Tình trạng dinh dưỡng không đầy đủ thường gặp ở viêm đại tràng bệnh nhân, được đặc trưng bởi thiếu cân, tiêu cực nitơ cân bằng, giảm huyết thanh albumin, giảm huyết thanh tập trung của các chất quan trọng (vi chất dinh dưỡng), có tác động cực kỳ tiêu cực đến sức khỏe của bệnh nhân cũng như tiến trình của bệnh. Còn bé, suy dinh dưỡng làm chậm tăng trưởng chiều dài và dậy thì. Do đó, dinh dưỡng điều trị hoặc điều trị trước phẫu thuật viêm loét đại tràng phải bao gồm một năng lượng cao chế độ ăn uống chứa đủ lượng của tất cả các chất dinh dưỡng quan trọng và các chất thiết yếu (vi chất dinh dưỡng và vĩ mô). Mục đích của dinh dưỡng điều trị là cải thiện chung điều kiện, giảm nhẹ các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng. điều trị ở phía trước cho đến khi các đợt viêm loét đại tràng - mặc dù để lại những thay đổi hình thái trong ruột niêm mạc - chữa lành và các dấu hiệu viêm giảm dần. Trong trường hợp điểm tựa viêm đại tràng – megacolon độc hại - hoặc sự phát triển của các khối u ác tính trong đại tràng or trực tràngThường phải phẫu thuật cắt bỏ ruột kết. Chế độ dinh dưỡng để đáp ứng nhu cầu cũng đóng một vai trò thiết yếu cho giai đoạn sau phẫu thuật, vì tình trạng dinh dưỡng kém có thể làm trì hoãn đáng kể quá trình hậu phẫu. Để được bảo vệ khỏi các triệu chứng thiếu hụt lâm sàng rõ rệt, viêm đại tràng bệnh nhân nên - tùy thuộc vào nhu cầu của họ - tăng khẩu phần ăn của họ các chất thiết yếu quan trọng (vi chất dinh dưỡng), bao gồm chất béo- và nước-không hòa tan vitamin, canxi, magiê, ủi, kẽm, selen, Thiết yếu axit béo, protein và chế độ ăn uống chất xơ, hoặc được thay thế bằng những thứ này. Những bệnh nhân có nguy cơ thiếu hụt cao hơn có nồng độ huyết thanh rất thấp vitamin B12, ủi và kẽm, ví dụ, phải được thay thế qua đường tiêu hóa bằng các chất quan trọng này (vi chất dinh dưỡng). Bởi vì vitamin D thường được tiêu thụ với số lượng không đủ trong chế độ ăn uống - ăn ít cá, chẳng hạn như lươn và cá trích - và tiếp xúc với ánh sáng mặt trời thấp, đặc biệt là trong những tháng mùa đông, vitamin D yêu cầu cũng tăng lên ở bệnh nhân viêm đại tràng. Vitamin D bổ sung được khuyến khích Đáng chú ý, thường xuyên cũng như ăn nhiều vitamin một, E, kẽmvà omega-3 axit béo ở bệnh nhân viêm đại tràng có thể làm giảm quá trình viêm, bảo vệ thành ruột khỏi bị loét, giảm các triệu chứng, thúc đẩy tái tạo niêm mạc [5.4].
