Bệnh thận giảm đau là kết quả của nhiều năm sử dụng một số đau thuốc men. Trong trường hợp xấu nhất, viêm thận kẽ mãn tính dẫn đến hoàn toàn thận thất bại.
Bệnh thận hư giảm đau là gì?
Bệnh thận giảm đau là kết quả của nhiều năm sử dụng một số đau thuốc men. Bệnh thận giảm đau cũng có tên phenacetin thận trong y học. Điều này đề cập đến một bệnh thận mô kẽ ống mãn tính do lạm dụng kéo dài các loại thuốc giảm đau khác nhau. Thành phần quan trọng nhất ở đây là hoạt chất phenacetin. Ngoài ra, chống viêm không steroid thuốc như là axit acetylsalicylic (ASA) và paracetamol cũng được coi là những yếu tố có thể gây ra. Tỷ lệ bệnh thận giảm đau ở giai đoạn cuối suy thận là từ một đến ba phần trăm. Ở nữ, bệnh biểu hiện thường xuyên hơn nhiều so với nam. Do đó, phụ nữ sử dụng thuốc giảm đau thường xuyên hơn nam giới. Những người lấy phenacetin hoặc hỗn hợp thuốc giảm đau cách nhau đều đặn có nguy cơ mắc bệnh giảm đau do thuốc giảm đau cao hơn những người khác hai mươi lần. Năm 1986, phenacetin bị cấm ở Đức. Kể từ đó, căn bệnh này gần như biến mất hoàn toàn ở Cộng hòa Liên bang.
Nguyên nhân
Trong những năm trước đây, nguyên nhân của bệnh viêm khớp giảm đau là do việc sử dụng liên tục thuốc có chứa thành phần hoạt chất phenacetin. Chúng không thường xuyên được cung cấp dưới dạng các chế phẩm hỗn hợp. Do đó, ngoài phenacetin, chúng còn chứa caffeine or codein. Việc sử dụng các chế phẩm hỗn hợp với paracetamol dẫn đến nguy cơ phát triển bệnh thận giảm đau cao hơn XNUMX-XNUMX lần. Bệnh thận giảm đau đặc biệt phổ biến ở CHDC Đức, Úc, Mỹ, Thụy Sĩ, Bỉ, Thụy Điển và Đông Âu. Ở Tây Đức, tỷ lệ người mắc bệnh viêm thận giảm đau là từ bốn đến chín phần trăm trong số những bệnh nhân cần lọc máu. Bất chấp việc tiếp tục sử dụng thuốc giảm đau hỗn hợp acetaminophen, bệnh thận giảm đau gần như biến mất sau khi phenacetin bị cấm. Phenacetin cũng như chất chuyển hóa của nó paracetamol có đặc tính gây ức chế tổng hợp prostaglandin. Prostaglandin là mô kích thích tố điều đó gây ra đau và viêm. Trong quá trình này, prostaglandin E2 bị ức chế, là nguyên nhân, ví dụ, làm giãn nở và tăng máu chảy đến tủy thận. Sự ức chế liên tục do thuốc gây ra làm cho quá trình giãn mạch ngừng lại, do đó làm giảm vĩnh viễn máu chảy đến tủy thận. Điều này dẫn đến sự phát triển của thiếu máu cục bộ cũng như u nhú hoại tử.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong giai đoạn ban đầu của bệnh thận giảm đau, ban đầu không có triệu chứng nào có thể nhận biết được. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng như mệt mỏi và đau đầu phát triển, xây dựng. Các da của các cá thể bị ảnh hưởng có màu xám nâu. Hơn nữa, các dấu hiệu của thiếu máu trở nên đáng chú ý. Chúng được gây ra bởi xuất huyết đường tiêu hóa, tan máu, và sự hình thành của sulf- và methemoglobin. Nếu các nhú hoại tử tự bong ra sẽ có nguy cơ bị đau quặn niệu quản. Các dấu hiệu khác của bệnh viêm thận giảm đau có thể bao gồm hạ kali máu, hạ natri máu, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và ống thận xa nhiễm toan. Do khả năng tập trung nước tiểu giảm, rối loạn chức năng ống thận cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp xấu nhất, mãn tính giai đoạn cuối suy thận được nhìn thấy. Một biến chứng muộn có thể xảy ra của việc lạm dụng phenacetin là tăng nguy cơ ung thư biểu mô niệu quản.
