Suy tuyến yên sau được đặc trưng bởi sự thất bại riêng biệt của việc bài tiết hormone tuyến yên sau, hoặc ít nhất là do giảm bài tiết kích thích tố oxytocin và DHA (hormone chống bài niệu) được sản xuất trong vùng dưới đồi. Oxytocin có vai trò đặc biệt trong quá trình sinh đẻ ở phụ nữ và nhìn chung có tác dụng tích cực đến các mối quan hệ xã hội. DHA là một hormone peptide chống bài niệu cũng được tổng hợp trong vùng dưới đồi và được giải phóng vào máu bởi thùy sau tuyến yên.
Suy tuyến yên sau là gì?
Thùy sau tuyến yên (HHL), được gọi một cách thích hợp hơn là chứng loạn thần kinh, là một phần không thể thiếu của tuyến yên nhưng về mặt tiến hóa đại diện cho sự phát triển của não. Không giống như thùy trước tuyến yên (HVL), HHL không tổng hợp chất được tiết ra kích thích tố chinh no; thay vào đó, HHL đóng vai trò như một kho lưu trữ và chất kích hoạt các hormone oxytocin và DHA được sản xuất trong vùng dưới đồi. Suy giảm bài tiết hormone hoặc thất bại hoàn toàn sự bài tiết hormone của HHL được gọi là suy tuyến yên sau (thiếu hụt HHL). Thuật ngữ suy giảm chỉ đơn giản là sự bài tiết hormone oxytocin và hormone chống bài niệu ADH bị suy giảm hoặc hoàn toàn không có. Việc bài tiết hormone HHL bị rối loạn không nói lên nguyên nhân của việc bài tiết hormone bị rối loạn. Ví dụ, không có kết luận nào có thể được đưa ra về việc liệu nguyên nhân nằm ở sự rối loạn chức năng của HHL hoặc ở vùng dưới đồi hoặc trong đường dẫn truyền của “nguyên kích thích tố”Từ vùng dưới đồi đến HHL. Đường dẫn truyền gồm các sợi trục chưa có myelin.
Nguyên nhân
Suy tuyến yên sau cô lập với thùy trước tuyến yên (HVL) có thể do nhiều nguyên nhân. Một trong những nguyên nhân có thể là viêm của chính các mô của HHL, do đó nó không thể đáp ứng đầy đủ để kiểm soát các hormone từ vùng dưới đồi để kích hoạt và giải phóng oxytocin và ADH. Các triệu chứng tương tự xảy ra khi tuyến yên bị xâm lấn bởi một khối u hoặc các khối u hoặc xuất huyết trong các mô xung quanh gây trở ngại cho chức năng của HHL do không gian căng thẳng. Lý do cho sự trục trặc hoặc mất hoàn toàn chức năng của HHL cũng có thể nằm trong đường dẫn truyền của các hormone không được kích hoạt từ vùng dưới đồi đến HHL. Ví dụ, các sợi trục không có bao myelin rất nhạy cảm với khả năng nén. Chúng chạy trong cuống tuyến yên (infundibulum), là một phần không thể thiếu của HHL và cung cấp kết nối với vùng dưới đồi. Trong một số trường hợp rất hiếm, rối loạn chức năng vùng dưới đồi dẫn đến giảm tổng hợp cả hai hormone, được biểu hiện bằng triệu chứng là thiếu HHL. Tất nhiên, bức xạ điều trị hoặc chấn thương não chấn thương (SHT) cũng có thể dẫn thiếu HHL.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng và phàn nàn của tình trạng thiếu HHL thường tương ứng với những triệu chứng thường thấy khi thiếu hụt các hormone ADH và oxytocin. Oxytocin đóng một vai trò quan trọng trong quá trình sinh nở, gây chuyển dạ và gây ra sữa để bắn vào núm vú. Ngoài ra, oxytocin, đôi khi được gọi là hormone âu yếm, có tác động toàn thân tích cực đến tâm lý ở cả nam và nữ. Nó thúc đẩy mối liên kết giữa hai đối tác - có thể so sánh với mối quan hệ mẹ con, cũng được kiểm soát bởi oxytocin. Hormone tạo điều kiện và củng cố các liên kết xã hội và chống lại các ám ảnh xã hội. Việc cung cấp quá mức oxytocin khiến việc sinh nở trở nên khó khăn hơn và phụ nữ không thể cho con bú nếu không có nó. Các tác động tâm lý của một thiếu oxytocin rất đa dạng và thay đổi tùy theo từng cá nhân. Sự thiếu hụt hormone chống bài niệu ADH, còn được gọi là vasopressin, ngăn cản sự tái hấp thu cần thiết của nước tiểu, dẫn đến nghiêm trọng nước thua. Các điều kiện được gọi là bệnh tiểu đường chứng đái tháo nhạt, khó có thể được bù đắp ngay cả khi tăng uống - trong trường hợp nghiêm trọng có thể lên đến 20 lít mỗi ngày. Nếu thiếu hụt HHL là do khối u hoặc do xuất huyết hoặc do không gian khác căng thẳng, các triệu chứng bệnh chính như đau đầu và, trong những trường hợp nghiêm trọng, rối loạn thị giác cũng xảy ra ngoài các triệu chứng thiếu hụt hormone.