Osteonecrosis đề cập đến cái chết (hoại tử) của xương hoặc các phần xương do nhồi máu xương. Xương hoại tử có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Tiên lượng của hoại tử xương từ chữa lành hoàn toàn đến phá hủy hoàn toàn xương trong câu hỏi, tùy thuộc vào vị trí của rối loạn.
Bệnh hoại tử xương là gì?
Osteonecrosis được đặc trưng bởi nghiêm trọng đau tại địa điểm bị ảnh hưởng. Có ba dạng hoại tử xương. Chúng bao gồm các hình thức vô trùng, tự hoại và sau chấn thương. Trong khi hoại tử xương do nhiễm trùng là do nhiễm trùng, thì hình thức vô trùng là một thuật ngữ chung cho tất cả hoại tử của xương không do nhiễm trùng. Chứng hoại tử xương sau chấn thương xảy ra sau một chấn thương hoặc gãy đến xương và có thể được kích hoạt do nhiễm trùng hoặc các quá trình khác thứ phát sau chấn thương. Mỗi dạng hoại tử xương đều trực tiếp gây ra bởi sự tắc nghẽn của một máu tàu cung cấp xương được đề cập.
Nguyên nhân
Khi nguồn cung cấp chất dinh dưỡng cho xương hoặc một bộ phận của xương bị gián đoạn, sự chết của xương hay nói cách khác là chứng hoại tử xương xảy ra. Nguyên nhân tức thì duy nhất của tình trạng cung không đủ cầu này là do sự gián đoạn của máu chảy đến khu vực bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, làm thế nào sự tắc nghẽn của máu tàu xảy ra phải được làm rõ trong từng trường hợp riêng lẻ. Cả hai quá trình lây nhiễm và không lây nhiễm có thể xảy ra trước sự kiện này. Hơn nữa, yếu tố kích hoạt có thể là chấn thương tại vị trí tương ứng. Tuy nhiên, sự tắc nghẽn của huyết quản cũng có thể xảy ra do các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh huyết sắc tố (bệnh về máu). Hơn nữa, biophosphonat, được sử dụng như thuốc để điều trị loãng xương, là một yếu tố nguy cơ gây hoại tử xương vùng hàm mặt xương. Trong số những thứ khác, chúng ức chế sự hình thành máu mới tàu trong mô xương, do đó, hàm xương sau đó trở nên đặc biệt dễ bị hoại tử xương khi chịu thêm áp lực.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Chứng u xương biểu hiện ban đầu bằng đau, có thể thay đổi tùy theo mức độ và vị trí của hoại tử. Do đó, có thể có đau xương và đau khớpvà sau đó, đau căng thẳng và đau thần kinh. Ban đầu, đau chỉ xảy ra khi gắng sức trước khi nó phát triển thành một biến chứng mãn tính. Ở một số bệnh nhân, tràn dịch khớp xảy ra do hoại tử. Điều này có liên quan đến cơn đau và cảm giác đau khi chạm vào vùng bị ảnh hưởng. Các da ban đầu cảm thấy quá nóng trước khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống do giảm lưu lượng máu. Sau đó, các vết hoại tử thỉnh thoảng biểu hiện ra bên ngoài, thường ở dạng sưng sẫm màu. Những khiếm khuyết nhỏ thường tự lành. Các hoại tử lớn thường ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, phá hủy xương và khớp trong quá trình. Bệnh thường đi kèm với các vấn đề về giấc ngủ, thay đổi tính cách và trầm cảm. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cũng không thể vận động linh hoạt như trước. Hoại tử xương có một quá trình tiến triển và tăng cường độ. Nếu nó được điều trị sớm, những ảnh hưởng muộn có thể tránh được. Trong trường hợp không điều trị, bệnh có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng về thể chất và tâm lý, chẳng hạn như tê liệt hoặc trầm cảm.
Chẩn đoán và khóa học
Quá trình hoại tử xương phụ thuộc vào kích thước và vị trí của vùng bị ảnh hưởng. Sự chữa lành tự nhiên đã được quan sát thấy trong trường hợp trọng tâm của hoại tử là nhỏ và nằm xa khớp. Nếu quá trình phá hủy gần khớp hoặc nếu quá trình tiêu xương chiếm diện tích lớn, thì việc chữa lành tự phát khó có thể xảy ra. Hành động ngay lập tức sau đó phải được thực hiện để ngăn chặn sự phá hủy hoàn toàn khớp. Chẩn đoán xác định hoại tử xương có thể khó khăn trong một số trường hợp vì đôi khi sự kiện nhồi máu bắt đầu không đau lúc đầu, với cơn đau phát triển chậm trong vài tuần hoặc vài tháng. Tuy nhiên, cũng có những khóa học với cơn đau khởi phát đột ngột. Việc hạn chế cử động ít phổ biến hơn và cho thấy tổn thương nhiều đến xương hoặc khớp. Trong một số trường hợp rất hiếm, có thể xảy ra tràn dịch khớp. Nếu nghi ngờ hoại tử xương, tiền sử bệnh được thực hiện lần đầu tiên. Tiếp theo là các bài kiểm tra chức năng trên xương và khớp liên quan. chụp cộng hưởng từ (MRI), siêu âmhoặc một X-quang kiểm tra chứng thực chẩn đoán hoại tử xương, với MRI (chụp cộng hưởng từ) là quy trình chẩn đoán đáng tin cậy nhất.
