tăng giảm sắc tố da, bệnh đốm trắng, bệnh bạch biến
- Một mặt, chứng tăng sắc tố, nơi có sự dư thừa của hắc tố (hypermelanosis), và mặt khác
- Giảm sắc tố, nơi thiếu melanin (hypomelanosis) và trong số đó vẫn có dạng mất sắc tố đặc biệt, nơi melanin hoàn toàn không có.
Dịch tễ học
Các dạng rối loạn sắc tố khác nhau xảy ra với tần suất khác nhau và ở các nhóm người khác nhau. Chẳng hạn như tàn nhang có nhiều khả năng xuất hiện ở những người trẻ hơn, trong khi đốm tuổiMặt khác, chỉ xuất hiện ở những người trên 40. Nám da xuất hiện nhiều hơn ở phụ nữ, các rối loạn khác dường như không thích một giới cụ thể nào. Căn bệnh này thường được gọi là rối loạn sắc tố, bệnh đốm trắng, xảy ra ở khoảng 0.5 đến 2% dân số thế giới. Trong cộng đồng người da trắng, có khoảng một người với bệnh bạch tạng cho mỗi 20,000 dân.
Rối loạn sắc tố ở trẻ em
Trong khi một số rối loạn sắc tố chỉ xảy ra trong quá trình sống, ví dụ như khi da tiếp xúc với chất độc hại Bức xạ của tia cực tím, một số rối loạn sắc tố có từ khi sinh ra. Hầu hết các rối loạn sắc tố xảy ra ở thời thơ ấu hoặc đã có từ khi sinh ra không có giá trị bệnh tật và không cần điều trị. Nói chung, phải phân biệt giữa tăng và giảm sắc tố khi phân biệt rối loạn sắc tố.
Các rối loạn tăng sắc tố bao gồm, ví dụ, những thay đổi trên da thường được gọi là gan điểm. Nốt ruồi (về mặt y học được gọi là lentigo simplex) có thể xuất hiện ngay sau khi sinh hoặc có thể xảy ra trong thời thơ ấu. Mới gan các đốm cũng có thể xuất hiện sau đó.
Chúng dựa trên sự gia tăng các tế bào hắc tố, nguyên nhân gây ra màu tối của vùng da bị ảnh hưởng. Điều tương tự cũng áp dụng cho các đốm café-au-lait, chúng cũng có thể xuất hiện khi mới sinh hoặc chỉ xuất hiện trong vài tháng đầu tiên. Đây là điều dễ thấy nếu hơn năm vùng da bị ảnh hưởng bởi các đốm café-au-lait, vì đây có thể là dấu hiệu của một số bệnh di truyền.
Có thể tìm thấy tới ba trong số các rối loạn sắc tố này ở 10-30% tổng số trẻ lớn hơn. Cái gọi là nevi sắc tố, bao gồm cả vết Mông Cổ, là những rối loạn sắc tố đôi khi xảy ra ở trẻ sơ sinh. Vết Mông là sự tích tụ vô hại của các tế bào hắc tố - tế bào trên da, chịu trách nhiệm chính cho sắc tố.
Tuy nhiên, theo thời gian, sự thay đổi sắc tố này biến mất và do đó thuộc nhóm rối loạn sắc tố có thể hồi phục. Tuy nhiên, các dạng nevi sắc tố khác có nguy cơ thoái hóa nhất định, đó là lý do tại sao suốt đời giám sát bởi bác sĩ da liễu là bắt buộc trong những trường hợp này. Tàn nhang (ephelids) là sắc tố lắng đọng trên da, khác với phần còn lại của da bởi màu hơi vàng, hơi nâu.
Chúng dựa trên sự gia tăng melanin, theo đó số lượng tế bào hắc tố vẫn bình thường. Chúng thường xuất hiện từ năm thứ ba đến năm thứ năm của cuộc đời và thường giảm cường độ trong suốt cuộc đời. Tàn nhang thường tương quan với màu đỏ lông màu sắc và da nhợt nhạt, vì gen gây ra tàn nhang cũng chịu trách nhiệm cho những đặc điểm này.