Chẩn đoán và khóa học
Nếu nghi ngờ bệnh lý giảm đau, bác sĩ trước tiên phải xem xét tiền sử của bệnh nhân (tiền sử bệnh) chi tiết. Khi làm như vậy, có thể cần xác định khả năng lạm dụng thuốc giảm đau. Tổng lượng tiêu thụ hơn 1000 gam phenacetin được coi là đột phá. Nếu nghi ngờ lạm dụng thuốc, sản phẩm phân hủy N-acetyl-paraminophenol (NAPAP) có thể được xác định trong nước tiểu. Tiêu thụ một gam phenacetin mỗi ngày trong khoảng thời gian từ một đến ba năm đã được coi là giới hạn thấp hơn cho sự phát triển của bệnh viêm thận giảm đau. Điều tương tự cũng áp dụng cho tổng số một kg phenacetin cùng với các loại thuốc giảm đau khác. Chẩn đoán bệnh thận giảm đau liên quan đến các phương pháp điều tra khác nhau. Chúng bao gồm nước tiểu thu thập 24 giờ, phát hiện normochromic thiếu máu, phát hiện tiểu máu, chương trình bài tiết và đo lường máu sức ép. Trong các giai đoạn nâng cao, một siêu âm kiểm tra (siêu âm) hoặc một Chụp cắt lớp vi tính Chụp cắt lớp (CT) có thể chẩn đoán giảm kích thước của thận, vôi hóa trên nhú và nhú hoại tử. Kết quả xét nghiệm mẫu nước tiểu có thể có bạch cầu niệu. Một điều quan trọng nữa là Chẩn đoán phân biệt của thận mô kẽ ống mãn tính khác viêm. Ứng dụng tương tự bệnh thận tiểu đường, bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bộ phận sinh dục bệnh lao. Nếu tác nhân gây hại bị ngừng trước khi thiết bị đầu cuối suy thận xảy ra, bệnh thận giảm đau thường có một khóa học tích cực. Như vậy, trong trường hợp này, bệnh được ngăn chặn kịp thời.
Các biến chứng
Viêm họng giảm đau là kết quả của việc lạm dụng thuốc giảm đau, có rất nhiều biến chứng. Nói chung, thuốc giảm đau có thể dẫn để phát triển chứng nghiện, người bị ảnh hưởng có thể trở nên phụ thuộc vào thuốc giảm đau và cho thấy các triệu chứng cai nghiện sau khi ngừng thuốc, gây ra các triệu chứng cả về thể chất và tâm lý. Một số loại thuốc giảm đau cũng có thể khiến máu bị tăng tiết máu. Ngoài ra, còn tăng nguy cơ bị loét (loét) đường tiêu hóa. Bệnh thận có thể dẫn đến thận sự thất bại. Điều này dẫn đến chất lượng cuộc sống bị suy giảm nghiêm trọng. Ban đầu, có một dòng chảy tăng lên (đa niệu), sau đó lại nhanh chóng khô lại (thiểu niệu). Ngoài ra, có sự gia tăng trong tập trung các chất tiết niệu trong máu, chẳng hạn như creatinin, mà còn cả các chất độc như Ammonia. Amoniac có thể dẫn đến máu bị độc (nhiễm độc niệu). Ngoài ra, Ammonia có thể vào trung tâm hệ thần kinh và gây ra bệnh não. Trong trường hợp xấu nhất, lọc máu phải được can thiệp. Hơn nữa, suy thận có liên quan đến việc giảm bài tiết kali (tăng kali máu) có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim. Sự phá vỡ axit-bazơ cân bằng do giảm bài tiết của axit bởi thận một lần nữa ủng hộ tăng kali máu. Ngoài ra, còn tăng nguy cơ bị phù do giảm bài tiết chất lỏng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Thuốc giảm đau phải