Các biến chứng
Tiên lượng của từng bệnh nhân hủy xương có thể hoàn toàn khác nhau. Cả hai bệnh tự phát và các biến chứng nặng đều xảy ra. Hầu như luôn luôn, chứng hoại tử xương có liên quan đến đau dữ dội, mặc dù điều này có thể xảy ra một thời gian sau khi bị nhồi máu xương thực sự. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, các hạn chế về cử động cũng được quan sát thấy ngoài cơn đau. Mức độ nghiêm trọng của những hạn chế này và cơ hội phục hồi thường phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của nhồi máu xương. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, sự phá hủy hoàn toàn khớp tương ứng có thể xảy ra. Nếu cần thiết, tràn dịch khớp cũng xảy ra. Trong tràn dịch khớp, chất lỏng tích tụ trong khớp. Chất lỏng có thể có máu hoặc mủ, trong số những thứ khác. Tràn dịch khớp thường chỉ ra một quá trình thoái hóa của xương. Trong trường hợp hoại tử xương nặng, điều trị phẫu thuật thường là không thể tránh khỏi. Nếu khớp bị phá hủy hoàn toàn, thường chỉ sử dụng khớp nhân tạo sẽ giúp ích. Các đợt đau mãn tính của bệnh kèm theo hạn chế vận động nghiêm trọng làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Kết quả là, các bệnh tâm thần và thậm chí trầm cảm có thể xảy ra. Đau vĩnh viễn cũng có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ mãn tính, thường là nguyên nhân của sự cáu kỉnh và hành vi hung hăng. Các triệu chứng tương tự thường phát triển do khớp nhân tạo, khi bệnh nhân khó chấp nhận thương tật vĩnh viễn của mình.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Thời Gian đau xương hoặc chuyển động hạn chế được nhận thấy, một bác sĩ nên được tư vấn. Các triệu chứng trên cho thấy bệnh hoại tử xương, có thể dẫn đến đau mãn tính và các biến chứng khác nếu không được điều trị. Những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu họ gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào và bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh hoại tử xương bằng cách sử dụng siêu âm khám và các phương pháp khám khác. Những cá nhân đã có -viêm tủy xương trước đây là những người có nguy cơ phát triển bệnh hoại tử xương. Bệnh có thể xảy ra ở nam giới trung niên, phụ nữ lớn tuổi và các nhóm người khác, tùy theo thể loại. Do số lượng lớn các tế bào hủy xương có thể xảy ra, các triệu chứng phải được xem xét dựa trên bất kỳ Các yếu tố rủi ro. Rối loạn chuyển hóa, tắc mạch máu và chấn thương là những yếu tố cần được làm rõ khi có dấu hiệu hoại tử xương. Ứng dụng tương tự nghiện rượu và cortisone thuốc cũng như các bệnh lý mạch và đông máu. U xương được điều trị bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Các đầu mối liên hệ khác là bác sĩ vật lý trị liệu và bác sĩ thể thao. Nếu điều kiện xảy ra trong cài đặt của ung thư, một nhà tâm lý học nên được tư vấn.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hoại tử xương tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của nó. Trong nhiều trường hợp nhẹ hơn, chỉ cần sử dụng các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng là đủ. Sau đó, chúng phải được cố định và không được chất với trọng lượng. Không có gì lạ khi khoảng thời gian nghỉ ngơi này dẫn để chữa bệnh tự phát. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, việc điều trị mà không can thiệp phẫu thuật thường không còn khả năng. Trong trường hợp hoại tử nhỏ hơn, có thể chữa lành bằng cách khoan vào xương (thủ thuật Pridie). Tuy nhiên, nếu quá trình bệnh đã tiến triển xa, xương cấy ghép có hay không xương sụn hoặc việc sử dụng khớp nhân tạo đôi khi trở nên cần thiết. Trong những năm gần đây, các quy trình đổi mới hơn đã mở rộng các lựa chọn điều trị. Ví dụ, thuốc giãn mạch thuốc (iloprost) hoặc các thủ thuật kích thích điện đôi khi được sử dụng bổ sung để tăng cường sự phát triển của xương. Cái nào điều trị cuối cùng có nên dùng để điều trị hoại tử xương hay không phải do bác sĩ quyết định riêng trong từng trường hợp riêng biệt vì quá trình bệnh diễn ra rất đa dạng.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của bệnh hoại tử xương phụ thuộc vào kích thước và vị trí của vùng xương bị ảnh hưởng. Tiên lượng khả quan nếu vùng hoại tử nhỏ và ở vị trí dễ tiếp cận. Các vết hoại tử ở vùng khớp khó điều trị hơn nhiều, đặc biệt nếu vết hoại tử lan rộng. Tuy nhiên, có thể chữa lành tự phát ở tất cả các dạng hoại tử xương. Tùy thuộc vào diễn biến của nó, bệnh có thể chữa lành mà không gây hậu quả hoặc dẫn đến phá hủy hoàn toàn khớp. Căn nguyên bệnh cũng quyết định đến tiên lượng bệnh. Nếu hoại tử xương là do Bệnh Ahlbäck, triển vọng phục hồi tương đối tốt. Nếu là hoại tử xương do nhiễm trùng thì tiên lượng xấu hơn nhiều, vì hoại tử đôi khi kèm theo viêm và máu bị độc. Căn bệnh này có liên quan đến những cơn đau dữ dội và hạn chế vận động. Hiếm khi, chứng hoại tử xương có thể dẫn đến tràn dịch khớp, điều này mang lại nhiều rủi ro hơn. Triển vọng về một cuộc sống không có triệu chứng chỉ được đưa ra trở lại sau khi bình phục. Tiên lượng được thực hiện bởi các chuyên gia có trách nhiệm. Thông thường đây là bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ nắn xương.
