Rigor là sự căng cứng của các cơ chịu sự điều khiển của trung tâm hệ thần kinh và kết quả từ việc kích hoạt đồng thời các cơ và các cơ tương tác của chúng. Rigor là triệu chứng của tổn thương ngoại tháp hoặc hình chóp ở thần kinh trung ương và do đó có thể liên quan đến Bệnh Parkinson, ví dụ. Điều trị chủ yếu bao gồm vật chất và lao động trị liệu.
Sự nghiêm khắc là gì?
Cơ bắp có một lực căng cơ bản, còn được gọi là giai điệu nghỉ ngơi. Do đó, khi nghỉ ngơi, các cơ xương không bị co lại cũng như không được thả lỏng hoàn toàn. Trong một điều kiện được gọi là sự chặt chẽ, sức căng cơ bản của cơ xương được tăng lên. Kết quả là cứng cơ hoặc cứng các cơ. Rigor dựa trên sự kích hoạt đồng thời và được kiểm soát tập trung của các cơ riêng lẻ và các chất đối kháng của chúng. Do đó, các chất đối kháng của cơ xương cá nhân được đề cập đến. Do đó, sự hoạt hóa cơ một cách nghiêm ngặt tương ứng với sự đồng hoạt hóa chất chủ vận - đối kháng. Ngoài cảm giác căng cứng, bệnh nhân bị cứng thường mô tả cảm giác co kéo ở vùng bị ảnh hưởng. Một dạng nghiêm ngặt đặc biệt là cái gọi là hiện tượng bánh răng cưa, trong đó các cơ của một chi chuyển động thụ động nhường chỗ một cách giật cục. Hiện tượng bánh răng ăn khớp đề cập đến các rối loạn trong hệ thống ngoại tháp của trung tâm hệ thần kinh.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của tất cả các hình thức nghiêm ngặt đều được tìm thấy ở trung tâm hệ thần kinh. Cơ bắp có một sức căng cơ bản nhất định được điều chỉnh bởi các khu vực khác nhau của hệ thống thần kinh trung ương. Ngoài hệ thống hình chóp, hệ thống ngoại tháp cũng tham gia vào quy định này. Tất cả thông tin về cơ để co cơ và các nhóm cơ sẽ truyền đến các cơ quan đích qua vỏ não-tủy sống các con đường. Các con đường này tương ứng với các con đường hình chóp, chúng được nhóm lại với nhau trong hệ thống hình chóp. Thông tin chuyển động cũng có thể được thực hiện theo cách ngoại kim tự tháp, đạt đến tủy sống bằng các phương tiện khác. Hệ hình chóp và hệ ngoại tháp tương tác với nhau. Trong hầu hết các trường hợp, sự chặt chẽ có trước sự rối loạn chức năng của hệ thống ngoại tháp. Ví dụ, hiện tượng bánh răng ăn khớp thường dựa trên dopamine thiếu hụt và dẫn đến rối loạn chức năng, như đã thấy trong Bệnh Parkinson. Bệnh nhân mắc chứng cứng nhắc mắc phải triệu chứng hàng đầu là cứng cơ. Trong hiện tượng bánh răng ăn khớp, sự chặt chẽ này chỉ ảnh hưởng đến các chuyển động thụ động. Các hình thức nghiêm ngặt khác chỉ ảnh hưởng đến các chuyển động tích cực. Kết quả cuối cùng của sự cứng cơ là suy giảm chuyển động và trong một số trường hợp, phối hợp các vấn đề. Một trong những dấu hiệu sớm nhất của chứng cứng khớp là giảm cử động của cánh tay khi đi bộ. Trong vài trường hợp, đau và sự khó chịu hiện diện bên cạnh sự cứng nhắc. Sự bù đắp thường do nén dây thần kinh trong các cơ. Trong các trường hợp cá nhân, các rối loạn vận động có thể thúc đẩy xu hướng ngã. Trong một số trường hợp, bệnh nhân phát triển triệu chứng trong quá trình nghiêm trọng. Dị tật tư thế này được y học hiểu là một chuyển động gập về phía trước chủ động không chủ ý của vùng thân. Nguyên nhân của hiện tượng này là do sự co bóp không chủ ý của cơ gấp thân mình. Sự co thắt này đặc biệt tăng lên khi cơ thể ở tư thế thẳng, do đó triệu chứng thường xảy ra khi bệnh nhân đứng. Tất cả các triệu chứng khác phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể của mức độ nghiêm trọng. Trong ngữ cảnh của Bệnh Parkinson, ví dụ, nghỉ ngơi run và loạn vận động là một trong những triệu chứng có liên quan nhất.
