Siêu âm gan (Gan Sonography)

Gan siêu âm (từ đồng nghĩa: siêu âm của gan; siêu âm gan) là một quy trình chẩn đoán không xâm lấn trong X quang và nội khoa có thể được sử dụng để làm rõ các quá trình bệnh lý (bệnh lý) như một cuộc kiểm tra định kỳ hoặc khi một câu hỏi cụ thể được đưa ra. Đánh giá sonographic về gan, túi mật, và mật ống dẫn thường là thủ tục chẩn đoán chính trong việc đánh giá các hệ thống cơ quan. Bởi vì điều này, tầm quan trọng của gan siêu âm là rất quan trọng để lựa chọn chính xác các quy trình chẩn đoán theo siêu âm. Do đó, điều này dẫn đến tầm quan trọng của siêu âm gan để "thiết lập tiến trình" trong chẩn đoán các quá trình bệnh lý của gan.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Kiểm tra kiểm soát và đánh giá khối u - theo quy luật, các phát hiện chẩn đoán bằng siêu âm đại diện cho các phát hiện ngẫu nhiên, vì siêu âm gan là thủ tục chính để chẩn đoán gan. Do đó, thủ thuật là thủ thuật được lựa chọn trong trường hợp phát hiện sờ thấy (sờ thấy) hoặc các triệu chứng liên quan đến gan. Trong trường hợp đã biết bệnh khối u, siêu âm gan được sử dụng để loại trừ bệnh tái phát.
Gan cao enzyme - tăng men gan, bao gồm alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), cho thấy tổn thương gan. Tuy nhiên, sự gia tăng trong enzyme là một tham số không cụ thể.
Tổn thương túi mật và mật ống dẫn - tương tự như siêu âm gan, siêu âm cũng được sử dụng như một thủ tục chẩn đoán đầu tiên cho các quá trình bệnh lý có thể xảy ra của hệ thống mật (ví dụ, ứ mật /mật ứ). Mã màu Siêu âm Doppler (FKDS) cũng được sử dụng trong việc đánh giá các khối u (khối u).
Xơ gan (gan teo lại), mãn tính viêm gan B lây nhiễm vi-rút hoặc không cồn gan nhiễm mỡ viêm gan [siêu âm quét B hai năm một lần để theo dõi HCC].
Nghi ngờ tổn thương chiếm không gian (khối u?)
Sàng lọc bằng siêu âm ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị ung thư biểu mô tế bào gan (HCC; ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát) [siêu âm quét B hai năm một lần].
Gan to (gan to) - gan to có thể được phát hiện chính xác bằng siêu âm.
vàng da (vàng da) - tổn thương gan với suy giảm chức năng bổ sung có thể dẫn đến sự phát triển của icterus.
Cổ trướng (dịch ổ bụng) - cổ trướng là sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng. Chất lỏng là một chất chuyển hóa nghèo protein và tế bào (chất lỏng trong suốt) hoặc, trong trường hợp máu rối loạn dòng chảy, dịch tiết giàu tế bào hơn (dịch đục). Có thể là nguyên nhân gây bệnh cho cả tim và gan và các bệnh sinh khác (nguyên nhân gây bệnh).

Chống chỉ định

Không có chống chỉ định được biết đến. Nếu một phản ứng có hại do dị ứng được biết là xảy ra khi chất tương phản được tiêu hóa, không thực hiện siêu âm tăng cường độ tương phản.

các thủ tục

Siêu âm gan đại diện cho một thủ tục linh hoạt; tuy nhiên, độ nhạy của thủ thuật (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là có kết quả dương tính) thay đổi tùy thuộc vào kinh nghiệm của người khám và quá trình bệnh lý hiện tại. Do đó, có thể quan sát thấy các biến thể từ 20 đến 90% về độ chính xác của siêu âm thủ tục. Tuy nhiên, sự phát triển của các phương pháp bổ sung dựa trên việc sử dụng siêu âm đã nâng cao hơn nữa hiệu quả của nó. Phương pháp Doppler công suất có thể được đề cập như một ví dụ về sự phát triển như vậy. Bằng cách sử dụng phương pháp này, có thể đạt được hình ảnh tương phản tốt hơn đáng kể bằng cách sử dụng cái gọi là "hình ảnh hài hòa". Hơn nữa, việc sử dụng các chất cản quang siêu âm nội mạch đặc biệt cho phép đánh giá chính xác gan tàu. Siêu âm gan thông thường