Khuyến nghị về chế độ ăn uống trong trường hợp thiếu hụt disaccharidase thứ cấp
Viêm loét đại tràng thường được kết hợp với thứ cấp lactase thiếu hụt vì bệnh viêm chính của thành ruột. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương nhung mao ruột, hoạt động của lactase bị giảm Trong trường hợp này, lactose cung cấp bởi sữa và các sản phẩm sữa không thể bị phá vỡ và sau đó không được hấp thụ. Trong trường hợp này, lactose Phần lớn nên tránh khi bắt đầu điều trị bằng chế độ ăn uống đối với bệnh viêm loét đại tràng để tránh các triệu chứng điển hình của không dung nạp lactose – đầy hơi và các khiếu nại giống như chuột rút (sao băng) cũng như tiêu chảy. Do đó, thấp-lactose sữa và các sản phẩm từ sữa nên được đưa vào chế độ ăn uống để đảm bảo hấp thụ các chất dinh dưỡng quý giá và các chất quan trọng (vi chất dinh dưỡng vĩ mô và vi lượng) của sữa - Bao gồm cả vitamin A, D, E, K, canxi và protein chất lượng cao về mặt sinh học. Khi các nhung mao ruột tái tạo trong quá trình ăn kiêng điều trị, hoạt động của enzym lactase bình thường hóa, và sữa và các sản phẩm từ sữa lại được dung nạp bình thường [4.2].
Tầm quan trọng của canxi và vitamin D
Nếu bệnh nhân viêm đại tràng ăn một chế độ chủ yếu là ít chất xơ, canxi sự thiếu hụt có thể nhanh chóng phát triển thành axit béo kết hợp với canxi tạo thành xà phòng canxi không hòa tan. cuối cùng hấp thụ canxi bị ức chế và tăng nguy cơ thiếu canxi Do tiêu thụ ít chế độ ăn uống chất xơ, sự chuyển đổi của chính axit mật thành axit mật thứ cấp được thúc đẩy trong đại tràng, dẫn đến micellar thấp tập trung. Kết quả là, tích tụ chất béo axit không thể tái hấp thu được nữa, điều này - tùy thuộc vào mức độ của rối loạn tái hấp thu chất béo. Kết quả là, axit oxalic không còn có thể bị canxi liên kết với canxi oxalat. Miễn phí axit oxalic ăn vào từ thức ăn ngày càng được hấp thu và bài tiết qua nước tiểu (tăng oxy niệu). axit oxalic làm tăng nguy cơ thận và hình thành sỏi tiết niệu (sỏi niệu). Theo đó, bệnh nhân viêm loét đại tràng nên tránh các loại thực phẩm có chứa axit oxalic, chẳng hạn như củ cải đường, rau mùi tây, cây đại hoàng, rau bina, cải bẹ và các loại hạt. Một chế độ ăn uống ít chất béo và bổ sung quản lý canxi đảm bảo sự liên kết của canxi với axit oxalic và bằng cách này ngăn ngừa chứng tăng oxy niệu và hậu quả là hình thành sỏi. Bệnh nhân bị bệnh viêm ruột thường được phát hiện là giảm mật độ xương do liệu pháp steroid. Thiếu hoạt động thể chất, chế độ ăn uống không đủ canxi và vitamin D, và ít nhiều rõ rệt hơn hấp thụ rối loạn cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến mật độ xương. Do đó, đáp ứng nhu cầu canxi và vitamin D tăng lên là điều cần thiết trong bệnh viêm ruột. Sự thay thế canxi và vitamin D thúc đẩy xương sức khỏe và ngăn ngừa sự thiếu hụt [4.2].
Tầm quan trọng của sắt
Nếu chảy máu mãn tính chảy ra bên trong ruột trong viêm loét đại tràng do các triệu chứng đường tiêu hóa, chẳng hạn như hình thành vết loét, khe, lỗ rò hoặc áp xe, thì tình trạng chảy máu nghiêm trọng hoặc kéo dài sẽ dẫn đến hậu quả cao. ủi lỗ vốn. Nếu bệnh nhân cũng mất nhiều máu do thường xuyên ra máu tiêu chảy, tình trạng thiếu sắt càng trầm trọng hơn. Nguy cơ thiếu sắt tăng đáng kể trong những trường hợp này [4.2]. Do đó, sắt nên được cung cấp qua đường uống. Nguyên tố vi lượng đặc biệt cần thiết cho ôxy vận chuyển trong cơ thể người.