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Trong trường hợp không nhận thấy các triệu chứng và khiếu nại chính, thì nghi ngờ về sự thiếu hụt HHL chỉ có thể được kích hoạt bởi các triệu chứng thiếu hụt hormone tương ứng. Các kỹ thuật hình ảnh như X-quang, Chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), hoặc somatostatin thu Xạ hình được sử dụng để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán nghi ngờ. Vì các quy trình hình ảnh không phải lúc nào cũng cho phép phát hiện rõ ràng hoặc cũng có thể dẫn Để hiểu sai, kiểm tra nội tiết liên quan đến nồng độ hormone trong huyết thanh sẽ hữu ích trong nhiều trường hợp để xác định chẩn đoán. Diễn biến của bệnh phụ thuộc vào thể bệnh nguyên phát. Nếu không được điều trị, tình trạng suy HHL có thể kéo dài hoặc có thể tiến triển thành một đợt trầm trọng hơn - ví dụ, do các khối u của tuyến yên.
Các biến chứng
Suy thùy sau tuyến yên thường dẫn đến các khiếu nại khác nhau có thể ảnh hưởng tiêu cực đến cả trạng thái tinh thần và thể chất của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình sinh nở. Ngay cả sau khi sinh, trong hầu hết các trường hợp, người mẹ không thể cho trẻ bú. Theo quy định, đứa trẻ sau đó phải được cho ăn nhân tạo, mặc dù điều này dẫn đến tâm lý không thoải mái cho người mẹ. Tương tự như vậy, các mối quan hệ xã hội bị suy yếu và không còn được tôn trọng đúng mức, điều này có thể dẫn vấn đề với bạn bè hoặc với đối tác. Nó không phải là hiếm khi rối loạn thị giác hoặc đau đầu xảy ra do suy tuyến yên sau. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân giảm sút nghiêm trọng do căn bệnh này và không hiếm trường hợp bệnh nhân gặp phải những xáo trộn tâm lý khác nhau. Việc điều trị suy tuyến yên sau được thực hiện với sự trợ giúp của hormone, nhưng không có biến chứng nào thêm. Nếu người mẹ không thể cho trẻ bú sữa mẹ, trẻ có thể được chăm sóc theo những cách khác. Trong trường hợp này, trẻ thường không bị chậm phát triển.
Khi nào bạn nên đi khám?
Các triệu chứng như rối loạn thị giác, đau đầu ở phía sau của sọ, hoặc cảm giác ốm yếu cho thấy suy tuyến yên sau. Đi khám bác sĩ là cần thiết nếu các dấu hiệu được đề cập kéo dài hơn một tuần hoặc tăng nhanh khi chúng tiến triển. Những người bị ảnh hưởng sau đó nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình của họ và sắp xếp để khám. Có thể các triệu chứng là do một nguyên nhân vô hại có thể được điều trị trực tiếp. Nếu nguyên nhân thực sự là suy tuyến yên sau thì bệnh nhân phải được điều trị tại các phòng khám chuyên khoa. Do đó, với những dấu hiệu rõ ràng như đặc điểm đau đầu và rối loạn thị giác, cần được tư vấn y tế trong mọi trường hợp. Bệnh nhân khối u đặc biệt dễ bị suy tuyến yên sau. Những người đã trải qua một chấn thương não chấn thương hoặc đã trải qua bức xạ điều trị cũng có nhiều nguy cơ phát triển HHL. Trong mọi trường hợp, bất kỳ ai cho rằng mình thuộc các nhóm nguy cơ này phải thông báo cho bác sĩ thích hợp. Ngoài bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nội khoa cũng có thể được tư vấn.