Phòng chống
Không thể đưa ra khuyến cáo chung để phòng ngừa hoại tử xương. Bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố chưa biết. Tuy nhiên, một số bệnh tiềm ẩn có thể dẫn đến hoại tử xương có thể phải điều trị vĩnh viễn điều trị.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp hoại tử xương, các biện pháp dịch vụ chăm sóc sau đó tương đối hạn chế, vì vậy những người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này chủ yếu phụ thuộc vào sự nhanh chóng và trên hết là chẩn đoán sớm bệnh. Việc chẩn đoán sớm bệnh luôn có tác động rất tích cực đến quá trình tiến triển của bệnh và có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng và các khiếu nại khác. Hầu hết bệnh nhân phụ thuộc vào một can thiệp phẫu thuật, có thể làm giảm các triệu chứng. Sau một ca phẫu thuật như vậy, trong mọi trường hợp, người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi và thư giãn, hạn chế gắng sức hoặc các hoạt động thể chất và căng thẳng. Trong nhiều trường hợp, sự giúp đỡ và hỗ trợ của chính gia đình bệnh nhân cũng rất quan trọng. Hỗ trợ tâm lý cũng cần thiết và hữu ích trong nhiều trường hợp và có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác. Chứng u xương thường không làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng, mặc dù thường không thể đưa ra dự đoán chung về diễn biến tiếp theo.
Những gì bạn có thể tự làm
Bệnh này nhất thiết phải được thầy thuốc chữa trị, nếu không bệnh sẽ nặng thêm. Tuy nhiên, nếu bắt đầu điều trị sớm, bệnh hoại tử xương có thể chữa lành hoàn toàn. Tất nhiên, điều quan trọng là phải thực hiện dễ dàng trên các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể và giữ nó nằm yên. Vì chứng hoại tử xương đi kèm với cơn đau rất dữ dội, nó thường dẫn đến các triệu chứng đi kèm khác nhau. Chúng bao gồm rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn. Trước khi bệnh nhân dùng đến thuốc ngủ, các biện pháp khắc phục đơn giản cũng có thể giúp ích ở đây. Naturopaths khuyến nghị, ví dụ, quản lý of kẽm, magiê và vitamin B6 trước khi đi ngủ. Sự kết hợp này được cho là sẽ giúp bạn dễ dàng đi vào giấc ngủ hơn. Melatonin cũng có tác dụng tương tự. Naturopaths và các bác sĩ được đào tạo về trị liệu tự nhiên rất sẵn lòng tư vấn tại đây. Có thể cơn đau do hoại tử xương cũng có thể dẫn đến tâm trạng chán nản hoặc thậm chí thay đổi tính cách. Trong trường hợp này, điều trị tâm lý kèm theo là hoàn toàn nên làm. Thư giãn kỹ thuật cũng có thể giúp bệnh nhân. Ngoài Reiki, yoga và thiền định, chúng bao gồm cơ bắp tiến bộ thư giãn theo Jacobson. Nó rất dễ học và thường có thể tìm thấy trong các khóa học do các trung tâm giáo dục người lớn cung cấp. Để giúp bệnh hoại tử xương lành hoàn toàn, kích thích cơ bằng điện (EMS) cũng đã được chứng minh là có hiệu quả. Nhiều bác sĩ và nhà vật lý trị liệu khác nhau cung cấp những cái gọi là liệu pháp TENS / EMS. Tuy nhiên, cũng có những thiết bị EMS để sử dụng tại nhà, sau đó có thể được áp dụng nhiều lần trong ngày.
