Etomidate là một loại thuốc cực mạnh và chủ yếu là thôi miên. Chất này hoạt động trên cái gọi là các thụ thể GABA và formatio reticularis (mạng lưới nơ-ron khuếch tán) ở người não. Điều này gây ra giấc ngủ mà không có tác dụng giảm đau (tức là giảm đau). Etomidate là một trong những loại thuốc gây mê và được sử dụng để gây ra trạng thái hôn mê để tiến hành phẫu thuật (gây tê).
Etomidate là gì?
Etomidate là một chất thôi miên được sử dụng trong y học con người. Các chế phẩm có chứa chất này gây ra trạng thái ngủ mà không có tác dụng giảm đau. Đó là, giấc ngủ được tạo ra mà không có sự im lặng của bất kỳ đau. Do tác dụng của nó, etomidate thuộc nhóm thuốc gây mê. Do đó, nó được sử dụng trước khi phẫu thuật để tạo ra giấc ngủ sâu, do đó đảm bảo rằng việc điều trị diễn ra đúng cách (khởi phát gây tê). Etomidate đạt được hiệu quả của nó bằng cách hoạt động trên các thụ thể GABA và lưới định dạng ở người não. Chất này được bán trên thị trường ở Đức với tên thương mại là Etomidate Lipuro và Hypnomidate. Trong hóa học và dược học, nó được mô tả bằng công thức phân tử hóa học C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Điều này tương ứng với một đạo đức khối lượng là 244.29 g / mol. Etomidate thường được sử dụng qua đường tiêm, như phổ biến đối với thuốc gây mê, tức là thuốc được tiêm. Do đó, chất không màu, hơi vàng hoặc tinh thể không có mùi đặc biệt nào đó thường được mua bán dưới dạng dung dịch.
Hành động dược lý
Etomidate có được tác dụng thôi miên của nó bằng cách ảnh hưởng đến các thụ thể GABA ở người não. Khoảng một phút sau quản lý khi tiêm thuốc, tình trạng bất tỉnh xảy ra ở người được điều trị. Tùy thuộc vào liều, thời gian của hiệu ứng là từ 5 đến 15 phút. Nhiều quản lý do đó có thể phù hợp. Điều quan trọng cần lưu ý là chỉ riêng etomidate không tạo ra hoàn toàn gây tê. Điều này là do bản thân chất không ức chế đau, tuy nhiên, điều này rất cần thiết để thực hiện phẫu thuật. Gây mê hoàn toàn, được đặc trưng bởi mất cảm giác tuyệt đối (đặc biệt đau), chỉ đạt được bằng cách kết hợp nó với các thuốc gây mê hoặc giảm đau khác. Etomidate không ảnh hưởng đến tim or lưu thông nhiều như những thứ khác thuốc trong cùng một nhóm thuốc. Cung lượng tim thường tăng nhẹ sau khi dùng etomidate quản lý vì sức cản ngoại vi giảm nhẹ. Tuy nhiên, phút hô hấp khối lượng giảm sau khi dùng etomidate. Do đó, khi truyền dịch liên tục, hô hấp trầm cảm Có thể phát triển. Ngoài ra, thuốc làm giảm chức năng của vỏ thượng thận. Tuy nhiên, điều kiện được kích hoạt bởi điều này có thể đảo ngược (nghĩa là có thể được đảo ngược). Ở một số bệnh nhân, myoclonias xảy ra sau khi dùng etomidate. Đây là những cơn co giật ngắn không kiểm soát được của các cơ. Họ thường bị đàn áp bởi sự quản lý của opioid (ví dụ, fentanyl). Thời gian bán thải của etomidate là 2 đến 5 giờ. Nếu opioid được quản lý, kéo dài thời gian bán thải. Sự trao đổi chất của chất xảy ra chủ yếu bởi gan. Suy thoái là thận (thông qua thận) và đường phân (qua phân và nước tiểu).
Ứng dụng y tế và sử dụng
Etomidate thuộc nhóm thuốc gây mê vì nó gây ra trạng thái ngủ. Do đó, nó chỉ được dùng để khởi mê. Nó được sử dụng chủ yếu ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (ASA 3 trở lên theo phân loại rủi ro ASA) vì nó có tác động thấp đến tim so với các thuốc mê khác. Tuy nhiên, không thể loại trừ hoàn toàn suy tim ngay cả khi dùng etomidate. Vì etomidate không có tác dụng giảm đau, nó có thể được sử dụng để gây mê hoàn toàn chỉ khi kết hợp với thuốc giảm đau thuốc (ví dụ, opioid). Chúng thường được dùng cùng với etomidate, vì hoạt chất có thể gây co giật cơ không tự chủ (myoclonias), có thể bị ức chế bởi opioid.
Rủi ro và tác dụng phụ
Bởi vì etomidate là một chất gây mê, nó chỉ nên được sử dụng bởi một bác sĩ được đào tạo đặc biệt. Người này phải thông thạo nội khí quản. đặt nội khí quảnĐó là trường hợp của các bác sĩ gây mê. Không được sử dụng hoạt chất nếu có quá mẫn. Kể từ khi etomidate đi vào sữa mẹ, không được tiếp tục cho con bú cho đến 24 giờ sau khi dùng. Trong mang thai, thuốc chỉ nên được dùng trong những trường hợp hoàn toàn ngoại lệ. Etomidate có thể gây ra tác dụng phụ. Đặc biệt, có thể xảy ra suy hô hấp và tuần hoàn, điều này điển hình đối với thuốc mê. Các tác dụng phụ xảy ra ở các tần số thống kê khác nhau:
- Các cử động cơ không tự nguyện (myoclonia) xảy ra rất thường xuyên (ở ít nhất 10/XNUMX người được điều trị). Tuy nhiên, những điều này thường bị ngăn chặn bằng cách sử dụng opioid.
- Máu giảm áp suất và hô hấp trầm cảm, buồn nônvà ói mửa cũng có thể xảy ra thường xuyên (ít hơn 1/10 nhưng hơn 1 trong 100 người được điều trị). Tuy nhiên, những nguyên nhân này thường là do sử dụng opioid.
- Đôi khi (ít hơn 100/1,000 người nhưng hơn XNUMX/XNUMX người được điều trị), ớn lạnh có thể xảy ra.
- Rất hiếm (dưới một trong số 10,000 người được điều trị), phản ứng quá mẫn và thuốc bổ-co giật cơ.