Trong phương pháp siêu âm gan thông thường, việc đánh giá được thực hiện bằng cách sử dụng cái gọi là kỹ thuật B-scan (siêu âm B-scan). để có thể đánh giá chính xác độ nhạy của phương pháp.
Việc mở rộng kỹ thuật siêu âm gan thông thường bằng cách sử dụng “Hình ảnh hài hòa mô” có kết quả là có thể đạt được sự cải thiện đáng kể về chất lượng hình ảnh. Sự cải tiến này đặc biệt dựa trên việc giảm đáng kể tiếng ồn xung quanh và giảm sự xuất hiện của các hiện vật, nguyên nhân chủ yếu là do thành bụng.
Trong số những thứ khác, phương pháp phù hợp để phân loại chính xác cổ điển u máu (“U mạch máu”) và nang gan dị di truyền (“do rối loạn phát triển phôi thai”).

Siêu âm Doppler màu gan

Màu Siêu âm Doppler (từ đồng nghĩa: siêu âm Doppler mã màu, FKDS) là một phần mở rộng của siêu âm thông thường, việc sử dụng nó cho phép đánh giá tĩnh mạch hoặc động mạch máu dòng chảy và do đó có thể góp phần phát hiện (xác định) rối loạn tuần hoàn. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng cả hai màu Siêu âm Doppler với tiêm tĩnh mạch của bộ tăng cường tín hiệu và khi cái gọi là siêu âm này chất tương phản không được sử dụng không cung cấp bất kỳ cải thiện rõ rệt nào trong chẩn đoán gan. Có thể kết luận rằng thủ thuật không có tác dụng tích cực trong việc phát hiện các tổn thương vòng quanh.
Tuy nhiên, siêu âm Doppler nên được sử dụng như một thủ tục cho các vấn đề cụ thể như quá trình chiếm không gian, vì khối u thường có thể liên quan đến máu tắc nghẽn dòng chảy. Ngoài ra, thủ tục là một thủ tục tiết kiệm chi phí và nhanh chóng.
Sự khác biệt giữa siêu âm Doppler màu thông thường là phát hiện phát xạ âm thanh kích thích, có thể được xác định bằng Doppler màu. Các phát xạ đại diện cho các xung âm thanh dao động do kích thích các viên sỏi nhỏ và giải phóng năng lượng thông qua sự thay đổi trạng thái. Doppler màu dựa trên nguyên tắc đăng ký và chuyển đổi các xung này, do đó sau khi mã hóa đã diễn ra, sóng âm thanh có thể được hiển thị ở chế độ Doppler màu.
Để hiểu về siêu âm màu của gan, điều quan trọng là phải biết rằng gan không bị thay đổi bệnh lý được mã hóa bằng màu sắc trong siêu âm. Ví dụ, nếu một tổn thương bao quanh hiện diện như một phát hiện bệnh lý, điều này sẽ thấy rõ trong siêu âm Doppler màu do không có màu hiển thị.
Tùy thuộc vào phương pháp, hình ảnh gan cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng phương tiện tương phản (xem CEUS bên dưới). Tuy nhiên, ứng dụng của chất tương phản thay đổi so với chụp ảnh cản quang thông thường. Chất cản quang được sử dụng được thực bào (hấp thu các chất cần loại bỏ) sau giai đoạn hồ máu trong hệ thống tế bào lưới (hệ thống tế bào thực bào). Do sự xuống cấp này, chất cản quang có thể được tạo hình thậm chí vài ngày sau khi sử dụng.

Siêu âm tăng cường độ tương phản (“siêu âm tăng cường độ tương phản” [CEUS]).