Tầm quan trọng của chất chống oxy hóa
Để chống lại vi khuẩn và vi trùng trong khu vực của đại tràng bị hư hỏng niêm mạc, trắng máu tế bào tổng hợp tự do ôxy gốc với số lượng cao. Các gốc tự do nhân lên trong cơ thể dưới dạng phản ứng dây chuyền, cướp một điện tử từ phân tử bị tấn công và do đó biến nó thành một gốc tự do. Sự hình thành gia tăng của các gốc - đặc biệt là trong ruột kết niêm mạc - được gọi là chất oxy hóa căng thẳng.Oxy hóa căng thẳng có liên quan đến thiệt hại cho cơ thể protein, enzyme, amino axit, carbohydrates trong tế bào chất cũng như màng tế bào. Ngoài ra, DNA (vật chất di truyền), nhân tế bào và mitochondria bị tấn công. Béo axit được chuyển đổi thành các hợp chất độc hại (peroxy hóa lipid) [4.1. ] .Những cải tiến của DNA nhân tế bào có thể dẫn đến gen đột biến làm suy giảm các chức năng tế bào riêng lẻ. Do đó, có nguy cơ gia tăng ung thư ô - đại tràng ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô ruột kết - có thể phát triển [4.1. ] .Hơn nữa, có tính oxy hóa căng thẳng làm giảm tập trung chất chống oxy hóa, có thể giải độc hiệu quả các gốc tự do hoặc ngăn chặn hoặc ức chế sự hình thành của chúng và do đó cho phép sự tồn tại của các tế bào niêm mạc. Không có chất chống oxy hóa các yếu tố bảo vệ như vitamin B2, B3, E, D, C, selen, kẽm, mangan và đồng cũng như hợp chất thực vật thứ cấp - nhu la caroten và polyphenol - có hại ôxy Các gốc tự do không thể bị ngăn chặn. Mức độ cao của các gốc tự do oxy cuối cùng duy trì hoặc thúc đẩy các phản ứng viêm của bệnh viêm ruột mãn tính. Chế độ ăn uống nhiều chất chống oxy hóa hoặc chất thay thế có thể ức chế sự gia tăng của các gốc có hại trong ruột kết, làm giảm nồng độ của nó và giảm phản ứng viêm của niêm mạc đại tràng.
Tầm quan trọng của axit béo omega-3 và axit gamma-linolenic
Trong bệnh viêm loét đại tràng, nồng độ cao của các chất trung gian gây viêm leukotriene B4, prostaglandin E2 và thromboxan A2 có thể được tìm thấy trong niêm mạc và trong dịch tưới tiêu của trực tràng [4.2]. Ngoài ra, nồng độ cao của axit arachidonic có thể được tìm thấy trong niêm mạc ruột, thúc đẩy sự hình thành của các chất trung gian gây viêm.Hoa anh thảo dầu chứa nhiều axit gamma-linolenic. Trong quá trình điều trị bằng thuốc với hoa anh thảo dầu, nguồn cung cấp cao axit gamma-linolenic gây ra sự giảm tổng hợp chất trung gian gây viêm prostaglandin E2 và tăng sự hình thành tuyến tiền liệt E1. Dòng 1 tuyến tiền liệtNgược lại, ức chế sự giải phóng axit arachidonic từ màng tế bào Do tác dụng của axit gamma-linolenic có giá trị, nồng độ của các chất trung gian gây viêm trong niêm mạc đại tràng bị giảm, thúc đẩy sự tái tạo của niêm mạc. ngoài hoa anh thảo dầu, bệnh nhân cũng được quản lý dầu cá, rất giàu chất béo omega-3 axit - đặc biệt axit eicosapentaenoic - dưới hình thức gelatin viên nang. Axit eicosapentaenoic (EPA) có tác dụng chống viêm trong đó tăng lượng ăn vào dẫn đến tăng tổng hợp prostaglandin I3 chống viêm và giảm đáng kể sự hình thành leukotriene B4. Vì vậy, axit béo omega-3 có tầm quan trọng đáng kể đối với sự tái tạo niêm mạc của thành ruột. quản lý 5 gam axit béo omega-3 mỗi ngày giúp giảm mức độ cũng như mức độ nghiêm trọng của viêm ruột kết và giảm các triệu chứng của bệnh viêm loét đại tràng bằng cách ảnh hưởng đến các chất trung gian gây viêm. Ngoài ra, các axit béo thiết yếu - axit béo omega-3, chẳng hạn như axit alpha-linolenic, EPA cũng như DHA và các hợp chất omega -6, chẳng hạn như axit linoleic, axit gamma-linolenic và axit arachidonic - đặc biệt cần thiết để đáp ứng nhu cầu calo tăng lên của người bị viêm đại tràng.
