Isofluran là một chất gây mê dễ bay hơi với tác dụng thôi miên và giãn cơ. Là một chất gây mê dạng hít dễ bay hơi, được halogen hóa, nó thích hợp để khởi phát và duy trì gây tê cho các thủ tục phẫu thuật.
Isoflurane là gì?
Isofluran một mặt thuộc về nhóm ánh sáng rực rỡ và thuộc về lớp hít phải mặt khác thuốc mê. Isofluran là một chất gây mê dễ bay hơi. Là một đồng phân cấu trúc của enflurane, nó đã được sử dụng để gây mê từ năm 1984. Tác dụng thôi miên và cả tác dụng giãn cơ được coi là tốt. Tuy nhiên, tác dụng chỉ giảm đau yếu. Isoflurane có công thức phân tử C3H2CIF5O. Các răng hàm khối lượng là 184.49 g / mol. Isoflarone có mùi dễ chịu và ở trạng thái lỏng không màu ở nhiệt độ phòng. Các điểm sôi là 48-49 độ C. Nó có độ hòa tan thấp trong nước. Các hợp chất đimetyl sunfat và 2,2,2-trifloetanol tạo thành quá trình tổng hợp isoflurane.
Tác dụng dược lý đối với cơ thể và các cơ quan
Tỷ lệ chuyển hóa của isoflurane rất thấp. Điều này có lợi thế là nó có thể được sử dụng cho bệnh nhân suy thận hoặc gan. Tỷ lệ là khoảng 0.2%. Tác dụng thôi miên tốt và tác dụng giãn cơ cũng được biết đến. Tăng áp lực nội sọ thấp. So với các chất gây mê khác, hoạt động điện của thần kinh trung ương bị ức chế nhiều hơn. Acetylcholine các thụ thể bị ức chế và thụ thể NMDA bị chặn. Mặt khác, các thụ thể GABA được kích hoạt. Điều này ủng hộ giả thuyết rằng một trong những cơ chế gây mê ít nhất một phần dựa trên sự suy giảm của các tế bào cholinergic. Isoflurane cũng ảnh hưởng đến hệ tim mạch. Ở đây nó có tác dụng giãn mạch. Giảm rõ rệt sức cản mạch ngoại vi và giảm máu áp lực là kết quả. Cung lượng tim hầu như không thay đổi. Ảnh hưởng đến cơ tim là tiêu cực introp, nhưng cơ tim trầm cảm khá nhỏ so với halothane. Isoflurane làm giảm cơ tim ôxy tiêu thụ cũng như sức đề kháng mạch vành mà không ảnh hưởng đáng kể đến mạch vành máu lưu lượng dòng chảy. Mùi hăng có thể gây kích ứng đường hô hấp. Cái này có thể dẫn đến ho kích thích, tiết dịch phế quản nhưng cũng có thể nín thở. Bất kỳ hô hấp trầm cảm điều đó có thể xảy ra là liều-phụ thuộc. Cần lưu ý rằng sức cản mạch máu phổi tăng lên và tình trạng mất bù ở phổi có thể giảm tạm thời. Sự giảm nhịp độ hô hấp dựa trên trung tâm trầm cảm của tế bào thần kinh hô hấp của tủy sống. Mặt khác, điều này làm giảm khả năng co bóp của cơ hoành. Sự gia tăng PaCO2 động mạch xảy ra trong gây tê trong tự phát thở. Điều này làm giảm độ pH trong động mạch. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến hô hấp nhiễm toan. Giảm máu áp lực cũng ảnh hưởng đến các chức năng thận. Điều này làm giảm mức lọc cầu thận cũng như lưu lượng máu đến thận. Kết quả là giảm sản xuất nước tiểu. Các quá trình này có thể đảo ngược. Quy định tự động của thận ở người có chức năng lên đến áp suất động mạch trung bình là 70 mmHg. Lợi tiểu do đó không bị ảnh hưởng. Tác dụng độc thận chưa được chứng minh đối với isoflurane.
Sử dụng trong y tế và sử dụng để điều trị và phòng ngừa.
Là một chất gây mê dạng hít halogen dễ bay hơi, isoflurane không chỉ thích hợp để khởi phát mà còn để duy trì gây tê. Như ban đầu tập trung để khởi mê, nồng độ isoflurane phải là 0.5% để gây mê đủ độ sâu trong thủ thuật phẫu thuật. Độ sâu phẫu thuật gây mê trong vòng 7 đến 10 phút đạt được với tập trung từ 1.5 đến 3% trong không khí thở. Để duy trì gây mê kết hợp với ôxy và nitơ oxit, Một tập trung từ 1.0 đến 2.5% được quản lý. Nếu isoflurane được đưa ra với ôxy một mình, liều phải được tăng thêm 0.5 đến 1%. Thuốc giãn cơ nên được quản lý để đạt được cơ bắp bổ sung thư giãn. Isoflurane cũng có thể được sử dụng cùng với quá trình chuyển dạ giả tạo, gây mê toàn thânvà mổ lấy thai. Không nên ăn thức ăn trong 8 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật với isoflurane hít phải Gây mê: Tuổi cũng như các bệnh trước đây và các bệnh hiện có cũng như việc sử dụng các loại thuốc khác cũng như khu vực phẫu thuật phải được xem xét để gây mê bằng isoflurane.
Rủi ro và tác dụng phụ
Chất gây mê isoflurane gây giãn mạch. Tùy thuộc vào liều lượng, do đó nó gây ra sự sụt giảm trong động mạch huyết áp và tăng tim tỷ lệ. Dòng máu chảy đến tim giảm, cũng như cung lượng tim. Đối với thận, cần lưu ý rằng lưu lượng máu của họ bị giảm và giảm mức lọc cầu thận cũng như sản xuất nước tiểu. Thành phần hoạt tính có trong thuốc làm giảm hoạt động hô hấp, đó là lý do tại sao nó được xếp vào nhóm thuốc ức chế hô hấp. Kích ứng màng nhầy cũng có thể dễ dàng xảy ra. Ở Boston, một loạt phòng thí nghiệm thực nghiệm đã có thể chứng minh rằng isoflarone, một mặt, thúc đẩy sự lắng đọng của amyloids trong các tế bào thần kinh và mặt khác, làm tăng quá trình apoptosis. Đây là những quá trình đặc trưng của Alzheimer dịch bệnh. Cho dù hít vào thuốc mê cũng là nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng nhận thức thường xuyên sau phẫu thuật (COPD) ở người cao tuổi vẫn chưa được xác định một cách chính xác. Ngoài ra, liệu một tác động gây hại trực tiếp đến não tế bào đáng sợ vẫn chưa thể được chứng minh một cách thuyết phục về mặt thần kinh bằng các cuộc điều tra trong ống nghiệm. Tuy nhiên, người ta đã chỉ ra rằng không chỉ sự hình thành protein amyloid beta mà còn thúc đẩy quá trình chết tế bào theo chương trình (apoptosis) do các sản phẩm độc hại.