luôn được bác sĩ khám và điều trị. Bác sĩ nên được tư vấn đặc biệt nếu người bị ảnh hưởng đã được sử dụng thuốc giảm đau trong một khoảng thời gian dài. Theo quy luật, bệnh nhân bị đau đầu, mệt mỏi và kiệt sức. Nếu da của người bị ảnh hưởng tiếp tục chuyển sang màu nâu hoặc xám, bác sĩ phải được tư vấn trong mọi trường hợp. Điều trị ngay lập tức cũng cần thiết cho các triệu chứng của thiếu máu. Người bị ảnh hưởng có thể bị suy thận trong khóa học tiếp theo. Nếu các phàn nàn về thận hoặc đường tiết niệu xảy ra, bác sĩ cũng phải được tư vấn khẩn cấp. Chảy máu trong dạ dày và ruột cũng có thể là triệu chứng của bệnh thận giảm đau và cần được điều tra. Theo quy định, người bị ảnh hưởng ban đầu có thể tham khảo ý kiến bác sĩ đa khoa. Nếu các triệu chứng cấp tính, bác sĩ cấp cứu cũng có thể được gọi.
Điều trị và trị liệu
Bệnh thận giảm đau luôn cần điều trị. Việc ngừng sử dụng các loại thuốc kích hoạt là bước điều trị quan trọng nhất. Ngoài ra, thiếu máu và nhiễm trùng đường tiết niệu hiện có như bể thận viêm phải được điều trị một cách nhất quán. Điều này có thể bao gồm, ví dụ, quản lý of kháng sinh và loại bỏ of Các yếu tố rủi ro. Uống đủ nước cũng rất quan trọng. Nếu suy thận đã có mặt, điều này cũng phải được điều trị. Nếu tình trạng suy giảm chức năng chỉ ở mức độ nhẹ hoặc trung bình, thì tình trạng suy giảm thêm cần được khắc phục. Điều này bao gồm, trong số những thứ khác, giảm muối ăn và giảm protein chế độ ăn uống. Trong trường hợp suy thận mãn tính, chỉ lọc máu (rửa máu) hoặc thậm chí một cấy ghép thận có thể giúp ở giai đoạn nâng cao. Trong trường hợp thứ hai, một cơ quan hiến tặng phù hợp là bắt buộc.
Triển vọng và tiên lượng
Trong trường hợp xấu nhất, thuốc giảm đau thận dẫn đến suy thận hoàn toàn cho bệnh nhân. Cá nhân bị ảnh hưởng sau đó thường phụ thuộc vào lọc máu và cấy ghép thận để tiếp tục tồn tại. Khi bệnh tiến triển, không hiếm trường hợp nhiễm trùng xảy ra ở đường tiết niệu, dẫn đến tương đối nặng và hơn hết là đốt cháy đau khi đi tiểu. Cơn đau nói chung có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến tinh thần của người bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác. Tương tự như vậy, bệnh thận giảm đau gây chảy máu ở dạ dày và ruột, dẫn đến đau tương đối nghiêm trọng. Những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng đau đầu và cả từ một kẻ ngỗ ngược mạnh mẽ. Do thiếu máu, khả năng đối phó của người bị ảnh hưởng căng thẳng cũng giảm đáng kể, dẫn đến những hạn chế khác nhau trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Theo quy định, bệnh thận giảm đau phải được điều trị với sự trợ giúp của thuốc để hạn chế các chứng viêm khác nhau. Những người bị ảnh hưởng cũng phải tiếp tục chăm sóc bản thân và không được thực hiện bất kỳ hoạt động vất vả nào. Không thể đoán trước được điều này có làm giảm tuổi thọ do bệnh thận giảm đau hay không.