Ngoài sắc tố tăng (trên), cũng có các sắc tố giảm (dưới) có thể được tìm thấy ở trẻ sơ sinh hoặc thời thơ ấu. Nguyên nhân di truyền cũng như rối loạn sắc tố mắc phải có thể xảy ra như nhau. Giảm sắc tố thường đi kèm với giảm số lượng tế bào hắc tố hoặc melanin và trong hầu hết các trường hợp là không thể đảo ngược.
Ví dụ về giảm sắc tố là bệnh bạch tạng, bệnh đốm trắng (bạch biến), hội chứng Waardenburg, nevus depigmentosus và một số rối loạn sắc tố khác. Trong hầu hết các trường hợp rối loạn sắc tố ở trẻ em không cần điều trị. Nếu muốn điều trị thẩm mỹ, có thể thực hiện điều trị bằng kem hoặc điều trị bằng laser.
Tuy nhiên, điều này nên được thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ, vì những phương pháp điều trị này có những tác dụng phụ cần được cân nhắc. Nguyên nhân của rối loạn sắc tố ít nhất cũng đa dạng như các hình ảnh lâm sàng khác nhau có thể gây ra chúng và một số trong số chúng vẫn chưa được làm rõ. Trong một số trường hợp, một số yếu tố phải tương tác để mang lại sự thay đổi trên da. , mỹ phẩm hoặc thay đổi nội tiết tố, chẳng hạn như thay đổi nội tiết tố cân bằng gây ra bởi thuốc tránh thai (xem: Rối loạn sắc tố do thuốc) hoặc trong mang thai.
Rối loạn sắc tố dưới dạng tăng sắc tố có thể do tăng sản xuất melanin hoặc do melanin tích tụ với số lượng lớn trong da, cả hai đều khiến da trông sẫm màu hơn ở các vùng bị ảnh hưởng. Có một số tác nhân có thể kích thích tế bào hắc tố sản xuất một lượng lớn sắc tố melanin hoặc nhân lên thông qua quá trình phân chia tế bào. Bao gồm các Bức xạ của tia cực tím, kích thích tố hoặc các loại viêm đặc biệt.
Ví dụ, có cái gọi là tăng sắc tố sau viêm (sau một đợt viêm), có thể là hậu quả của các bệnh viêm da và thường đi kèm với bệnh vẩy nến hoặc phát ban và vẫn có thể xuất hiện vài tháng sau khi bị viêm. Lý do giảm sắc tố là do hàm lượng melanin bị giảm, có thể xảy ra do giảm số lượng tế bào hắc tố hoặc giảm sản xuất melanin. Trong bệnh giảm sắc tố, sắc tố màu này hoàn toàn không có.
Lý do cho điều này có thể là sự phá hủy các tế bào hắc tố, có thể do quá lạnh, tia X, các chất độc hại khác nhau hoặc thậm chí là do viêm. Giảm sắc tố cũng có thể là kết quả của quá trình truyền melanin bị rối loạn đến các tế bào sừng của biểu bì, có thể do các quá trình viêm như bệnh vẩy nến or viêm da thần kinh. Trong trường hợp mắc bệnh đốm trắng (bạch biến), các tế bào hắc tố có thể bị phá hủy bởi một quá trình tự miễn dịch (tức là bởi một phản ứng tự vệ không đầy đủ từ chính bệnh nhân hệ thống miễn dịch).
Bệnh bạch tạng là một rối loạn bẩm sinh, trong đó không có tế bào hắc tố nào được hình thành. Việc chẩn đoán rối loạn sắc tố có thể được thực hiện bởi bác sĩ hoặc một cách độc lập, thường là bằng cách xem xét các khu vực bị ảnh hưởng, vì biểu hiện bên ngoài của rối loạn sắc tố thường rất đặc trưng cho các dạng riêng lẻ. Ngoài ra, bệnh nhân tiền sử bệnh (anamnesis) phải được thực hiện, điều này thường giúp tìm hoặc xác nhận kết quả dễ dàng hơn. Ở đây, ví dụ, tiền sử gia đình đóng một vai trò quan trọng để có thể chẩn đoán bệnh di truyền chẳng hạn như bệnh đốm trắng. Trong trường hợp nghi ngờ, bác sĩ cũng có thể lấy mẫu mô (sinh thiết) và kiểm tra nó dưới kính hiển vi.
