Điện đồ biểu thị kết quả của một điện cơ học, một cuộc kiểm tra chức năng đặc biệt của võng mạc của mắt. Mục đích của phép đo là để kiểm tra chức năng của các tế bào cảm nhận ánh sáng của võng mạc (tế bào hình nón và hình que). Các xung điện tạo ra bởi các thanh và tế bào phản ứng với các kích thích ánh sáng nhất định được đo và ghi lại trong điện đồ.
Điện đồ tế bào là gì?
Điện đồ biểu thị kết quả của một điện cơ học, một cuộc kiểm tra chức năng đặc biệt của võng mạc của mắt. Võng mạc của mắt người chứa hai loại tế bào cảm thụ ánh sáng khác nhau, các tế bào cảm giác chuyển đổi các kích thích ánh sáng tới thành các xung thần kinh điện và truyền chúng qua thần kinh thị giác (dây thần kinh thị giác) để hình thành hình ảnh và “xử lý hình ảnh”. Ba loại tế bào cảm quang khác nhau (tế bào hình nón) nằm chủ yếu trong khu vực của đốm vàng (macula / fovea), vùng có tầm nhìn và màu sắc rõ nét nhất. Chúng chịu trách nhiệm về khả năng nhìn màu trong ánh sáng ban ngày và tương ứng không nhạy cảm lắm với ánh sáng. Ngược lại, các thanh nhạy sáng cao chịu trách nhiệm về tầm nhìn trong điều kiện ánh sáng yếu. Các que chủ yếu tập trung bên ngoài đốm vàng và chịu trách nhiệm về đơn sắc, mờ, nhìn vào ban đêm. Điện cơ có thể được sử dụng để kiểm tra chức năng thích hợp của các tế bào cảm quang và chẩn đoán một số bệnh. Kết quả của điện tâm đồ được ghi lại trong điện đồ tế bào (ERG). Do độ nhạy ánh sáng rất khác nhau giữa các tế bào hình nón và hình que, nên có sự phân biệt giữa điều kiện thích nghi với ánh sáng (quang học) để kiểm tra tế bào hình nón và điều kiện thích nghi với bóng tối (vật lý học) để kiểm tra que. Các kích thích ánh sáng được chuyển đổi thành xung thần kinh điện bởi các cơ quan thụ cảm ánh sáng được ghi lại bằng các điện cực và được ghi lại trong ERG. Phương pháp phổ biến nhất liên quan đến việc chèn vàng hoặc điện cực bạch kim vào túi kết mạc mà không tiếp xúc trực tiếp với giác mạc. Các phương pháp được sử dụng trước đây là đặt điện cực trực tiếp lên võng mạc trong một quy trình phức tạp hoặc sử dụng kính áp tròng với các điện cực nhúng ngày nay hiếm khi được sử dụng. Một phương pháp dán các điện cực vào da đã không được chứng minh là hiệu quả vì kết quả không chính xác.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
ERG cung cấp thông tin về chức năng của chuỗi chuyển đổi từ kích thích ánh sáng tới sang tạo ra xung thần kinh điện trong võng mạc. Quy trình này ban đầu có khuyết điểm là các bệnh và rối loạn chức năng chỉ giới hạn ở các vùng cụ thể của võng mạc, chẳng hạn như đốm vàng, không phải lúc nào cũng có thể phát hiện được. Do đó, ba biến thể ERG được sử dụng tùy thuộc vào mục tiêu chẩn đoán. Đây là ERG cổ điển, được sử dụng để kiểm tra chức năng của toàn bộ võng mạc. Toàn bộ trường thị giác tiếp xúc với ánh sáng trắng nhấp nháy có độ sáng và tần số thay đổi. Các bệnh cụ thể của điểm vàng không thể được phát hiện. Trong quy trình thứ hai, mẫu ERG, có độ tương phản cao, nổi bật, thường là bàn cờ, các mẫu được chơi bằng màu đen và trắng và các màu được đảo ngược ba lần trong vòng một phút. Quy trình này có