) nhanh hơn nữa. Mọi hoạt động đều gắn liền với rủi ro. Trước khi hoạt động, bạn sẽ được tư vấn riêng về những rủi ro có thể xảy ra.
Ngoài những rủi ro chung, luôn có những rủi ro riêng liên quan đến thể chất hiện tại của bạn điều kiện. Vì lý do này, các rủi ro phẫu thuật được liệt kê dưới đây có tính chất chung và chỉ nên đóng vai trò là một hướng dẫn. Danh sách các rủi ro phẫu thuật không tuyên bố là đầy đủ dưới bất kỳ hình thức nào!
Nhiễm trùng hoặc rối loạn làm lành vết thương nói chung không bao giờ có thể được loại trừ trong quá trình hoạt động. Nếu bị nhiễm trùng nặng, khớp có thể phải được phẫu thuật mở lại và điều trị nhiễm trùng. - Vì bàn tay có nhiều da dây thần kinh so với các bộ phận khác của cơ thể, dây thần kinh da có thể được cắt qua vết mổ mở da.
Điều này có thể dẫn đến mất cảm giác vĩnh viễn ở ngón tay cái và khu trú đau tại nơi bị thương. - Nhiễm trùng hoặc rối loạn trong làm lành vết thương nói chung không bao giờ có thể được loại trừ trong quá trình hoạt động. Nếu bị nhiễm trùng nặng, khớp có thể phải được phẫu thuật mở lại và điều trị nhiễm trùng. - Rối loạn tinh máu tuần hoàn ở tay ít xảy ra hơn, nhưng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng cử động của bàn tay. Rối loạn tuần hoàn thường kèm theo đau và sưng da.