Phòng chống
Tránh lạm dụng thuốc giảm đau được coi là biện pháp phòng ngừa tốt nhất chống lại bệnh viêm khớp giảm đau. Tuy nhiên, việc uống phenacetin không thể xảy ra trong thời hiện đại vì loại thuốc này đã bị cấm từ năm 1986.
Theo dõi
Một trong những mục đích của việc theo dõi là ngăn ngừa bệnh tái phát. Điều này có thể đạt được tốt nhất trong bệnh lý giảm đau bằng cách tránh các tác nhân kích hoạt. Phenacetin đã bị cấm từ năm 1986. Do đó, căn bệnh này gần như không tồn tại ở Đức. Các bác sĩ nhận thức được những hậu quả tiêu cực và không còn kê đơn các chế phẩm tương ứng. Về cơ bản, bệnh nhân luôn bị các triệu chứng điển hình sau khi dùng các chất gây kích thích. Miễn dịch không tích tụ. Nếu điều trị được bắt đầu trước suy thận, có một cơ hội tốt để phục hồi. Các biến chứng có thể xảy ra liên quan đến thận. Thận thường xuyên bị suy nếu không được điều trị cấp tính và các chất gây bệnh vẫn tồn tại trong máu lâu ngày. Bệnh nhân sau đó phải lọc máu thường xuyên. Cấy ghép thường được khuyến khích để cải thiện chất lượng cuộc sống. Các cuộc thăm khám theo lịch trình bao gồm một tiền sử bệnh, mẫu nước tiểu, đo máu và siêu âm. Theo thời gian, những người bị ảnh hưởng phải dùng thuốc để ngăn ngừa viêm. Trong cuộc sống hàng ngày, nên đề phòng một số các biện pháp được thực hiện. Chúng bao gồm lượng chất lỏng hấp thụ cao, cơ bắp thư giãn kỹ thuật và ít nhất là hoạt động thể chất nhẹ nhàng. Cái này và cái khác các biện pháp có tác dụng giảm đau. Bác sĩ có thể kê đơn điều trị trên cơ sở chuyển tiếp.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Bệnh nhân bị bệnh thận giảm đau có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc cải thiện điều kiện chúng tôi. Điều này đặc biệt đúng nếu suy thận được chẩn đoán ở giai đoạn vẫn có thể hồi phục. Đầu tiên và quan trọng nhất là thay đổi hành vi. Việc sử dụng thuốc giảm đau nên ngưng hoàn toàn. Điều trị thay thế bệnh cơ bản mà không cần sử dụng thuốc giảm đau là điều có thể tưởng tượng được. Ngoài ra, các mẫu hành vi có thể được thực hành với đau mãn tính cũng có thể được kiểm soát mà không cần phải dùng thuốc giảm đau. Đào tạo tự sinh và cơ bắp tiến bộ thư giãn có thể giúp giảm đau. Cũng nên lồng ghép tập luyện thể dục thể thao vào cuộc sống hàng ngày. Điều này ngăn ngừa các bệnh thứ phát do thiếu vận động. Hoạt động thể chất và thể thao cũng có tác dụng giảm đau thông qua việc giải phóng cảm giác hạnh phúc kích thích tố. Thể thao trong một nhóm với những người có năng lực thể chất tương tự là lý tưởng. Ngoài ra, một chế độ ăn uống là quan trọng. Ví dụ, uống nhiều chất lỏng sẽ giúp thận tái tạo. Nước, bàng quang và thận trà hoặc nước trái cây rất loãng là thức uống tốt. Thực phẩm giàu kali và muối ăn nên tránh. VitaminTuy nhiên, nên thay thế nếu chúng không thể hấp thụ đủ với thức ăn. Do thành phần dinh dưỡng không thuận lợi và cao mật độ of muối, tiêu thụ thực phẩm tiện lợi không được chỉ định. điều trị.