Các bệnh có triệu chứng này
- Bệnh Parkinson
- Đa xơ cứng
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán về mức độ nghiêm ngặt được thực hiện bằng cách đo trọng lượng nghỉ. Ví dụ, để đo lường, EMG có thể được sử dụng, điều này làm cho trạng thái căng thẳng có thể xác định được. Ngoài ra, một cuộc kiểm tra thần kinh diễn ra như một phần của quá trình chẩn đoán. Trong khám nghiệm này, sự nghiêm ngặt được phát hiện ở bệnh nhân nằm hoặc ngồi. Phát hiện này đặc biệt thành công trong trường hợp của hiện tượng bánh răng ăn khớp. Người thầy thuốc di chuyển cá nhân một cách thụ động khớp và yêu cầu bệnh nhân thư giãn các cơ. Trong hiện tượng cứng hoặc bánh răng ăn khớp, bác sĩ cảm nhận được độ cứng như sáp của các cơ dưới dạng một sức đề kháng bền bỉ đồng nhất. Khác với hiện tượng co cứng, lực cản không phụ thuộc vào tốc độ chuyển động. Nếu bệnh nhân chủ động cử động chi của bên kia, lực cản của chi bên bị động càng tăng nhiều hơn. Trong trường hợp hiện tượng bánh răng ăn khớp, sự chặt chẽ được đặc trưng bởi sự gián đoạn trong quá trình khám này. Để xác định nguyên nhân chính của tình trạng nghiêm trọng, bác sĩ sau đó sắp xếp các thủ thuật hình ảnh, trong số những thứ khác. Tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân của mức độ nghiêm trọng.
Các biến chứng
Cứng cơ, hoặc cứng cơ, phát triển chủ yếu trong bệnh Parkinson. Một biến chứng khác có thể xảy ra của bệnh Parkinson là đông lạnh, trong đó người bị ảnh hưởng bị đóng băng khi đang chuyển động. Ngược lại, nó cũng có thể dẫn cử động quá mức, không chủ ý của cánh tay và chân hoặc thân mình (tăng vận động), làm tăng nguy cơ thương tích cho người bị ảnh hưởng và cũng cho môi trường. Hơn nữa, bệnh nhân Parkinson có thể bị rối loạn tuần hoàn, có thể dẫn đến nghiêm trọng Hoa mắt hoặc thậm chí bất tỉnh, chẳng hạn, từ khi nằm xuống đến khi đứng lên. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng có thể gặp phải điểm yếu của bàng quang or trực tràng, để anh ta hoặc cô ta trở nên không tự chủ và do đó cần được chăm sóc. Ngoài ra, bệnh Parkinson có thể dẫn đến trầm cảm do giảm chất lượng cuộc sống. Điều này có thể dẫn đến sự gia tăng rượu và tiêu thụ ma túy, và những người trầm cảm cũng dễ có ý định tự tử. Một biến chứng hiếm gặp và đáng sợ của bệnh Parkinson là khủng hoảng vận động. Khi này, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và người bị ảnh hưởng bị cứng toàn bộ cơ hoặc thậm chí là cực kỳ nghiêm trọng. Điều này có thể dẫn đến hoàn toàn không thể cử động, cũng có thể ảnh hưởng đến lời nói và cơ hô hấp. Điều này cũng có thể đi kèm với cơ thể quá nóng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Để được chẩn đoán chính xác, người mắc bệnh nên đến gặp bác sĩ nếu nghi ngờ nghiêm trọng. Tự chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm hoặc danh sách kiểm tra từ Internet là không đủ. Thông thường, bệnh nhân đầu tiên hỏi ý kiến bác sĩ chăm sóc chính của họ. Nếu cần, bác sĩ gia đình có thể cấp giấy giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa. Nếu triệu chứng mới xuất hiện, bệnh nhân Parkinson cũng cần thông báo cho bác sĩ chuyên khoa điều trị về biểu hiện của bệnh. Đây thường là một nhà thần kinh học hoặc bác sĩ tâm thần. Tuy nhiên, ở Đức, bệnh nhân không nhất thiết phải có giấy giới thiệu để đến gặp bác sĩ thần kinh. Tùy thuộc vào tình hình chăm sóc y tế địa phương tốt như thế nào, thời gian chờ đợi cuộc hẹn có thể khác nhau rất nhiều. Cuộc hẹn với bác sĩ đa khoa thường nhanh hơn và trong một số trường hợp đã có thể đưa ra đánh giá ban đầu về các triệu chứng. Ở một số thành phố, cũng có các phòng khám ngoại trú chuyên biệt, thường được liên kết với một phòng khám lớn hơn. Một số trung tâm điều trị chuyên khoa này cũng đặt lịch hẹn để chẩn đoán và điều trị nghi ngờ bệnh Parkinson. Vì nghiêm trọng là một triệu chứng cốt lõi của Parkinson, nên chẩn đoán chuyên nghiệp bởi bác sĩ trong mọi trường hợp.