Tầm quan trọng của protein trọng lượng phân tử thấp
Do cung cấp quá mức thường xuyên protein - một phần là do mất nhiều protein trong ruột và hạ natri máu - những người bị viêm loét đại tràng có nhu cầu về protein chất lượng cao ngày càng tăng. Đặc biệt, nên cung cấp protein trọng lượng phân tử thấp - protein chất lượng cao, hoàn chỉnh, chuỗi ngắn từ sữa, đậu nành, khoai tây hoặc trứng - vì khả năng sử dụng của nó là gần 100%. Điều này là do sự hấp thụ của protein này, mà chỉ cần một nỗ lực giảm đáng kể của con người đường tiêu hóa. Ngay cả những bệnh nhân suy yếu đáng kể cũng có thể nỗ lực tái hấp thu protein. Sự phân hủy bằng enzym của protein thực phẩm trọng lượng phân tử cao tạo ra các chuỗi axit amin nhỏ - oligopeptide, được chia nhỏ và chuyển hóa gần như nhanh chóng glucoseChế độ ăn kiêng chuỗi dài phổ biến protein - ví dụ như thịt - mặt khác, chỉ được chia nhỏ và hấp thụ ở mức 40-70%. Ở một số bệnh nhân viêm đại tràng, các loại protein thông thường trong chế độ ăn uống có thể gây ra các phản ứng dị ứng và cần được giảm bớt trong chế độ ăn uống vì lý do này. , nhu la vi khuẩn và vi trùng. Việc bổ sung protein cao phân tử ở những người thiếu protein có tác động tích cực đến trọng lượng cơ thể, tổng lượng protein huyết thanh, huyết thanh albumin cũng như về mức độ gamma globulin. Nó cũng hỗ trợ hệ thống miễn dịch chức năng, máu lưu thông, và sự hấp thụ và sử dụng các chất dinh dưỡng và các chất quan trọng (chất dinh dưỡng vĩ mô và vi lượng). Protein trọng lượng phân tử thấp cung cấp axit amin glutamine. Chất nền này đóng một vai trò thiết yếu trong sự chuyển hoá năng lượng của niêm mạc ruột non, vì nó là nguồn cung cấp năng lượng quan trọng cho các tế bào ruột. Glutamine chống lại các tổn thương niêm mạc của ruột và cần thiết cho quá trình hồi phục của thành ruột kết. Tiêu thụ đầy đủ và thường xuyên chế độ ăn uống chất xơ - tác dụng bảo vệ.
- Ức chế sự phát triển của các khối u ruột kết - chất sinh ung thư - bằng cách liên kết các chất gây ung thư cũng như bởi các axit béo chuỗi ngắn được hình thành trong quá trình phân hủy vi khuẩn - đặc biệt, axit butyric có tác dụng chống ung thư. Bằng cách tăng trọng lượng phân, chất xơ làm loãng nồng độ của tất cả các chất gây ung thư. Vì thời gian vận chuyển của phân được rút ngắn do tăng tốc nhu động ruột trong chế độ ăn nhiều chất xơ, nên thời gian tiếp xúc của chất gây ung thư với thành ruột cũng giảm. Bệnh nhân có chế độ ăn nhiều chất xơ giảm được khoảng 40% nguy cơ mắc bệnh đại trực tràng ung thư, với tỷ lệ tử vong giảm khi lượng chất xơ tăng lên.
