Tiêu huyết khối làm mềm huyết khối với sự trợ giúp của thuốc (thuốc tiêu sợi huyết). Tuy nhiên, thủ thuật này chỉ có thể thực hiện được đối với huyết khối nhỏ và tươi. Từ đồng nghĩa với tiêu huyết khối là ly giải điều trị. Các chuyên khoa y tế để làm tan huyết khối là nội khoa, phẫu thuật thần kinh và tim mạch.
Làm tan huyết khối là gì?
Tiêu huyết khối làm mềm huyết khối bằng cách sử dụng thuốc (thuốc tiêu sợi huyết). Tuy nhiên, thủ thuật này chỉ có thể thực hiện được đối với huyết khối nhỏ và tươi. Phổi tắc mạch, đột quỵ, hoặc là tim cuộc tấn công có thể gây ra huyết khối do tắc nghẽn máu tàu. Kia là máu các cục máu đông cản trở dòng chảy thường xuyên của máu trong cơ thể. Một hậu quả của huyết khối là cung cấp thiếu hụt máu và ôxy đến hệ tim mạch. Tế bào chết và tổn thương mô giải phóng các chất kích hoạt dẫn để hình thành fibrin thông qua các phản ứng phức tạp. Cả tắc mạch máu và tổn thương do chấn thương đều có thể gây chảy máu. Làm tan huyết khối là một cơ chế sinh lý giúp loại bỏ các vật cản trong các cơ quan bị ảnh hưởng bằng cách hòa tan cục máu đông. Quá trình phân hủy huyết khối được thực hiện bằng cách sử dụng các chất hoạt hóa plasminogen dành riêng cho mô. Để ngăn ngừa thiệt hại nghiêm trọng và đe dọa tính mạng cho các cơ quan bị ảnh hưởng và nói chung sức khỏe, các huyết khối này phải được làm tan càng nhanh càng tốt. Để đạt được mục đích này, các bác sĩ quản lý thuốc cho những bệnh nhân bị ảnh hưởng như một phần của thuốc điều trị được gọi là tiêu huyết khối. Các bác sĩ đưa các loại thuốc khác nhau vào cơ thể bệnh nhân một cách hệ thống thông qua truyền qua đường máu hoặc cục bộ tại cục huyết khối. Những loại thuốc này chứa enzyme gây ra các phản ứng nhất định trong tế bào cơ thể của bệnh nhân và giải phóng các tác nhân để kích hoạt các enzym cụ thể trong cơ thể.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Đột quỵ, thuyên tắc phổi và tim các cuộc tấn công do máu bị tắc nghẽn tàu. Những kết quả này là do máu đông lại với nhau. Quá trình này được kích hoạt bởi protein fibrin. Tiền chất của fibrin là chất tạo fibrin, thường xuyên hiện diện trong máu. Bản thân chất nội sinh này vô hại cho đến khi nó được kích hoạt, ví dụ như do tổn thương thành mạch và chuyển thành fibrin. Giờ đây, fibrin tạo thành một mạng lưới mịn và dày đặc, giữ các tế bào máu và chuyển chúng thành một nút bịt cuối cùng làm tắc nghẽn máu. tàu của các cơ quan bị ảnh hưởng và gây ra huyết khối. Trong tim mạch, tiêu huyết khối là “vàng tiêu chuẩn ”ngày nay. Thuốc này điều trị còn được gọi bằng thuật ngữ ngắn gọn là “ly giải”. Để điều trị một tim cuộc tấn công do huyết khối gây ra, bác sĩ tim mạch sử dụng ba chất hoạt động: 1) chất protein liên cầu khuẩn do vi khuẩn tạo ra liên cầu khuẩn, 2) chất protein của cơ thể urokinaza, được tìm thấy trong nước tiểu và mô, 3) chất hoạt hóa plasminogen mô (tPA) được sản xuất di truyền, tương tự như chất chống đông máu nội sinh. Chất tPA đặc biệt được sử dụng trong việc làm tan huyết khối của đột quỵ người bệnh. Chất kích hoạt Plasminogen mô được sản xuất bởi kỹ thuật di truyền. Đây là lý do tại sao nó thường được viết tắt rtPA, trong đó chữ cái đầu tiên là viết tắt của tái tổ hợp (biến đổi gen). Với số lượng rất nhỏ, cơ thể con người thường xuyên sản xuất tPA, có thể nói, hoạt động như lực lượng cảnh sát của chính cơ thể trong cuộc chiến chống lại tác động của các chất độc hại. Ngay khi có nguy cơ đông máu hoặc đông máu, tPA