ajmaline được chiết xuất từ rễ của Rauwolfia ngoằn ngoèo, gốc rắn Ấn Độ. Nó có sẵn theo đơn và được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim. Ở Đức, nó có sẵn dưới tên thương mại Gilurytmal.
Ajmaline là gì?
ajmaline được chiết xuất từ rễ của Rauwolfia ngoằn ngoèo, gốc rắn Ấn Độ. Nó có sẵn theo đơn và được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim. ajmaline là một alkaloid indole. Thành phần hoạt chất của rễ rắn Ấn Độ được kê trong đơn thuốc Gilurytmal loại I thuốc chống loạn nhịp tim cho rối loạn nhịp tim ở dạng trên thất nhịp tim nhanh. Những rối loạn nhịp tim này để được điều trị bằng ajmaline phải kèm theo nhịp đập gia tốc và bắt nguồn từ tâm nhĩ. Những rối loạn nhịp tim này bao gồm, ví dụ, đánh trống ngực bắt nguồn từ Nút AV, đánh trống ngực trong Hội chứng WPW, hoặc kịch phát rung tâm nhĩ. Ajmaline cũng được sử dụng trong thuốc khẩn cấp để điều trị cấp tính trên thất có triệu chứng nhịp tim nhanh cần điều trị và đe dọa tính mạng nhịp tim nhanh thất. Hoạt chất ajmaline có sẵn dưới dạng dung dịch tiêm 50 mg / 10 ml và luôn được tiêm vào tĩnh mạch. Sau đó, 90% thành phần hoạt tính được bài tiết bởi gan và 10% qua thận.
Hành động dược lý
Ajmaline hoạt động như một natri kênh đối kháng. Nó làm trì hoãn dòng chảy của natri ion vào tế bào cơ tim. Tế bào cơ yêu cầu natri các ion để co lại. Điều này làm giảm sự lan truyền kích thích trong các vùng dẫn nhanh của tim. Điều này kéo dài thế hoạt động thời gian trong tâm nhĩ và tâm thất. Kết quả là, thời gian trơ chức năng cũng kéo dài, do đó dẫn đến ngưỡng kích thích tăng lên. Nhìn chung, điều này dẫn đến nhịp tim chậm hơn và giảm lực đập của tim. Ảnh hưởng đến chung hệ tim mạch là khá nhỏ. Tuy nhiên, cần chú ý cẩn thận đến khả năng co thắt tiêu cực cũng như nhịp tim chậm khuynh hướng. Tác dụng dược lý kéo dài đến 2 phút và kéo dài trong khoảng 20 phút. Như vậy, nó có thể được kiểm soát tốt. Nên tiêm ajmaline thật chậm để tránh tình trạng quá liều do ngẫu nhiên. 5 phút là khoảng thời gian thích hợp để tiêm. Đối với một đã bị hư hỏng trước tim, nó sẽ là một vài phút nữa.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Ajmaline được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim bắt nguồn từ tâm nhĩ và kèm theo nhịp tim. Rối loạn nhịp nhanh trên thất chẳng hạn như chức năng AV nhịp tim nhanh, nhịp tim nhanh trên thất in Hội chứng WPW, hoặc kịch phát rung tâm nhĩ, có triệu chứng và yêu cầu điều trị, là một trong những ứng dụng cổ điển của ajmaline. Hơn nữa, nhịp nhanh thất đe dọa tính mạng cũng được bao gồm. Do đó, Ajmaline cũng rất thích hợp để sử dụng trong thuốc khẩn cấp. Hiệu quả tìm kiếm khi sử dụng ajmaline có thể được ghi nhận ở hai điểm:
- Làm chậm nhịp tim
- Giảm dẫn truyền kích thích trong tim
Ajmaline như một loại thuốc loại I thuốc chống loạn nhịp tim không nên kết hợp với các thuốc chống loạn nhịp tim khác thuộc nhóm này. Nếu không, có nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng. Ngoài ra, sự kết hợp với thuốc chẳng hạn như thuốc chẹn beta hoặc canxi thuốc chẹn kênh làm tăng ảnh hưởng đến dẫn truyền nhĩ thất của hệ thống dẫn truyền kích thích của tim và làm giảm khả năng bơm của nó. Đặc biệt khi ajmaline được sử dụng bằng cách truyền nhỏ giọt liên tục, cần lưu ý rằng nó làm tăng tác dụng của thuốc chẳng hạn như thuốc chẹn beta, thuốc chống trầm cảmvà thuốc an thần kinh, vì nó can thiệp vào sự suy thoái của chúng trong sinh vật. Điều trị bằng ajmaline được loại trừ trong:
- Quá mẫn với Ajmaline
- Khối AV của II. cũng như III. trình độ
- Có sẵn rối loạn dẫn truyền kích thích trong tâm thất.
- Hiện tại suy yếu cơ tim, bởi vì ajmaline sẽ làm trầm trọng thêm nó làm tăng rõ ràng sự lan truyền kích thích trong tâm thất hoặc trong trường hợp kéo dài chức năng điện tâm thất hoàn toàn, bởi vì nó có thể bị trì hoãn thêm.
- Adam Stokes co giật
- Bệnh nhược cơ
- Nhiễm độc với glycoside tim
- Rối loạn nhịp tim
- Phì đại bệnh lý của cơ tim
- Trong vòng 3 tháng đầu sau nhồi máu cơ tim
- Suy thất trái với ít hơn 35% đầu ra bình thường
Rủi ro và tác dụng phụ
Một tác dụng phụ đáng sợ của ajmaline là phản ứng loạn nhịp nghịch lý của tim. Chúng có thể xảy ra đặc biệt ở những người bị CHD. Hiếm khi xảy ra co giật và thậm chí hiếm hơn, máu đếm các thay đổi. Ngoài các tiêu chí loại trừ được liệt kê cho mục đích sử dụng y tế, Ajmaline vẫn không được sử dụng trong các trường hợp được đánh dấu huyết áp thấp và rối loạn điện giải nghiêm trọng. Một ngoại lệ có thể được thực hiện cho khối SA, mức độ cao hơn Khối AV, Nút xoang hội chứng và nghiêm trọng nhịp tim chậm nếu bệnh nhân đang mặc máy tạo nhịp tim. Bởi vì ajmaline được bài tiết bởi gan và thận, nên điều chỉnh liều lượng nếu chức năng gan hoặc thận bị suy giảm.