- Tác dụng bảo vệ tim mạch - chất xơ giúp bảo vệ chống lại bệnh tim mạch. Chỉ cần dưới 30 gam chất xơ mỗi ngày là đủ để giảm nguy cơ mắc bệnh tim tấn công gần một nửa.
- Hạ LDL mức cholesterol lên đến 25%.
- Cải thiện khả năng dung nạp carbohydrate - do chỉ số đường huyết thấp của thực phẩm giàu chất xơ. Ngoài ra ở bệnh nhân tiểu đường, nó là kết quả của việc ăn nhiều chất xơ để cải thiện khả năng dung nạp carbohydrate.
- Đặc tính điều hòa miễn dịch - đặc biệt là hemicellulose và pectins. Nếu bệnh nhân viêm đại tràng chú ý bổ sung chất xơ thường xuyên - khoảng 30 gam mỗi ngày - thì khả năng miễn dịch có thể được cải thiện đáng kể bằng cách tăng các cơ chế bảo vệ không đặc hiệu cũng như cụ thể.
- Tăng bài tiết chất béo cũng như các chất độc hại qua phân - chất xơ liên kết với các axit béo và các chất ô nhiễm độc hại cũng như kim loại nặng. Ví dụ, pectin liên kết với chì và thủy ngân, làm tăng bài tiết kim loại nặng và bảo vệ cơ thể của bệnh nhân viêm đại tràng, vốn đã bị suy yếu bởi các phản ứng viêm, khỏi tác hại của quá trình oxy hóa.
Do cơ chế hoạt động linh hoạt của chất xơ, bệnh nhân viêm loét đại tràng nhất định nên tăng lượng chất xơ và song song với đó là đảm bảo lượng nước đầy đủ. Chất xơ cần có chất lỏng để trương nở. Ăn ít chất lỏng làm giảm khả năng sưng tấy của chúng, có thể gây táo bón
Tầm quan trọng của hóa chất thực vật
Nếu người bị viêm đại tràng chú ý bổ sung đầy đủ các chất có hoạt tính sinh học, chẳng hạn như caroten, saponin, polyphenolvà sulfua, sự phát triển của ung thư ruột kết có thể bị ức chế.
- Carotenoid - ví dụ, trong mơ, bông cải xanh, đậu Hà Lan và cải xoăn - có khả năng ức chế giai đoạn 1 enzyme chịu trách nhiệm về chất sinh ung thư.
- Saponin - được tìm thấy chủ yếu trong các loại đậu, đậu xanh, đậu xanh, cũng như đậu nành - ràng buộc chính axit mật, giúp giảm sự hình thành các axit mật thứ cấp. Ở nồng độ cao, thứ cấp axit mật có thể hoạt động như chất thúc đẩy khối u. Sơ cấp mật axit liên kết bởi saponin ngày càng được đào thải qua phân. Của riêng cơ thể cholesterol sau đó được sử dụng cho sự hình thành mới của mật axit, làm giảm mức cholesterol trong máu. Bằng cách saponin liên kết không hòa tan cholesterol trong ruột, mức cholesterol cũng được giảm xuống
- Flavonoids thuộc về polyphenol - chủ yếu được tìm thấy trong trái cây họ cam quýt, nho đỏ, anh đào, quả mọng cũng như mận - có cấu trúc tương đồng với nucleotide và do đó có thể che dấu các vị trí liên kết DNA đối với các chất gây ung thư hoạt động. Chúng cũng có khả năng ngăn chặn sự phát triển của các tế bào bị tổn thương DNA. Hơn nữa, flavonoids có ảnh hưởng tích cực đến tình trạng chất quan trọng. Chúng làm tăng tác dụng của vitamin C và coenzim Q10 bằng hệ số mười, có ảnh hưởng ổn định đến mức huyết tương của vitamin C và trì hoãn việc tiêu thụ vitamin E [5.1]. Axit phenolic - đặc biệt được tìm thấy trong các loại cải bắp, cà phê, củ cải và ngũ cốc nguyên hạt - có một chất chống oxy hóa hiệu ứng và do đó có thể vô hiệu hóa nhiều ung thư- Khơi dậy các chất từ môi trường, chẳng hạn như nitrosamine và mycotoxin.
