Cắt thận là phẫu thuật cắt bỏ thận. Các chỉ định có thể có để phẫu thuật cắt bỏ thận bao gồm nhồi máu thận hoặc dị dạng cơ quan.
Cắt thận là gì?
Cắt thận là phẫu thuật cắt bỏ thận. Cắt thận là phẫu thuật cắt bỏ một quả thận. Thận là cơ quan được ghép nối. Chúng có hình hạt đậu, dài từ 10 đến 12 cm và rộng từ 4 đến 6 cm. Trọng lượng của chúng thay đổi từ 120 đến 200 gram. Chức năng chính của thận là hình thành nước tiểu. Điều này đòi hỏi quá trình lọc, tái hấp thu và tập trung của nước tiểu. Ngoài ra, thận còn tham gia vào quá trình điều hòa nước và chất điện giải cân bằng và cân bằng axit-bazơ. Ca phẫu thuật cắt thận đầu tiên được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật Gustav Simon ở Heidelberg vào ngày 2 tháng 1869 năm XNUMX. Trước khi thực hiện thủ thuật trên người, Simon đã thực hành phẫu thuật cắt thận trên động vật vài lần. Với ca phẫu thuật cắt thận đầu tiên, Gustav Simon đã chứng minh rằng một quả thận khỏe mạnh mới đủ khả năng bài tiết nước tiểu. Trước đây, người ta cho rằng con người không thể tồn tại nếu chỉ có một quả thận.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Một chỉ định phẫu thuật cắt bỏ thận là nhồi máu thận. Nhồi máu thận là hoại tử của mô thận đã bị suy giảm máu dòng chảy và tình trạng thiếu oxy (thiếu máu cục bộ). Thông thường, nhồi máu thận là do huyết khối. Điều này có thể xảy ra do rung tâm nhĩ, chứng phình động mạch của tim vách, van tim thay thế, hoặc viêm của màng trong của tim. Tĩnh mạch huyết khối cũng có thể gây nhồi máu thận. Trong trường hợp này, nguyên nhân cơ bản thường đúng tim sự thất bại. Tuy nhiên, chèn ép các tĩnh mạch thận bởi một khối u thận cũng là một nguyên nhân có thể. Một chỉ định khác cho việc cắt thận là thận tái phát viêm (viêm thận). Viêm thận thường liên quan đến viêm của mô chức năng thận và bể thận. Trong hầu hết các trường hợp, nephritides là do nhiễm trùng tăng dần từ đường tiết niệu. Sỏi thận và tiết niệu, bệnh tiểu đường mellitus, dị tật và thuốc giảm đau lạm dụng có tác dụng thuận lợi. Các trường hợp nghiêm trọng của sỏi thận (sỏi thận) cũng có thể yêu cầu cắt bỏ thận. Hơn nữa, phẫu thuật cắt thận có thể được chỉ định cho bệnh thận ứ nước. Thận ứ nước là tình trạng giãn nở bất thường của bể thận. Sự giãn nở này gây ra tắc nghẽn đường thoát nước tiểu. Các bể thận bị căng phồng, trong khi nhu mô thận bị thu hẹp. Hiện tượng này còn được gọi là thận túi nước. Thận ứ nước có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Nguyên nhân thứ phát, tức là mắc phải, thận ứ nước bao gồm tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi, ung thư biểu mô niệu quản, các bệnh về cơ quan sinh sản nữ hoặc các bệnh về tiết niệu bàng quang. Dị tật nội tạng nặng cũng phải cắt thận. Điều này cũng đúng với các bệnh thận ác tính. Các khối u thận thường là những phát hiện tình cờ. Khoảng 90% các khối u thận ác tính là ung thư biểu mô tế bào thận. Hiếm khi hơn, các khối u lành tính hoặc cái gọi là ung thư tế bào được tìm thấy. Các khối u lớn hơn hoặc nằm ở trung tâm được loại bỏ trong phương pháp phẫu thuật cắt bỏ thận triệt để. Trong phẫu thuật cắt thận triệt để, toàn bộ quả thận được cắt bỏ. Thủ tục có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở hoặc nội soi. Cho đến một vài năm trước, phẫu thuật cắt thận triệt để mở là thủ thuật điều trị được lựa chọn cho các khối u thận. Ngày nay, phẫu thuật cắt thận nội soi được ưa chuộng hơn cả. Phẫu thuật mở được thực hiện khi không thể cắt bỏ nội soi do kích thước của khối u hoặc phẫu thuật trước đó. Phẫu thuật có thể được thực hiện ở tư thế nằm nghiêng bên trước (sau phúc mạc) hoặc ở tư thế nằm ngửa thông qua một vết rạch ở bụng (qua phúc mạc). Thận tàu được kẹp để máu nguồn cung bị cắt đứt. Thận sau đó được lấy ra cùng với nang mỡ. Các bạch huyết các nút và tuyến thượng thận cũng có thể bị loại bỏ. Các tuyến thượng thận nằm trên đỉnh của quả thận. Không giống như thận, nó không chịu trách nhiệm sản xuất nước tiểu, nhưng sản xuất hormone. Bệnh nhân thường có thể được xuất viện sau 8 đến 10 ngày sau phẫu thuật cắt thận.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Phẫu thuật, và do đó cắt bỏ thận, luôn đi kèm với rủi ro. Trong quá trình hoạt động, hệ tim mạch có thể bị quấy rầy. gây tê tắt lớp bảo vệ của cơ thể phản xạ, dạ dày nội dung có thể đi vào cổ họng, khí quản hoặc phổi trong những điều kiện không thuận lợi. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của những gì được gọi là khát vọng viêm phổi. Suốt trong đặt nội khí quản khi bắt đầu hoặc rút nội khí quản vào cuối gây tê, co thắt thanh môn có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi. Ống nội khí quản hoặc mặt nạ thanh quản kích thích cổ họng và dây thanh âm. Vì thế, khàn tiếng và ho có thể xảy ra sau khi phẫu thuật. Trong một số ít trường hợp, dây thanh âm thiệt hại có thể vẫn còn. Đôi khi, những chiếc răng cửa của hàm trên bị hỏng khi đưa ống soi thanh quản vào. 20 đến 30 phần trăm của tất cả các bệnh nhân cũng bị buồn nôn và ói mửa sau khi gây tê. Mặc dù có thể chỉ để lại một vết sẹo nhỏ sau thủ thuật, nhưng cần phải có thời gian nghỉ ngơi và hồi phục từ 4 đến 6 tuần sau phẫu thuật. Trong 4 đến 6 tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, nguy cơ huyết khối được tăng lên. Đau ở hông, Chân or mắt cá cũng như phù chân nên luôn được coi là dấu hiệu cảnh báo. La kêt quả của Chân tĩnh mạch huyết khối, phổi đe dọa tính mạng tắc mạch Có thể phát triển. Sau khi cắt thận, quả thận còn lại phải bù đắp cho lượng chức năng thận. Do đó, nó thường to ra. Theo quy định, quá trình này diễn ra mà không có vấn đề gì. Tuy nhiên, giá trị phòng thí nghiệm cần được thầy thuốc kiểm tra thường xuyên. Đặc biệt, mức lọc cầu thận (GFR), creatinin độ thanh thải và giá trị creatinin nên được theo dõi. Giám sát bởi bác sĩ nội trú cũng được khuyến khích. Nếu cần thiết, sau này có thể bắt đầu lọc máu trong thời gian tốt nếu chức năng của thận đơn bị suy giảm.
