Suy tuyến tụy

Định nghĩa

Tuyến tụy của con người bao gồm hai phần, được gọi là ngoại tiết và nội tiết. Phần ngoại tiết của tuyến tụy sản xuất tiêu hóa enzyme và bicarbonate và giải phóng bài tiết của nó thông qua một ống bài tiết vào ruột non. Các enzyme được sử dụng để phá vỡ các chất dinh dưỡng, trong khi bicarbonate trung hòa dạ dày axit có trong bã thực phẩm.

Sản phẩm hệ thống nội tiết sản xuất một trong hai insulin hoặc đối kháng của nó glucagon, tùy thuộc vào hiện tại máu độ đường. Những kích thích tố không được thải vào ruột, nhưng vào máu. Nếu chức năng của một hoặc cả hai phần của tuyến tụy bị suy yếu, chuyên gia nói về tuyến tụy hoạt động kém hoặc suy tụy. Thông thường, chỉ một trong hai phần của tuyến tụy bị suy giảm, đó là lý do tại sao chúng ta nói đến sự suy giảm chức năng tuyến tụy ngoại tiết hoặc nội tiết. Tuy nhiên, thuật ngữ thứ hai hiếm khi được sử dụng, vì nó chỉ đơn giản là bệnh tiểu đường mellitus (hạn chế insulin sản xuất).

Nguyên nhân

Nguyên nhân của tình trạng suy giảm chức năng tuyến tụy rất đa dạng. Nếu chỉ nội tiết (insulin-releasing) bị ảnh hưởng, sự suy giảm chức năng này liên quan đến bệnh tiểu đường bệnh mellitus. Các tế bào tuyến tụy sản xuất insulin hoặc bị “cạn kiệt” do tuổi tác (bệnh tiểu đường loại 2) hoặc bị tấn công bởi tự kháng thể (tiểu đường tuýp 1).

Tình hình là khác nhau trong sự suy giảm chức năng tuyến tụy ngoại tiết. Nếu nó đã xảy ra trong thời thơ ấu, nó thường là kết quả của xơ nang. Ở người lớn, nguyên nhân phổ biến nhất là cấp tính hoặc mãn tính viêm tuyến tụy (viêm tụy).

Viêm cấp tính thường là kết quả của việc ống nối giữa túi mật và tuyến tụy bị tắc nghẽn bởi sỏi mật. Điều này làm cho sự bài tiết trở lại và enzyme chứa trong nó để tấn công chính tuyến tụy. Viêm mãn tính thường phát triển ở đáy của việc uống rượu mãn tính.

Chẩn đoán

Liên quan đến chẩn đoán suy chức năng tuyến tụy, cũng phải phân biệt giữa các bộ phận ngoại tiết và nội tiết của cơ quan. Đối với cả hai bệnh, bác sĩ đã có thể ước tính khả năng suy giảm chức năng tuyến tụy bằng cách lấy tiền sử bệnh (phỏng vấn bệnh nhân) và tiến hành một kiểm tra thể chất. Nếu suy giảm chức năng nội tiết, tức là đái tháo đường bệnh, được nghi ngờ, các xét nghiệm khác nhau được thực hiện để đánh giá chức năng.

Tất cả chúng đều dựa trên việc kiểm tra khả năng của tuyến tụy để giữ máu mức đường trong giới hạn bình thường. Các thử nghiệm phù hợp bao gồm đo đường huyết cấp độ trống dạ dày vào buổi sáng, xác định giá trị HbA1c và thực hiện xét nghiệm oGTT (xét nghiệm dung nạp đường uống). Trong trường hợp thứ hai, người thử nghiệm được cung cấp một loại dung dịch uống có đường đặc biệt và đường huyết được đo một hoặc hai giờ sau đó.

Để chẩn đoán một khả năng ngoại tiết suy tụy, nồng độ của enzyme tiêu hóa elastase-1 và chymotrypsin trong phân thường được đo. Sự xuất hiện giảm của các enzym này trong phân cho thấy sự sản xuất suy giảm trong tuyến tụy. Việc kiểm tra này đòi hỏi ít nỗ lực và thường cung cấp kết quả đáng tin cậy.

Đôi khi có thể cần xét nghiệm tiết dịch-tụy tạng. Sau khi quản lý những kích thích tố, hiệu suất bài tiết của tuyến tụy được kiểm tra với sự hỗ trợ của một đầu dò nâng cao ruột non. Elastase là gì?