- Sulfua - có nhiều trong tỏi, hành, hẹ, măng tây và hẹ tây - có tác dụng chống ung thư tương tự như carotenoid, saponin và polyphenol. Chúng cũng có tác dụng điều hòa miễn dịch, kích hoạt các tế bào tiêu diệt tự nhiên cũng như các tế bào lympho T tiêu diệt tế bào để ngăn chặn quá trình sinh ung thư
Tầm quan trọng của các yếu tố tăng trưởng
Yếu tố tăng trưởng - phát triển các yếu tố - là chất béo hoặc chất đạm phân tử có tác dụng bảo vệ niêm mạc ruột. Trong số các yếu tố tăng trưởng quan trọng nhất là yếu tố tăng trưởng biểu bì, neurotensin, và insulin-như-yếu tố tăng trưởng [4.2. ]. Các chất này có khả năng kích thích sự hình thành tế bào mới cũng như tăng trưởng ở niêm mạc đại tràng, giúp cải thiện đáng kể khả năng hấp thụ dinh dưỡng và chất quan trọng ở bệnh nhân viêm loét đại tràng. Ngoài ra, do sự tăng sinh tế bào, chức năng rào cản của niêm mạc ruột kết, thường bị suy giảm ở bệnh nhân viêm đại tràng, có thể được tối ưu hóa, để sự hấp thu của vi khuẩn, vi trùng và nội độc tố hoặc sự chuyển giao các kháng nguyên từ ruột vào bạch huyết và máu cửa phần lớn bị ngăn chặn [4. 2.] Vì vậy, bệnh nhân viêm nên được cho ăn bổ sung các yếu tố tăng trưởng để cải thiện tình trạng dinh dưỡng và tình trạng chung bằng cách tăng hấp thu chất dinh dưỡng và chất quan trọng, duy trì hàng rào niêm mạc của đại tràng và giảm các triệu chứng viêm của thành ruột
Liệu pháp dinh dưỡng trong điều trị bệnh nhẹ-duy trì sự thuyên giảm
Nếu không có biến chứng cụ thể nào, chế độ ăn nhẹ, toàn thức ăn được sử dụng để duy trì thời kỳ không có triệu chứng hoặc không có triệu chứng [4.2]. kích hoạt các khiếu nại điển hình. Nhạy cảm với thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm bệnh viêm ruột. Về nguyên tắc, tình trạng không dung nạp thực phẩm phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị bệnh viêm ruột so với những người khỏe mạnh. Theo các nghiên cứu lâm sàng, khoảng thời gian dài không có triệu chứng và tỷ lệ tái phát thấp xảy ra sau loại bỏ các loại thực phẩm như vậy làm trầm trọng thêm triệu chứng viêm loét đại tràng. Đặc biệt, các sản phẩm lúa mì, sữa và các sản phẩm từ sữa, trái cây họ cam quýt, men bia, ngô, chuối, cà chua, rượu vang và trứng đã bị loại bỏ, vì những thực phẩm này thường xuyên gây ra các triệu chứng nhất [4.1. Người bị viêm đại tràng nên thường xuyên tiêu thụ thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như ngũ cốc nguyên hạt, gạo, cám lúa mì, cám yến mạch, trái cây, rau và các loại đậu, một cách lâu dài. Tiêu thụ nhiều chất xơ đảm bảo cung cấp nhiều axit béo chuỗi ngắn trong ruột kết. Bằng cách thúc đẩy hoạt động trao đổi chất và tốc độ tăng trưởng của hệ thực vật đường ruột, acetate, propionat và butyrate có thể tối ưu hóa hàng rào niêm mạc của ruột kết, thường được hạ thấp ở bệnh nhân viêm đại tràng. Do đó, các axit béo chuỗi ngắn, trọng lượng phân tử thấp có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của viêm ruột mãn tính và số lượng cũng như mức độ nghiêm trọng của các