Điều trị và trị liệu
Điều trị về mức độ nghiêm trọng cũng phụ thuộc vào nguyên nhân chính của rối loạn. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, thể chất và lao động trị liệu các bước được tính vào liệu pháp. Không thể có nhân quả điều trị. Tất cả sự nghiêm trọng đều có nguyên nhân từ thần kinh trung ương và tổn thương hệ thần kinh trung ương là không thể phục hồi ở một mức độ nào đó trong hầu hết các trường hợp. Theo đó, lao động trị liệu và vật lý trị liệu không phải là điều trị nhân quả mà là điều trị triệu chứng. Trong các hình thức trị liệu, mục đích ít nhất là làm giảm bớt sự nghiêm trọng hoặc giúp bệnh nhân kiểm soát các triệu chứng. Trong liệu pháp vận động, ví dụ, bệnh nhân học cách sử dụng AIDS để họ có thể vượt qua cuộc sống hàng ngày một cách độc lập càng lâu càng tốt, ngay cả khi có sự khắt khe nghiêm trọng. Trên hết, các chuyển động hàng ngày được luyện tập như một phần của liệu pháp. Trong một số trường hợp, các bước điều trị bằng thuốc cũng có thể được xem xét để làm cho hệ thần kinh trung ương giảm trương lực.
Triển vọng và tiên lượng
Trong trường hợp nghiêm trọng, tiên lượng phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân gây cứng cơ. Nếu mức độ nghiêm trọng dựa trên bệnh Parkinson, các triệu chứng có thể được giảm bớt bằng liệu pháp vật lý và vận động, nhưng tổn thương đã xảy ra là không thể phục hồi trong hầu hết các trường hợp. Do đó, không có triển vọng phục hồi hoàn toàn, nhưng các khiếu nại tiếp theo ít nhất có thể được giảm bớt sớm các biện phápTrong quá trình của bệnh, thường có các triệu chứng khác như dáng đi thay đổi, không chớp mắt hoặc giảm giọng nói. khối lượng, theo đó có thể làm xấu đi tiên lượng. Các triệu chứng tương ứng tiếp tục phát triển với sự tiến triển của bệnh Parkinson cơ bản và tăng cường độ và lan rộng cho đến khi cuối cùng đi đến các triệu chứng tê liệt nghiêm trọng và sau đó dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Triển vọng chữa khỏi được đưa ra trong trường hợp nghiêm trọng do chấn thương hoặc tai nạn. Sau đó, can thiệp phẫu thuật có thể khôi phục lại hoạt động ban đầu của cơ mà không gây ra các triệu chứng phụ. Các dấu hiệu ban đầu của bệnh nặng nên được bác sĩ đánh giá kịp thời vì mức độ nghiêm trọng của nó.
Phòng chống
Rigor là một triệu chứng của tổn thương hình tháp hoặc ngoại tháp đối với hệ thần kinh trung ương. Vì vậy, nghiêm ngặt chỉ có thể được ngăn chặn trong chừng mực có thể ngăn chặn được các tổn thương ở hệ thần kinh trung ương. Ví dụ, không có phòng ngừa các biện pháp có sẵn để chống lại các bệnh như đa xơ cứng. Vì lý do này, sự nghiêm khắc không bao giờ có thể được ngăn chặn hoàn toàn.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể hữu ích nếu thực hiện các bài tập thích hợp bên ngoài vật lý trị liệu các phiên họp. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết cho điều này là các bài tập được thực hiện sạch sẽ và tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị trước đó. Nếu không, có nguy cơ làm các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc quá tải. Chỉ những bài tập được thực hiện đúng cách mới có thể cải thiện cuộc sống hàng ngày của những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, khả năng tự hành động trong trường hợp nghiêm trọng là khá hạn chế. Nó chỉ có thể bổ sung hoặc hỗ trợ các phương pháp điều trị hiện có. Vì sự nghiêm trọng không thường xuyên kèm theo tổn thương không thể phục hồi đối với hệ thần kinh trung ương, những người bị ảnh hưởng phải định hướng cuộc sống hàng ngày của họ theo căn bệnh này. Điều này phải được chấp nhận. Các chuyển động hàng ngày nên được thực hiện bất chấp những hạn chế. Nếu sử dụng các thiết bị trợ giúp thì phải thành thạo. Ngoài ra, khía cạnh tâm lý cũng phải được tính đến trong cuộc sống hàng ngày của những người bị ảnh hưởng. Rốt cuộc, việc chẩn đoán sự nghiêm ngặt mang lại nhiều thay đổi. Vì những điều này hầu hết là không thể đảo ngược, con đường chấp nhận thường là dễ dàng nhất. Do đó, cũng nên chấp nhận với những hoàn cảnh mới của cuộc sống về mặt tinh thần. Tham khảo ý kiến của một nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần có thể hỗ trợ trong quá trình này.