thể được sử dụng để phát hiện các bất thường chức năng ở vùng hoàng điểm. Biến thể thứ ba là ERG đa tiêu điểm, trong đó các vùng nhỏ hình lục giác của võng mạc được tiếp xúc tại một thời điểm. Quy trình này cũng cho phép phát hiện các bất thường về chức năng có thể xảy ra ở khu vực điểm vàng. Các quy trình ERG khác nhau là một phương pháp chẩn đoán hiệu quả để phát hiện các bệnh di truyền hoặc mắc phải của võng mạc và màng mạch. Ngoài ra, các thủ tục ERG cũng được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của các bệnh võng mạc không thể chữa khỏi và trong trường hợp tích cực, để theo dõi sự tiến triển của điều trị. Bệnh di truyền quan trọng nhất và phổ biến nhất gây ra sự thoái hóa dần dần của võng mạc là bệnh thoái hóa sắc tố, ảnh hưởng đến tất cả các loại thụ thể ánh sáng, tức là tế bào hình nón và hình que, và dẫn đến thị lực dần dần bị suy giảm cho đến khi hoàn thành. mù. Các bệnh thoái hóa khác của võng mạc hoặc màng mạch, một số trong số đó rất hiếm và do khiếm khuyết di truyền gây ra, cũng có thể được chẩn đoán bằng ERG. Ví dụ như trẻ vị thành niên thoái hóa điểm vàng, chỉ ảnh hưởng đến điểm vàng, hoặc chứng loạn dưỡng hình nón, một căn bệnh di truyền trong đó đặc biệt là các nốt, quan trọng đối với thị lực ban đêm, bị thoái hóa và trở nên vô chức năng. Một số mua lại rối loạn chức năng và các bệnh về võng mạc và màng mạch cũng có thể được chẩn đoán bằng ERG. Ví dụ: retinal viêm (viêm võng mạc), bong võng mạc (bong võng mạc) và liên quan đến tuổi tác thoái hóa điểm vàng (AMD) có thể được chẩn đoán. ERG cũng có thể góp phần quan trọng vào việc chẩn đoán chính xác nếu nghi ngờ tổn thương võng mạc do mãn tính cao huyết áp (bệnh võng mạc tăng huyết áp) hoặc nếu bệnh võng mạc đái tháo đường Bị nghi ngờ. Một công dụng quan trọng khác của ERG là trong việc phát hiện tổn thương thần kinh gây ra bởi nhãn áp tăng mãn tính, cũng như các triệu chứng trong bệnh tăng nhãn áp. Tổn thương võng mạc do thiếu vitamin A hoặc các tác dụng phụ bất lợi của một số loại thuốc hoặc chất độc có thể được thu hẹp và chẩn đoán bằng cách sử dụng ERG.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Ưu điểm đặc biệt của phương pháp đo võng mạc là nó là một thủ thuật khách quan mà kết quả của nó không phụ thuộc vào trạng thái chủ quan của bệnh nhân. Đặc biệt trong một số trường hợp thoái hóa võng mạc, di chuyển chậm, hầu như không có bất kỳ triệu chứng ban đầu nào. Trong những trường hợp như vậy, ERG có thể phát hiện những thay đổi ở giai đoạn đầu, để có thể bắt đầu các liệu pháp thích hợp ở giai đoạn đầu và người bị ảnh hưởng có thể điều chỉnh hành vi của mình cho phù hợp. Tất cả các thủ thuật ERG đều không gây đau và cũng có thể được phân loại là không xâm lấn, ngoại trừ các điện cực sợi mảnh được đưa vào túi kết mạc. Trong một số trường hợp hiếm hoi, kết quả đo có thể bị sai lệch do các điện cực áp vào giác mạc bị trượt và trường hợp này không được chú ý. Trong một số trường hợp, kích ứng nhẹ, mẩn đỏ hoặc đốt cháy của mắt có thể xảy ra, các triệu chứng thường tự biến mất sau một thời gian ngắn. Không có rủi ro nào khác rõ ràng.
