Siêu âm Doppler trong thai kỳ

Siêu âm Doppler đo lường máu dòng chảy trong động mạch tử cung cũng như máu của thai nhi chảy trong động mạch và tĩnh mạch ở phụ nữ mang thai. Siêu âm Doppler có thể phát hiện sắp xảy ra suy nhau thai (thiếu chức năng nhau thai) sớm nhất là khi thai từ 19 đến 22 tuần (SSW). Siêu âm Doppler (từ đồng nghĩa: siêu âm hiệu ứng Doppler, siêu âm Doppler) là một kỹ thuật hình ảnh y tế có thể hình dung động các dòng chảy của chất lỏng (đặc biệt là máu lưu lượng). Nó được sử dụng để đánh giá máu vận tốc dòng chảy và, trong tim mạch, để chẩn đoán các khuyết tật về tim và van tim. Đặc biệt trong trường hợp hiện tượng mạch máu bệnh lý, kiểm tra siêu âm Doppler thể hiện cơ sở của quy trình chẩn đoán, vì cả vận tốc phân phối trong phần tàu tương ứng được đánh giá và có thể thực hiện chính xác hướng của dòng chảy. Hơn nữa, siêu âm Doppler có thể phản ánh sự thay đổi theo thời gian trong vận tốc của dòng máu. Các hệ số thu được theo cách này sau đó có thể được sử dụng để tính toán khối lượng tốc độ dòng chảy và các lực cản dòng chảy quan trọng về mặt sinh lý học. Ngoài tầm quan trọng chẩn đoán của thủ thuật trong mạch máu, kiểm tra siêu âm Doppler cũng đóng một vai trò quan trọng trong khoa sản và sản phụ khoa.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Lần đầu làm mẹ
Đa thai
Sự phát triển thiếu hụt ở trẻ sơ sinh hoặc thai nghén trong quá trình mang thai trước đó mang thai.
Các bệnh của mẹ như tăng huyết áp (cao huyết áp), bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, thận bệnh tật và các bệnh tự miễn dịch.
Rối loạn của nước ối khối lượng - thiểu ối (thể tích nước ối <500 ml) hoặc đa ối (thể tích nước ối> 2 l).
Nghi ngờ về suy nhau thai (thiếu chức năng của nhau thai) hoặc đánh giá nhau thai (cấu trúc, kích thước, v.v.).
Sự phát triển của thai nhi sự chậm phát triển (thai chậm phát triển; thai hạn chế phát triển).
Thai nhi bất thường tim các mẫu âm thanh (CTG).
Đã xảy ra hiện tượng thai nghén

các thủ tục

Siêu âm Doppler dựa trên nguyên tắc siêu âm sóng được phát ra ở một tần số xác định vào mô, nơi chúng phân tán khi lưu thông hồng cầu (hồng cầu). Do sự phân tán này, một phần của siêu âm sóng quay trở lại đầu dò, do đó một mặt đóng vai trò là máy phát và mặt khác cũng đóng vai trò là máy thu sóng âm. Các hồng cầu do đó hoạt động như một bề mặt biên tại đó sóng âm thanh bị phản xạ, do đó tần số tăng lên xảy ra khi khoảng cách giữa đầu dò và bề mặt biên giảm và tần số giảm khi khoảng cách tăng. Tuy nhiên, cái gọi là hiệu ứng Doppler không chỉ xảy ra trong máu chảy, mà còn ở các cấu trúc hữu cơ chuyển động khác, chẳng hạn như thành mạch. Siêu âm Doppler được chia thành nhiều kỹ thuật:

Kỹ thuật Doppler kênh đơn: Trong phương pháp này, một chùm âm thanh được phát ra bởi hệ thống Doppler, do đó dữ liệu thu được chỉ phát sinh từ phần cấu trúc mạch mà chùm tia đi qua.
- Siêu âm Doppler sóng liên tục (CW): một tập hợp con của các kỹ thuật Doppler đơn kênh, hệ thống này đại diện cho phương pháp đơn giản nhất để thu thập dữ liệu lưu lượng máu liên tục trên toàn bộ độ sâu của siêu âm thâm nhập. Mỗi bộ chuyển đổi có các phần tử âm thanh riêng biệt để truyền và nhận âm thanh. Việc thu thập thông tin liên tục được thực hiện nhờ thực tế là máy phát và máy thu trong đầu dò hoạt động song song và liên tục cạnh nhau. Tuy nhiên, không thể phân công theo không gian với phương pháp này. Tuy nhiên, ưu điểm của phương pháp này là có thể xác định được vận tốc dòng chảy lớn.
- Siêu âm Doppler sóng xung (PW): là một phân nhóm tiếp theo của các phương pháp Doppler đơn kênh, có thể thực hiện phép đo vận tốc chọn lọc về mặt không gian với hệ thống này trái ngược với siêu âm Doppler CW. Trong chế độ Doppler xung, một cửa sổ đo lường điện tử được tạo ra để đo vận tốc dòng chảy của hồng cầu chảy qua cửa sổ đo ở độ sâu xác định trong mô. Không giống như phương pháp CW Doppler, thông tin được truyền qua các xung và không liên tục.
Kỹ thuật Doppler đa kênh (từ đồng nghĩa: Siêu âm Doppler màu, siêu âm Doppler mã màu, siêu âm hai mặt mã màu; kết hợp B-scan với PW Doppler / Doppler sóng xung): Trong kỹ thuật này, cũng như trong siêu âm Doppler CW, máy phát âm thanh và bộ thu âm thanh được đặt dưới dạng cấu trúc riêng biệt trong bộ chuyển đổi. Tuy nhiên, sự khác biệt là một số lượng lớn máy phát và máy thu được đặt trong mỗi đầu dò. Việc truyền và nhận sóng siêu âm không xảy ra đồng thời, cho phép nhiều chùm âm thanh thu thập thông tin từ hình ảnh mặt cắt ngang ba chiều. Tất cả các hệ thống đa kênh hoạt động ở chế độ Doppler xung. Việc thu thập thông tin bị giới hạn bởi số lượng kênh đánh giá hạn chế trong siêu âm Doppler. Số lượng lớn sóng âm thanh đảm bảo bản địa hóa chính xác của các nguồn thông tin. Do các đặc tính chức năng của phương pháp, nó được sử dụng để ước tính sự hỗn loạn dòng chảy có thể có với sự trợ giúp của mã hóa màu, trong đó các vận tốc dòng chảy khác nhau có thể được biểu thị bằng các sắc thái đỏ và xanh lam. Bản thân sự hỗn loạn được biểu thị bằng màu xanh lá cây.

Trong siêu âm Doppler để phát hiện suy nhau thai (yếu nhau thai; không đủ chức năng của nhau thai), tế bào máu tử cung (liên quan đến tử cung và nhau thai) giường đệm (Aa. tử cung), rốn tàu, động mạch chủ của thai nhi (chính của thai nhi động mạch), não giữa (động mạch não giữa) và tĩnh mạch chủ (kết nối ngắn mạch của bào thai giữa cổng gan trái tĩnh mạch và kẻ kém cỏi tĩnh mạch chủ) có liên quan đến lâm sàng. Đo lường là:

RI (chỉ số điện trở; giá trị RI; sức cản mạch máu).
Tỷ lệ A / B (tính từ hai động mạch tử cung).
PI (chỉ số biến động)
AEDF (không có dòng chảy cuối tâm trương)
Đo REDF (dòng chảy cuối tâm trương ngược).

Trong hạn chế phát triển sớm của bào thai (FGR) (IUGR, hạn chế phát triển trong tử cung), các bệnh lý Doppler có thể xuất hiện ở các mạch tiếp theo:

Rốn động mạch (UA; động mạch rốn).
Động mạch tử cung (UtA; động mạch tử cung).
Ductus venosus (xem ở trên).

Trong trường hợp hạn chế tăng trưởng WA của thai nhi muộn (“FGR khởi phát muộn”) sau 32 SSW), các bệnh lý Doppler có thể xuất hiện ở các mạch tiếp theo:

Động mạch tử cung; (UtA)
Tỷ lệ não bộ (CPR).

Trong trường hợp suy giảm tưới máu tử cung ở tuổi thai từ 19 đến 22 tuần, có thể phát hiện sự hạn chế tăng trưởng của thai nhi với độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là phát hiện dương tính) ) là 15-70% và với độ đặc hiệu (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh bằng xét nghiệm) lên đến 95%. Các mẫu dòng máu bất thường (dòng chảy bệnh lý) có thể cung cấp các dấu hiệu cho thấy thai bị suy hoặc thiếu chất, để có thể tiến hành sinh non trong thời gian tốt. Doppler siêu âm giám sát hạn chế sự phát triển của thai nhi và quản lý sản khoa.

Siêu âm Doppler	Động mạch rốn không dễ thấy	PI động mạch rốn> 95 phần trăm	Động mạch rốnAEDF	Động mạch rốnREDF
Điều khiển	cứ sau 2 tuần	ít nhất hàng tuần	vài ngày một lần	vài ngày một lần
- cho đến khi	Thứ 38-39 SSW	37 + 0 TN	34 + 0 TN	32 + 0 TN
Giao hàng tận nơi	Sinh đẻ tại trung tâm trước sinh với đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh nếu cần sử dụng corticosteroid trước sinh nếu cần sử dụng magie sulfat
Siêu âm DopplerAcerebri mediaPI <Phân vị thứ 5 37 + 0 SSW	Siêu âm DopplerDuctus venosusPI> phân vị thứ 95 Phát ra một sóng / "dòng chảy ngược" a-wave.		CTGand / orOxford CTGpathologic.

SSW (tuần thai)