Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Công thức máu nhỏ
- Công thức máu khác nhau
- Chất điện giải - canxi, phốt phát
- Glucose lúc đói (đường huyết lúc đói)
- Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) và gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), phosphatase kiềm, bilirubin.
- Các thông số về thận - Urê, creatinin, Cystatin C or độ thanh thải creatinin, Nếu cần.
- Kiểm tra từ đờm (xét nghiệm đờm), rửa phế quản (“rửa phế quản”), nội soi phế quản, đâm hoặc phẫu thuật cắt lồng ngực lấy tế bào (nghiên cứu tế bào học hoặc di truyền) hoặc sinh thiết / mẫu mô (nghiên cứu mô học / mô mịn).
- Mô học (kiểm tra mô tốt); lấy vật liệu sinh thiết (lấy mẫu mô) bằng các phương pháp:
- Nội soi phế quản (phổi nội soi) hoặc nội soi trung thất (phương pháp nội soi kiểm tra khoảng không giữa hai phổi các thùy, khoảng kẽ (trung thất)) - dành cho các ung thư biểu mô phát triển ở trung tâm.
- Kẹp xuyên phế quản sinh thiết (TBB) / sinh thiết kẹp ngoại vi qua nội soi phế quản - đối với ung thư biểu mô ngoại vi.
- Xuyên lồng ngực đâm (Chọc thủng có hướng dẫn bằng CT hoặc siêu âm; kim nhỏ sinh thiết: khoảng 6-15% trường hợp liên quan đến tràn khí màng phổi/ không khí vào khoang màng phổi) - đối với ung thư biểu mô ngoại vi.
- Chọc hút kim xuyên phế quản (TBNA) dưới soi huỳnh quang đối với các tổn thương vòng ngoại vi là một thủ thuật an toàn và có độ nhạy cao khoảng 90% (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân được phát hiện bệnh bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) ).
- Sinh thiết qua da (PTNB): khi các tế bào không điển hình được phát hiện, tỷ lệ chẩn đoán ác tính (“phát hiện ác tính”) là cao nhất hơn 90% và tỷ lệ lành tính không đặc hiệu (“lành tính”) là thấp nhất khoảng 20 %
- Cắt bỏ tiêu điểm mở (vì tiêu điểm này chủ yếu có thể hoạt động được; xem kết quả trong PET-CT).
- Để phân loại phổi ung thư biểu mô (kiểu gen; đa bội và biến đổi nhiễm sắc thể; phát hiện các gen đột biến / chỉ thị phân tử).
- Đột biến thụ thể yếu tố háng biểu bì (EGFR) - trong ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) [nếu dương tính → Chất ức chế tyrosine kinase EGFR (TKI)]
- Phát hiện đột biến T790M - trong phổi không phải tế bào nhỏ ung thư (NSCLC) do đề kháng với các chất ức chế EGFR (ví dụ: afatinib, erlotinib, hoặc là gefitinib).
- Chất lỏng sinh thiết: các đoạn DNA khối u lưu hành (ctDNA) trong máu [ASCO 2018].
- Đối với giai đoạn đầu (giai đoạn 1-3A): độ nhạy: 38%; độ đặc hiệu: 52%.
- Đối với giai đoạn muộn (giai đoạn 3B và 4): độ nhạy: 87-89%; độ đặc hiệu: 98 phần trăm%.
- Nếu cần, phân tích chất ô nhiễm (xem Các yếu tố rủi ro: carcinoge qua đường hô hấp) - nếu có tiếp xúc với nơi làm việc.
Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của tiền sử bệnh, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ / theo dõi chẩn đoán phân biệt.
- Xác định vi khuẩn lao
- Dấu hiệu khối u (chỉ thích hợp cho chẩn đoán theo dõi!)
- Ung thư biểu mô tế bào vảy: Cyfra 21-1, SCC, CEA, ACE.
- Ung thư biểu mô tế bào nhỏ (tiếng Anh: Small Cell Lung Ung thư, SCLC): ACE, CEA, NSE, LDH là các thông số tiên lượng.
- Adeno-Ca: CEA, Cyfra 21-1, ACE.
- Phân loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) từ sinh thiết nội phế quản (3-4 mẫu):
- EGFR gen đột biến (đột biến EGFR ở exon 18-21, trên hợp nhất ALK (ALK = anaplastic lymphoma kinase; liên tục hoạt hóa ở 3-5% bệnh nhân phổi không tế bào nhỏ ung thư (NSCLC)) và hợp nhất ROS1, và đột biến BRAF V600; Vật chất: trong mô khối u không thể chữa khỏi) do Trị liệu bằng chất ức chế tyrosine kinase (ví dụ: afatinib, erlotinib, hoặc là gefitinib) như dòng đầu tiên điều trị.
- ROS1 gen sự sắp xếp lại do điều trị với crizotinib trong NSCLC dương tính với ROS1.
- Kiểm tra hóa mô miễn dịch để tìm biểu hiện của phối tử PD-L1 (“phối tử chết tế bào lập trình 1”); nếu dương tính: đơn dòng kháng thể chống lại PD-1.
- EGFR gen đột biến (đột biến EGFR ở exon 18-21, trên hợp nhất ALK (ALK = anaplastic lymphoma kinase; liên tục hoạt hóa ở 3-5% bệnh nhân phổi không tế bào nhỏ ung thư (NSCLC)) và hợp nhất ROS1, và đột biến BRAF V600; Vật chất: trong mô khối u không thể chữa khỏi) do Trị liệu bằng chất ức chế tyrosine kinase (ví dụ: afatinib, erlotinib, hoặc là gefitinib) như dòng đầu tiên điều trị.
- Nếu cần, hãy thêm vào: ACTH (hormone vỏ thượng thận), 5-HIES (5-hydroxy-indoleacetic acid) trong nước tiểu.
- Theo dõi khối u: số lượng máu nhỏ, ESR (tốc độ lắng hồng cầu), ferritin [nồng độ ferritin huyết thanh tăng cao ở bệnh nhân cao tuổi bị ung thư biểu mô phế quản nguyên phát tiến triển có liên quan đến tiên lượng xấu (1)], AP (phosphatase kiềm), γ-GT, LDH (tiết sữa dehydrogenaza).
