Rối loạn chức năng tiền đình: Phân loại

Phân loại bệnh tiền đình quốc tế (ICVD) [1; phỏng theo 2].

Huyền thoại

• OTR: “phản ứng nghiêng của mắt” (sự phân kỳ theo chiều dọc của mắt).
• VOR: phản xạ tiền đình: khi cái đầu quay, mắt được chuyển động cùng tốc độ theo hướng ngược lại, để có thể tiếp tục cố định một vật. Điều này brainstem phản xạ do đó cho phép nhận thức thị giác ổn định ngay cả trong trường hợp đột ngột cái đầu phong trào.

Sự phân loại được trình bày ở trên dựa trên khuyến nghị ít coi trọng chất lượng triệu chứng hơn. Đối với chẩn đoán, phương pháp TITRATE - “thời gian, kích hoạt và kiểm tra mục tiêu” - được khuyến nghị ở đây: thời gian (diễn biến thời gian), kích hoạt (kích hoạt), kiểm tra mục tiêu (kiểm tra mục tiêu). Hội chứng tiền đình cấp tính: khởi phát cấp tính, dai dẳng, quay cuồng hoặc lan tỏa sự chóng mặt và / hoặc sự mất cân bằng kéo dài ít nhất một ngày. Hơn nữa, bằng chứng về sự khởi phát mới và những rối loạn dai dẳng của hệ thống tiền đình (ví dụ, Nang (chuyển động đồng tử nhanh chóng không chủ ý), cân bằng xáo trộn, ói mửa). Các tình trạng điển hình bao gồm viêm dây thần kinh tiền đình (quay liên tục sự chóng mặt), herpes giời leo (Biến thể của herpes zoster/tấm lợp), viêm mê cung (viêm tai trong), và nhiễm độc (ngộ độc; ví dụ: carbamazepin quá liều). Hội chứng tiền đình từng đợt: các cơn chóng mặt tái phát hoặc chóng mặt lan tỏa và / hoặc mất cân bằng kéo dài vài giây, vài phút hoặc vài giờ với việc chấm dứt hoàn toàn các triệu chứng giữa các cơn. Hơn nữa, bằng chứng về rối loạn tiền đình từng đợt (ví dụ: Nang, buồn nôn, ngã). Các điều kiện điển hình bao gồm Bệnh Meniere, tiền đình đau nửa đầu, nhẹ chóng mặt tư thế, rối loạn nhịp tim tiền đình (tái phát, kéo dài các cuộc tấn công chóng mặt), chóng mặt thế đứng (sau khi đứng dậy nhanh chóng), cơn thiếu máu thoáng qua (TIA), cuộc tấn công hoảng sợ. Hội chứng tiền đình mãn tính: chóng mặt mãn tính, xoay tròn hoặc lan tỏa và / hoặc mất cân bằng. Hơn nữa, bằng chứng về rối loạn tiền đình dai dẳng như rung giật nhãn cầu, rối loạn thị giác (rối loạn thị giác trong đó người bị ảnh hưởng cảm nhận các vật cố định bằng mắt như run rẩy hoặc lắc lư), dáng đi không vững. Các bệnh điển hình là mất tiền đình một bên hoặc hai bên, các trạng thái khiếm khuyết sau mộng tinh (đột quỵ), mất điều hòa tiểu não (tiểu não rối loạn dáng đi). Lưu ý: Các bệnh điển hình được đề cập là một phần của chủ đề “Rối loạn chức năng tiền đình” hoặc một phần các bệnh riêng lẻ (ví dụ: Bệnh Meniere). Các triệu chứng tiền đình: Một sự phân biệt được thực hiện giữa 4 triệu chứng:

1. Chóng mặt như một ảo ảnh về một chuyển động1 không thực sự xảy ra, hoặc như một chuyển động thực bị bóp méo.
2. Chóng mặt lan tỏa (“chóng mặt”) 1: cảm giác nhận thức không gian bị xáo trộn, nhưng không có ảo giác về chuyển động.
3. Các triệu chứng thị giác bao gồm: Oscillopsia (rối loạn thị giác trong đó người bị ảnh hưởng cảm nhận các vật cố định bằng mắt như run rẩy hoặc lắc lư); mờ mắt trong cái đầu sự di chuyển; chóng mặt bên ngoài như một ảo giác rằng môi trường đang quay.
4. Các triệu chứng tư thế2: cảm giác mất thăng bằng, có hướng (ví dụ như động tác về bên / có xu hướng chìm hoặc nghiêng sang trái) hoặc không theo hướng, và gần ngã và lộn nhào do rối loạn trong cân bằng.

1 Chóng mặt được chia nhỏ hơn thành "xảy ra tự nhiên" hoặc "kích hoạt" bởi cử động đầu, định vị, chỉnh hình (tư thế thẳng đứng), kích thích thị giác, hiện tượng Valsalva (chóng mặt sau khi cưỡng bức thở), âm thanh hoặc các yếu tố kích hoạt khác. 2 Kiểm soát tư thế đề cập đến khả năng cơ thể con người duy trì tư thế thẳng đứng dưới tác động của trọng lực.