Vít hông động (DHS) là một cấu trúc vít tấm kim loại được gắn vào xương đùi. Thủ tục này là một trong một số lựa chọn tổng hợp xương để gắn lại các vết đứt gãy xương sử dụng vật liệu chèn.
Vít hông động là gì?
A gãy của cổ của xương đùi được sửa chữa bằng phẫu thuật bảo tồn xương đùi cái đầu. Có một số cách tiếp cận trị liệu, nhưng các tấm và móng tay được sử dụng phổ biến nhất. Một bất lợi là hầu hết các thủ thuật yêu cầu bệnh nhân giảm cân khi phẫu thuật Chân trong ba tháng và hạn chế di chuyển. Tấm và móng tay được sử dụng chủ yếu ở những người trẻ tuổi bị tai nạn hoặc ngã. Để phục hồi khả năng vận động của bệnh nhân càng nhanh càng tốt, cấu trúc Vít hông động và Tấm bên được lắp vào cổ của xương đùi.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Vít hông động (DHS) là một cấu trúc vít tấm kim loại được gắn vào xương đùi. Dynamic Hip Screw là một cấu trúc bao gồm một tấm kim loại và một vít. Nó là một thiết bị cấy ghép giúp ổn định gãy xương gần khớp hông. Việc sử dụng phổ biến nhất là gãy xương cổ xương đùi và gãy xương gần hông (xương khớp gãy). Cốt lõi của Dynamic Hip Screw là một cổ xương đùi vít ổn định gãy. Một tấm kim loại cố định khớp hông ra bên ngoài của trục xương. Nó được đặt ở xa, về phía cuối xương gần đầu gối và được cố định vào trục xương bằng bốn vít hoặc móng tay. Một ống tay áo có góc cạnh được lắp vào cổ xương đùi ở đầu trên của tấm, gần hông để vít cổ xương đùi có thể trượt qua lại dọc theo ống tay áo này. Sau khi định vị lại (hướng) của vết gãy, Vít hông động được gắn vào cổ xương đùi xương qua một vết rạch dài khoảng 10 cm. Sự khác biệt với phương pháp Gammanagel thường được sử dụng tương tự là chỗ gãy được ổn định bởi một tấm kim loại gắn bên ngoài trục xương, trong khi với Gammanagel, sự ổn định được cung cấp bởi một chiếc đinh nội tủy nằm bên trong xương. Dynamic Hip Screw sử dụng nguyên lý lưới trượt. Có sự trượt của trục vít bên trong xi lanh tấm, đảm bảo nén động. Thao tác được thực hiện trên một bảng mở rộng. Gãy xương Chân được giữ bởi một giá đỡ chân và chống lại lực kéo thanh. Bệnh nhân nằm ở tư thế có đệm lót tốt, đặc biệt chú ý đến các bộ phận của cơ thể có nguy cơ bị đè, vùng mu (lực kéo ngược thanh) Và mắt cá khớp. Cánh tay nằm ở bên được vận hành được giữ bởi một gây tê thanh để ngăn ngừa chấn thương thần kinh. Thiết bị đo đạc cơ bản bao gồm dao mổ, 2 mũi rộng, 2 mũi hẹp, 2 móc xương chậu dài, 2 móc roux, 2 móc sắc nhọn như 5 ngạnh, kẹp giảm chấn và dụng cụ cạo xương (raspatory). Dụng cụ phẫu thuật được sử dụng là thiết bị nhắm có tay cầm chữ T, dây dẫn có ren, khoan ba bước, vòi, cờ lê có ống định tâm, trục dẫn hướng hình trụ có vít kết nối, vít kết nối, bu lông va đập, búa, một ống khoan trung tính 3.2 mm và một mũi khoan 3.2 mm. Khu vực phẫu thuật được bao phủ bởi bốn tấm màn vô trùng. Sau da đường rạch bên dưới sự nổi bật của xương trên đùi (trochanter lớn hơn), móc sắc được sử dụng để chuẩn bị trước để mở bề mặt (facie). Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật cho thấy đùi xương (xương đùi) theo nguyên tắc của cái gọi là “phương pháp tiếp cận hộp thư sau”. Các móc nhọn sau đó được gỡ bỏ một lần nữa. Trong bước tiếp theo, dây dẫn hướng có ren được đưa vào cổ xương đùi bằng cách sử dụng bộ điều khiển bộ chuyển đổi hình ảnh và thước đo nhắm mục tiêu 135 độ. Máy đo cung cấp thông tin về khoảng thời gian dây cần nằm trong xương (khớp vỏ não bên). Cần có vít 10 mm. Mũi khoan ba bước được điều chỉnh theo chiều dài của vít, tức là phải trừ đi 10 mm chiều dài vít khi điều chỉnh chiều dài khoan. Vít kết thúc trước mối nối 10 mm. Kênh vít DHS được khoan. Trong giai đoạn đầu tiên, rãnh được mở cho vít cổ xương đùi, và trong giai đoạn thứ hai, lỗ được khoan cho phần của tấm trụ. Trong giai đoạn thứ ba, phay không gian đầu được sản xuất để kết nối trụ và tấm. Chỉ trong trường hợp xương hủy rất cứng, chỉ mới được cắt bằng tay cầm chữ T với tay áo định tâm và vòi. Trục vít động lực được lắp ráp bằng cách sử dụng trục dẫn hướng hình trụ, ống định tâm và vít kết nối. Tại thời điểm này, dây dẫn hướng được tháo ra một lần nữa, các lỗ tấm được lấp đầy, các vít đo (vỏ) được lắp vào và sau đó siết chặt bằng tay. Điều khiển bộ chuyển đổi hình ảnh được thực hiện ở tất cả các cấp. Khoang vết thương được tưới và thực hiện dẫn lưu vết thương. Bước cuối cùng, khâu đóng vết thương từng lớp từng lớp và băng vết thương vô trùng bằng băng ép được thực hiện. Vít hông động cho phép thu gọn tại vị trí gãy. Kết hợp với một tấm bên, nó hỗ trợ tối đa ở vị trí bên ngoài của xương đùi. Tuy nhiên, giới chuyên môn cho rằng khả năng xoay tua vẫn cần cải thiện. Một lựa chọn điều trị khác là cố định nhiều vít, nhưng điều này giúp hỗ trợ rất ít về bên cho vết gãy. Các chuyên gia y tế coi cấy ghép Targon FN là giải pháp tốt nhất, kết hợp ưu điểm của động lực và nhiều vít cố định.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Với Vít hông động, chịu lực nhanh chóng và hoàn chỉnh của vận hành Chân là có thể và mong muốn. Mục tiêu chính là bảo tồn xương đùi cái đầu khớp để tránh tiếp tục phẫu thuật, đặc biệt là ở tuổi trẻ. Ngược lại với quy trình Gammanagel, không có chất béo bị rửa trôi, có thể dẫn béo lên tắc mạch ở những bệnh nhân lớn tuổi với phổi hư hại. Đinh nội tủy bên trong xương ngăn cách mô xương mỏng manh và màng xương. Cách tiếp cận nhẹ nhàng này ít được đưa ra với Dynamic Hip Screw. Do đó, quy trình DHS với nhiều đinh hoặc vít không được khuyến khích ở những bệnh nhân nặng loãng xương. Có nguy cơ gãy thêm do tấm kim loại và vít cố định gắn vào trục xương đùi.