đảm bảo rằng những hiện tượng máu không mong muốn này sẽ tan biến ở những người khỏe mạnh. Nếu, trong trường hợp của một đau tim or đột quỵ, lớn cục máu đông hình thành với nguy cơ đông máu, rtPA được tiêm bằng phương pháp làm tan huyết khối sẽ kích hoạt plasminogen chất riêng của cơ thể. Điều này tấn công mạng lưới fibrogen và hình thành huyết khối và làm tan nó. Quá trình ly giải được thực hiện theo hai cách. Trong điều trị tại chỗ, rtPA được đưa càng gần cục máu đông càng tốt. Truyền dịch phân phối rtPA một cách hệ thống khắp cơ thể. Bác sĩ sử dụng phương pháp nào trong hai phương pháp này tùy thuộc vào mức độ tiếp cận được cục huyết khối. Lọc máu cũng là biện pháp cấp tính đầu tiên đối với đột quỵ, vì bệnh nhân hồi phục nhanh hơn sau hậu quả trong khoảng thời gian từ ba đến bốn giờ nếu áp dụng thành công so với những bệnh nhân không điều trị bằng thuốc này. để loại trừ những di chứng nguy hiểm đến tính mạng. Điều này cho thấy nguyên tắc “thời gian bằng não”Một lần nữa được chứng minh. Để thực hiện tiêu huyết khối thành công, cứ một phần tư giờ được tính. Cứ sau mười lăm phút mất thời gian làm tăng khả năng bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà trong tình trạng tốt sức khỏe ba phần trăm. Việc tiêu huyết khối càng sớm được thực hiện thành công, bệnh nhân càng ít phải gánh chịu hậu quả của xuất huyết não, huyết khối tim hoặc phổi tắc mạch. Tỷ lệ tử vong giảm bốn phần trăm (Nghiên cứu NINDS của Mỹ về tiêu huyết khối, Tạp chí Y khoa Hoa Kỳ JAMA (2013; 309: 2480-2488).
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Thuốc làm tan huyết khối là một công cụ dành riêng cho các tình huống khẩn cấp. Nó không thích hợp để sử dụng thường xuyên vì các loại thuốc liên quan có liên quan đến nguy cơ chảy máu cao. Bất chấp những rủi ro điều trị này, tiêu huyết khối đã được chấp nhận rộng rãi như một phương pháp điều trị khẩn cấp trong những năm gần đây sau khi các nghiên cứu quy mô lớn chứng minh rằng lợi ích của liệu pháp này vượt xa những bất lợi liên quan đến rủi ro của nó. Có một số chống chỉ định ly giải. Nó không được sử dụng trong trường hợp dị ứng với các loại thuốc được sử dụng. Nếu các triệu chứng đã xuất hiện trong hơn ba giờ hoặc nếu không thể xác định rõ ràng chúng, không được sử dụng ly giải trong bất kỳ trường hợp nào. Các chống chỉ định khác là đột quỵ trong vòng ba tháng qua và đau tim trong vòng ba tuần qua. Một nguy cơ chảy máu chính tồn tại, ví dụ, khi bệnh nhân tim đang dùng thuốc đông máu. Các chống chỉ định khác quá cao hoặc quá thấp đường huyết cấp độ và nâng cao huyết áp. Trước khi sử dụng thuốc tiêu huyết khối, điều cần thiết là phải thực hiện chụp cắt lớp vi tính trong trường hợp nghi ngờ đột quỵ để xác định có phải do thiếu máu não cục bộ, giảm lưu lượng máu hay không. Liệu pháp lọc máu phải được bắt đầu trong vòng ba giờ đầu tiên sau khi xuất hiện các triệu chứng. Trong thời gian này, bệnh nhân được đưa đến khoa đột quỵ của bệnh viện, nơi có khả năng được chụp CT sọ não cấp cứu (hình ảnh của sọ) có sẵn vĩnh viễn. Liệu pháp này được thực hiện độc quyền dưới sự giám sát của bác sĩ có kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc đặc biệt về thần kinh. Bác sĩ X quang thực hiện phải có trình độ chuyên môn trong việc đánh giá sọ não Chụp cắt lớp vi tính quét trong giai đoạn đầu của thiếu máu cục bộ xúc phạm. Ngoài ra, phải đảm bảo sự hợp tác liên ngành với một trung tâm phẫu thuật thần kinh gần đó.
