Chloroquine là một loại thuốc được sử dụng để điều trị và dự phòng bệnh sốt rét và cũng được sử dụng cho điều trị của các bệnh viêm thấp khớp. Tuy nhiên, bệnh sốt rét mầm bệnh đã phát triển khả năng chống lại cloroquin ở nhiều vùng, do đó việc sử dụng thuốc chống lại bệnh sốt rét được giới hạn ở một số vùng nhất định. Đang lấy cloroquin có thể gây ra các phản ứng phụ, chủ yếu ảnh hưởng đến đường tiêu hóa và trong một số trường hợp hiếm hơn, dẫn đến bệnh võng mạc và giác mạc mắt.
Chloroquine là gì?
Chloroquine là một loại thuốc bao gồm các đồng phân lập thể (đối tượng) tương tự như ký ninh. Từ công thức phân tử hóa học của nó (C18H26ClN3), nó là một hợp chất hóa học được cấu tạo gần như hoàn toàn từ carbon và khinh khí, nhưng với một clo nguyên tử đính kèm và ba nitơ các nguyên tử. Một trong ba nguyên tử N tạo thành một góc của mỗi vòng thơm sáu cạnh, trong khi một nguyên tử N khác được gắn với hai nhóm metyl đầu tận cùng (-CH3). Nguyên tử N thứ ba là một phần của khinh khí liên kết giữa hai vòng sáu thơm và phần còn lại của hợp chất. Vì chloroquine không hòa tan trong nước, hòa tan trong nước muối chloroquine diphosphate hoặc chloroquine sulfate thường được sử dụng như thuốc. Các muối cũng có ưu điểm là ổn định trong không khí. Ở Thụy Sĩ, thuốc có thành phần hoạt chất chỉ bao gồm chloroquine (đơn chất) được biết đến dưới tên Chlorochin và Nivaquine, và ở Đức và Áo dưới tên Resochin. Ở Đức, một chế phẩm bổ sung, Weimerquin, cũng được chấp thuận.
Hành động dược lý
Tác dụng chính của chloroquine là ức chế sự kết tinh của hemozoin, được hình thành trong quá trình phân hủy heme, màu đỏ máu thuốc màu. Plasmodia, mầm bệnh gây ra bệnh sốt rét, chiếm màu đỏ máu ô (hồng cầu) ở một giai đoạn nhất định và sử dụng enzyme phá vỡ huyết cầu tố chúng chứa đựng. Họ sử dụng các đoạn protein thu được ở dạng peptit, polypeptit và amino axit của huyết cầu tố để tổng hợp protein của chính chúng. Hemzoin của heme bị phân hủy, cũng được giải phóng, có tác dụng độc hại đối với bệnh co thắt. Để bảo vệ chính họ, đơn bào mầm bệnh sử dụng enzyme hemopolymerase, dẫn đến sự kết tinh của hemozoin, khiến nó trở nên vô hại. Chloroquine ức chế enzym này và do đó ngăn chặn sự kết tinh của hemozoin, lý tưởng nhất là dẫn đến việc tiêu diệt plasmodia. Ảnh hưởng của việc cơ thể bị ngập lụt tạm thời với hemozoin trong trường hợp nhiễm đồng thời với bệnh plasmodia vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Tuy nhiên, việc sử dụng trên toàn thế giới của thuốc dựa trên chloroquine cho bệnh sốt rét điều trị và dự phòng đã dẫn đến sự phát triển của sự đề kháng trong các tác nhân gây bệnh. Ngoài tác dụng cụ thể của thuốc, còn có các đặc tính chống viêm, có thể dựa trên sự ức chế một số interleukin và các chất truyền tin khác. Tuy nhiên, người ta không biết đầy đủ các tác dụng phụ của thuốc dựa trên cơ sở nào, có thể dẫn đến khó chịu, đặc biệt là ở đường tiêu hóa. Trong nhiều trường hợp, sự lắng đọng của thuốc chloroquine đã được quan sát thấy trong võng mạc và giác mạc của mắt, do đó trong một số trường hợp hiếm gặp, bệnh lý võng mạc hoặc đục giác mạc có thể xảy ra.
Sử dụng và ứng dụng y tế
Thuốc chứa chloroquine như Resochin được sử dụng chủ yếu để điều trị và dự phòng sốt rét. Cho đến khi phát triển khả năng kháng thuốc, thành phần hoạt chất chloroquine chủ yếu dùng để kiểm soát bệnh sốt rét tropica, do mầm bệnh Plasmodium falciparum gây ra. Malaria tropica được coi là loại nguy hiểm nhất trong bốn loại bệnh sốt rét chính. Nó gây ra các tập sốt ở những khoảng thời gian không đều đặn và do đó thường không được chẩn đoán là sốt rét ở giai đoạn đầu. Từ những năm 1950 đến những năm 1970, các chế phẩm đơn chất với chloroquine là thành phần hoạt tính đại diện cho phương tiện tiêu chuẩn của dự phòng sốt rét và điều trị. Thời gian bán hủy cao của thành phần hoạt tính khoảng 60 ngày đảm bảo tác dụng ngay cả khi đã ngừng sử dụng thuốc. Để thiết lập biện pháp bảo vệ chống sốt rét hiệu quả ở những khu vực chưa quan sát thấy sự kháng thuốc với chloroquine, cần bắt đầu dùng thuốc viên nén một tuần trước chuyến đi dự kiến đến một khu vực lưu hành bệnh và tiếp tục đưa chúng đến khu vực có dịch bệnh sốt rét trong tối đa bốn tuần. dự phòng sốt rét, chloroquine cũng được sử dụng trong điều trị bệnh thấp khớp viêm khớp do đặc tính chống viêm của nó. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chloroquine cũng được sử dụng trong điều trị bổ trợ Bệnh ban đỏ để kiểm soát các quá trình viêm. Bệnh ban đỏ là tên được đặt cho một bệnh tự miễn hệ thống, tiến triển trong các đợt tái phát và thường cần cả thuốc kháng viêm các biện pháp và ức chế miễn dịch dài hạn để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh càng nhiều càng tốt và làm giảm các triệu chứng càng nhiều càng tốt.
Rủi ro và tác dụng phụ
Một số tác dụng phụ ngắn hạn hoặc dài hạn có thể xảy ra sau khi dùng thuốc có chứa chloroquine. Các khiếu nại phổ biến nhất liên quan đến chloroquine liên quan đến đường tiêu hóa. Các khiếu nại được ghi nhận bao gồm từ ăn mất ngon đến buồn nôn với ói mửa đến tiêu chảy (bệnh tiêu chảy). Các phàn nàn có thể là tạm thời, kéo dài cho đến khi bệnh nhân quen với thuốc hoặc có thể kéo dài hơn, do đó phải tìm kiếm một lựa chọn thay thế cho chloroquine. Đặc biệt với việc sử dụng chloroquine trong thời gian dài, do phải lưu trú lâu dài trong các vùng sốt rét lưu hành hoặc nếu dùng thuốc, ví dụ, đồng thời với điều trị of Bệnh ban đỏ, cặn có thể xuất hiện ở giác mạc và võng mạc của mắt. Các khoản tiền gửi có thể dẫn che phủ giác mạc với thị lực bị suy giảm hoặc bệnh võng mạc, một bệnh võng mạc. Bằng cách thường xuyên kiểm tra mắt hoặc sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên và chẩn đoán khách quan, có thể chống lại bệnh mắt nghiêm trọng bằng cách ngừng thuốc.