đợt tái phát. Trên hết, n-butyrate, như một chất nền cung cấp năng lượng thiết yếu của niêm mạc ruột kết, có tác động tích cực đến quá trình của bệnh viêm loét đại tràng. - tiêu chảy, đầy hơi, bài tiết niêm mạc - trong viêm loét đại tràng không hoạt động.Nước- chất xơ không hòa tan, chẳng hạn như pectin và thực vật nướu được tìm thấy trong trái cây, rất cần thiết cho việc phục hồi chức năng đường ruột. So với chất xơ không hòa tan, chúng thậm chí còn cao hơn nước-năng lực liên kết. Bằng cách kéo dài thời gian vận chuyển của ruột, giảm tần suất phân, tăng khả năng giữ nước và tăng trọng lượng phân, các chất xơ hòa tan chống lại tiêu chảy và do đó mất nhiều chất lỏng cũng như chất điện giải. Nó được khuyến khích để tránh tinh carbohydrates đến một mức độ lớn. Chúng thúc đẩy sự phát triển quá mức của vi khuẩn, làm trầm trọng thêm tổn thương niêm mạc đại tràng, và làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn hấp thu và thiếu hụt các chất quan trọng [4.1. ]. Cuối cùng, một chất xơ cao, đường-chế độ ăn uống miễn phí có thể ảnh hưởng tích cực đến quá trình của bệnh. Ngoài ra, tỷ lệ can thiệp phẫu thuật được yêu cầu giảm đáng kể
Liệu pháp dinh dưỡng trong trường hợp tái phát cấp tính, suy dinh dưỡng nói chung hoặc thiếu hụt chất nền cụ thể và sau khi cắt bỏ ruột rộng
Dinh dưỡng đường ruột nhân tạo
Trong các đợt viêm loét đại tràng nghiêm trọng với rối loạn sử dụng chất dinh dưỡng và chất quan trọng nghiêm trọng, rò ruột, và nói chung suy dinh dưỡng hoặc thiếu hụt chất nền cụ thể, nên cung cấp dinh dưỡng đường ruột nhân tạo dưới dạng chế độ ăn công thức đã được xác định về mặt hóa học cho bệnh nhân để bảo tồn chức năng ruột. Ngược lại, chế độ ăn uống kém hòa tan trong đợt cấp tính cũng kích thích niêm mạc đại tràng viêm, làm tăng mức độ nghiêm trọng của đợt bệnh và kéo dài thời gian của nó. trường hợp qua ống thông mũi dạ dày. Chúng bao gồm một hỗn hợp cân bằng hoàn toàn của các chất dinh dưỡng đơn hoặc phân tử thấp và các chất quan trọng (chất dinh dưỡng vĩ mô và vi lượng) có thể được hấp thụ mà không cần sự phân cắt của enzym, chẳng hạn như amino axit, oligopeptit, mono-, di- và oligosaccharid, triacylglycerid, vitamin, điện và nguyên tố vi lượng. Thành phần của các thành phần phải được điều chỉnh riêng biệt. Ngược lại với chế độ ăn được xác định chất dinh dưỡng - với 20 đến 35% chất béo -, chế độ ăn công thức được xác định về mặt hóa học chỉ chứa tối đa 1.5% năng lượng là chất béo. Do đó, sự phát triển của vi sinh vật nấm như mycoplasmas và mycobacteria, bị ức chế bên trong ruột. Mặt khác, hàm lượng chất béo cao sẽ thúc đẩy sự phát triển của chúng cũng như hình thành các kháng nguyên có thể làm tổn thương niêm mạc ruột cả về hình thái và chức năng. Chế độ ăn nhiều chất béo, đặc biệt là nhiều axit linoleic, làm tăng chuyển đổi thành axit arachidonic. Axit arachidonic thuộc các hợp chất omega-6 và ở nồng độ cao bên trong ruột thúc đẩy sự xuất hiện của quá trình peroxy hóa lipid cũng như hình thành các