khớp có thể bị hư hỏng hoặc có biểu hiện không ổn định do các bệnh khác nhau hoặc do tai nạn. Trong những trường hợp như vậy, việc thay khớp bằng nội sản thường là cần thiết. Điều này có thể phục hồi khả năng vận động cho khớp và ngăn ngừa đau.
Endoprosthesis là gì?
Endoprosthes là nhân tạo khớp thay thế khớp bị hư hỏng và tồn tại vĩnh viễn trong cơ thể dưới dạng cấy ghép. Chẳng hạn như một nhân tạo khớp hông. Endoprosthes là nhân tạo khớp để thay thế khớp bị hư hỏng và tồn tại vĩnh viễn trong cơ thể dưới dạng cấy ghép. Vì mục đích này, khớp bị mòn được loại bỏ dưới gây tê và được thay thế bằng một khớp nhân tạo. Endoprostheses thường được sử dụng cho khớp hông và khớp gối, ít thường xuyên hơn cho mắt cá, khuỷu tay hoặc ngón tay các khớp nối. Khi toàn bộ khớp được thay thế, nó được gọi là tổng thể nội sản, viết tắt là TEP. Tùy thuộc vào mức độ hư hỏng mà chỉ có thể thay thế một số bộ phận của khớp. Thay khớp một phần của hông, trong đó chỉ khớp cái đầu được thay thế, ví dụ, được gọi là hemiendoprosthesis hoặc viết tắt là HEP; trong trường hợp của đầu gối, nội sản một phần còn được gọi là phục hình xe trượt tuyết.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Viêm xương khớp, bệnh gút hoặc các bệnh thấp khớp có thể dẫn đến tổn thương khớp. Các nguyên nhân khác bao gồm tai nạn hoặc xương gãy, sai vị trí của khớp, hoặc, trong một số trường hợp hiếm, là nhiễm trùng do vi khuẩn. Các khối u xuất hiện gần khớp cũng có thể dẫn thiệt hại. Tùy thuộc vào mức độ phá hủy hoặc giới hạn chức năng, và nếu không có lựa chọn điều trị nào khác, có thể cần thay khớp bằng nội soi. Tương tự như vậy, theo tuổi tác, sự hao mòn tự nhiên có thể đòi hỏi phải sử dụng nội bào tử. Dưới chung hoặc một phần gây tê, các phần bị hư hỏng của khớp được loại bỏ và phần xương còn lại được nghiền để lắp nội tiết. Sau đó, mô cấy sẽ được đưa vào và cố định tại chỗ. Nội sản được làm bằng kim loại, nhựa hoặc gốm hoặc, trong trường hợp là TEP, là sự kết hợp của những vật liệu này. Một sự khác biệt được thực hiện giữa các bộ phận giả bằng xi măng và không có xi măng, và cũng có cái gọi là các bộ phận giả kết hợp trong đó các bộ phận được tráng xi măng và các khu vực khác không có xi măng. Xi măng, sử dụng một loại nhựa cứng nhanh, giúp việc lắp và cố định khớp nhân tạo dễ dàng hơn. Trong phục hình không xi măng, khớp được gắn và cố định một cách chính xác bằng cách cơ thể hình thành chất xương mới. Sau khi phẫu thuật, vết thương đau xảy ra trong vài ngày đầu tiên, được điều trị bằng thuốc. Các bài tập vật lý trị liệu cho khả năng vận động của khớp có thể được thực hiện vào ngày đầu tiên sau khi hoạt động. Chỉ trong trường hợp nội soi không xi măng, không hoặc chỉ chịu một phần trọng lượng được phép trong tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật cho đến khi mô cấy được cố định đủ bởi chất xương mới hình thành. Trong trường hợp nội soi ở hông và đầu gối, cánh tay nạng được yêu cầu trong những tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật. Những điều này ngăn chặn quá tải của khớp được vận hành và cải thiện độ an toàn khi thực hiện các bước đầu tiên. Thời gian điều trị nội trú thường kéo dài khoảng một tuần trước khi phục hồi chức năng các biện pháp với các bài tập vật lý trị liệu cải thiện khả năng vận động và rèn luyện các cơ ổn định khớp. Tái khám định kỳ bởi bác sĩ chỉnh hình hoặc tại phòng khám là cần thiết để phát hiện sớm các biến chứng có thể xảy ra và đảm bảo chức năng lâu dài của khớp nhân tạo. Nội bào tiếp nhận chức năng của khớp được thay thế, khả năng vận động được phục hồi và đau bị loại bỏ. Nhờ đó, chất lượng cuộc sống được cải thiện và bệnh nhân có thể trở lại với công việc, sở thích và thể thao. Vì endoprosthes không có tuổi thọ vô hạn nên khớp nhân tạo chủ yếu được lựa chọn cho những bệnh nhân lớn tuổi. Tuy nhiên, tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng, việc cấy ghép nội bào có thể hữu ích ngay cả ở độ tuổi trẻ hơn. Tuổi thọ của vòng hông nhân tạo hoặc đầu gối bây giờ là 15 đến 20 năm, mặc dù tải nặng có thể rút ngắn đáng kể tuổi thọ sử dụng.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Do quy trình phẫu thuật, nội mô có nguy cơ tương đương với các phẫu thuật khác: Chứng huyết khối có thể xảy ra trong hoặc sau khi phẫu thuật, nhiễm trùng có thể dẫn xáo trộn trong làm lành vết thương, Một vết bầm tím có thể hình thành sau phẫu thuật, hoặc chảy máu sau phẫu thuật có thể xảy ra. Ngoài ra, dây thần kinh or máu tàu có thể bị thương và đôi khi xảy ra mất máu trong quá trình phẫu thuật, đòi hỏi truyền máu. Những rủi ro cụ thể đối với phẫu thuật tạo hình khớp bao gồm sự biến đổi mô xương trong một số trường hợp hiếm hoi. Những điều này đòi hỏi sự ổn định bổ sung, mà dây hoặc vít được sử dụng. Nếu một phản ứng dị ứng để một trong các thành phần của nội sản xảy ra, khớp phải được thay thế một lần nữa. Trong mười năm đầu sau khi cấy ghép, có thể xảy ra tình trạng lỏng lẻo khớp nhân tạo. Sự thay đổi này, liên quan đến đau và không ổn định và đôi khi gây viêm, đòi hỏi một cuộc phẫu thuật mới. Ngoài ra, ma sát của chân giả trên bề mặt khớp có thể gây mòn chân giả, có thể gây ra các phản ứng viêm. Trong cái gọi là dị hướng sự hóa thạch, cơ thể chuyển đổi mô mềm thành mô xương và, nếu không có biện pháp đối phó, sẽ mất khả năng vận động khớp thông qua phẫu thuật. Khi tập thể dục, các môn thể thao dễ ảnh hưởng đến khớp, chẳng hạn như đạp xe, đi bộ hoặc bơi, nên được ưu tiên. Nên tránh các môn thể thao có chuyển động quay và dừng đột ngột, như trong bóng quần. Tuy nhiên, việc tập luyện thể thao cũng phụ thuộc vào loại nội sản và thể thao được thực hiện dưới hình thức nào. Ví dụ, bơi ếch không thích hợp cho nội sản hông, nhưng thu thập thông tin hoặc bơi ngửa đều an toàn
Rối loạn khớp điển hình và phổ biến
- Viêm xương khớp
- viêm khớp
- Đau khớp
- Sưng khớp
- viêm khớp dạng thấp