Điều trị và trị liệu
Điều trị chứng thiếu hụt HHL có thể nhằm mục đích chữa khỏi bệnh chính hoặc điều trị các triệu chứng, thường bao gồm quản lý của các hormone thay thế. Nếu các bệnh nguyên phát của tuyến yên và đặc biệt là thùy sau tuyến yên có thể được điều trị nhân quả, thì tình trạng thiếu hormone ADH và oxytocin có thể tự giải quyết. Trong tất cả các trường hợp khác, khi không còn khả năng phục hồi hoạt động bài tiết của HHL, điều trị bằng cách thay thế hormone suốt đời hoặc cân bằng hormone điều trị. Liệu pháp hormone luôn liên quan đến hormone trực tiếp quản lý. Điều này đúng ngay cả trong trường hợp tuyến yên bình thường điều chỉnh nồng độ hormone bằng cách tiết ra hormone kiểm soát, tức là nó chỉ gây ra một cơ quan đích cụ thể để tăng tiết hormone thực sự vào quá trình trao đổi chất.
Phòng chống
Phòng ngừa trực tiếp các biện pháp điều đó có thể ngăn chặn sự phát triển của thiếu hụt HHL vẫn chưa được biết đến. Cách bảo vệ tốt nhất là phát hiện sớm tình trạng thiếu oxytocin và ADH. thiếu oxytocin không thể dễ dàng nhận ra như vậy, mức ADH không đủ trong máu huyết thanh được chú ý bởi cảm giác khát nghiêm trọng, điều này cần được làm rõ.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp suy tuyến yên sau, các biện pháp việc theo dõi ngay lập tức bị hạn chế nghiêm trọng. Nói chung, những bệnh nhân bị điều kiện dựa vào chẩn đoán sớm và nhanh chóng để ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn và các triệu chứng tồi tệ hơn. Trong suy tuyến yên sau, không có cách chữa khỏi độc lập. Vì vậy, người mắc bệnh nên đi khám khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh, để có thể tiến hành điều trị sớm. Những người bị ảnh hưởng bởi bệnh này thường phụ thuộc vào việc dùng các loại thuốc khác nhau có thể làm giảm các triệu chứng vĩnh viễn. Điều quan trọng là luôn phải đảm bảo rằng thuốc được dùng đúng cách và đúng liều lượng. Đối với trường hợp trẻ em, cha mẹ đặc biệt nên theo dõi và kiểm tra xem thuốc đã được uống đúng chưa. Vì suy tuyến yên sau cũng có thể gây ảnh hưởng xấu đến các cơ quan khác của cơ thể, người bị ảnh hưởng nên đi khám định kỳ bởi bác sĩ để phát hiện những tổn thương có thể xảy ra ở giai đoạn sớm. Về vấn đề này, không thể đoán trước được căn bệnh này có làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân hay không.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Bệnh nhân suy tuyến yên sau thường phải dùng hormone trong suốt quãng đời còn lại. Cho đến khi các hormone này được điều chỉnh hoàn hảo, họ cần phải kiên nhẫn, đặc biệt nếu các hormone này được kê đơn dưới dạng thuốc xịt mũi or tiêm thuốc chứ không phải là viên nén. Sau đó, liệu pháp thay thế hormone hoặc cân bằng hormone nên được tích hợp một cách đáng tin cậy vào thói quen hàng ngày. Không nên nói rằng mức độ hormone được kiểm tra thường xuyên. Để đảm bảo tuân thủ điều trị cần thiết, bạn nên lưu hồ sơ về máu xét nghiệm và xác định tình trạng hormone. Điều này đặc biệt hữu ích khi bệnh nhân đi nghỉ trong thời gian dài hơn hoặc thay đổi nơi cư trú. Bằng cách này, các bác sĩ mới luôn có thể có được hình ảnh chính xác về diễn biến của bệnh. Bệnh nhân suy tuyến yên sau có thể bị thực tế là cơ thể họ không còn sản xuất oxytocin ở mức cần thiết cho các liên kết xã hội hoạt động tốt. Điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến các mối quan hệ với bạn bè, gia đình và đối tác, và trong trường hợp xấu nhất, chúng không thể thực hiện được. Nếu chỉ dùng thuốc là không đủ, điều trị tâm lý kèm theo được khuyến cáo trong trường hợp này. Các bà mẹ bị suy tuyến yên sau thường không thể cho con bú sữa mẹ, điều này có thể gây khó khăn về mặt tâm lý. Ở đây, điều trị tâm lý cũng được khuyến khích và trong hầu hết các trường hợp được chi trả bởi luật định sức khỏe người bảo hiểm mà không có bất kỳ phản đối nào.