Siêu âm tăng cường tương phản (CEUS) là việc sử dụng phương tiện siêu âm tương phản trong siêu âm y học truyền thống.
CEUS là kỹ thuật hình ảnh mặt cắt ngang duy nhất cho phép kiểm tra thời gian thực tất cả các pha tương phản.
Sử dụng trong chẩn đoán khối u bằng siêu âm: CEUS định lượng động (D-CEUS) cho phép định lượng tưới máu khối u gan bằng cách ghi lại động học dòng chảy và dòng chảy của chất cản quang trong các pha cản quang khác nhau.
Bất kỳ khối u gan nào cũng được coi là đáng ngờ đối với bệnh ác tính được loại bỏ trên CEUS trong cổng thông tin hoặc các giai đoạn sau đó.
Quy trình này thích hợp ở những bệnh nhân có khối u gan đặc mới được chẩn đoán (có hoặc không có xơ gan) để xác định đặc điểm của nó.
CEUS đạt được độ chính xác chẩn đoán lớn hơn 90% trong việc xác định đặc điểm các khối u gan không rõ ràng.
Một ưu điểm chính của CEUS là quy trình có thể được sử dụng mà không do dự ở những bệnh nhân không dung nạp hoặc chống chỉ định với các chất cản quang trong Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Siêu âm trong mổ

Siêu âm trong phẫu thuật là một thủ tục có độ chính xác cao để loại trừ gan di căn (tổn thương lạc chỗ do khối u ác tính).
Để cải thiện việc đánh giá trong phẫu thuật các quá trình bệnh lý, nếu có, quy trình này là một lựa chọn đáng tin cậy, đặc biệt là khi kết hợp với nội soi.
Tuy nhiên, nhược điểm của phương pháp này là thời gian thực hiện thủ thuật cao nên kéo theo thời gian phẫu thuật tăng lên đáng kể. Do đó, gây tê thời gian cũng phải được kéo dài tương ứng.

Đánh giá gan bao gồm các giá trị bình thường

Đánh giá cấu trúc giải phẫu incl. các phép đo, độ hồi âm, v.v.	Các phát hiện lâm sàng mẫu bao gồm. đo
Kích thước gan	Bình thường: đường kính sagittal 13-15 cm không gian khối lượng (RF), bệnh xơ gan (ví dụ: gan bị teo lại).
Hình dạng và đường viền gan	Xơ gan (hình dạng tổ chức đầy đặn, bề mặt gợn sóng).
Khả năng gây tiếng vang?	Gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ); so sánh độ hồi âm của gan với vỏ thận (bình thường: isoechogenic; gan nhiễm mỡ: gan có âm hơn). Echogenic: u tuyến gan (u gan lành tính), gan u máu (u máu gan). Echo kém: gan áp xe (gói gọn mủ khoang trong gan), tăng sản nốt khu trú (phát triển lành tính trong gan). Hồi âm hỗn hợp (một phần tiếng vọng thấp, một phần tiếng vang cao): ung thư biểu mô tế bào gan (HCC; ung thư biểu mô tế bào gan), ung thư biểu mô tế bào đường mật (ống mật ung thư).
Tính đồng nhất?	Yêu cầu về không gian (RF)
tàu	Tắc mật trong đường mật dày trong gan (<0.4 cm) Góc rải của tĩnh mạch gan> 45 (= xơ gan). Thâm nhiễm mạch máu nghi ngờ ác tính và luôn cần được làm rõ!
Cổng gan	Đường kính của V. portae (cổng thông tin tĩnh mạch)> 15 mm (= chỉ số tăng huyết áp cổng thông tin/ tăng huyết áp gan)). Ductus choledochus (chung ống mật) Hẹp <7 mm. Xác định tình trạng hạch bạch huyết
Gan tĩnh mạch hình sao, tức là, cấu hình của ba tĩnh mạch gan ở chỗ nối của chúng với tĩnh mạch chủ dưới	<1 cm (= phải tim suy / yếu tim phải).
Túi Morrison (spatium hepatorenale)	Tích tụ dịch bụng tự do ở bệnh nhân nằm ngửa (ví dụ: cổ chướng (cổ chướng bụng), máu)

Biến chứng có thể xảy ra

Không có biến chứng nào có thể kể đến đối với siêu âm gan thông thường. Tuy nhiên, phản ứng dị ứng có thể xảy ra do sử dụng chất tương phản siêu âm.