chất trung gian gây viêm đặc biệt là leukotriene B4 [4.2. ] .Chế độ ăn công thức được xác định về mặt hóa học do đó có ảnh hưởng tích cực đến niêm mạc ruột. Chúng làm giảm tính thấm của niêm mạc ruột cũng như sự bài tiết của Tế bào bạch cầu với phân. Ngoài ra, chúng cải thiện tình trạng dinh dưỡng, vì chúng đáp ứng đầy đủ các nhu cầu về calo và chất quan trọng tăng lên của bệnh nhân. bệnh Crohn, trong 50-90% có thể giảm tạm thời các triệu chứng của bệnh (thuyên giảm) thông qua chế độ dinh dưỡng độc quyền với chế độ ăn uống đầy đủ chất. Tuy nhiên, vì tỷ lệ tái phát rất cao khoảng 50%, nên can thiệp phẫu thuật để phục hồi chức năng đường ruột. . Trong trường hợp này, dinh dưỡng đường ruột nhân tạo trước khi phẫu thuật cải thiện tình trạng chung điều kiện ở bệnh nhân suy dinh dưỡng và giảm tỷ lệ biến chứng sau mổ. Việc đáp ứng các yêu cầu về năng lượng, chất dinh dưỡng và chất quan trọng (vĩ mô và vi chất dinh dưỡng) có tầm quan trọng đáng kể, đặc biệt là ở trẻ em bị viêm loét đại tràng. Dinh dưỡng đường ruột nhân tạo rất thích hợp để điều trị tầm vóc thấp. Dinh dưỡng đường tiêu hóa được ưu tiên hơn Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa vì nó thấp giám sát yêu cầu, tỷ lệ biến chứng thấp hơn và chi phí thấp hơn. Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa cũng làm tăng nguy cơ ống thông tĩnh mạch trung tâm nhiễm trùng, với vi khuẩn xâm nhập vào máu của bệnh nhân qua ống thông (nhiễm trùng huyết ống thông). Ngoài ra, tắc tĩnh mạch dưới đòn do cục máu đông có thể xảy ra do dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch
Tổng dinh dưỡng qua đường tiêm-kiêng dinh dưỡng qua đường miệng
Nếu không thể cung cấp dinh dưỡng qua đường ruột hoặc nếu quá trình viêm loét đại tràng cực kỳ nghiêm trọng - chảy máu không đáp ứng với điều trị, đe dọa megacolon độc hại - bệnh nhân phải được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch (đường tiêm). Trong khoảng 60% trường hợp, có thể giảm tạm thời các triệu chứng của bệnh (thuyên giảm) theo cách này. Tuy nhiên, khoảng 40% bệnh nhân thuyên giảm nhận được tổng số Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa tái phát trong vòng một năm. Dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch giúp cải thiện tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân viêm đại tràng suy dinh dưỡng, điều này đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật. Ngoài ra, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch làm giảm tỷ lệ biến chứng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa hoặc đường tiêu hóa nhân tạo - tác dụng ức chế đối với tình trạng viêm mãn tính.
- Cải thiện tình trạng dinh dưỡng có tác động tích cực đến quá trình của bệnh.
- Những thay đổi về số lượng và chất lượng trong hệ vi khuẩn đường ruột
- Giảm tải trọng của ruột với các kháng nguyên, chẳng hạn như vi khuẩn, vi trùng cũng như nội độc tố.
- Bình thường hóa chức năng hàng rào bị suy giảm của niêm mạc ruột bằng cách giảm tính thấm của niêm mạc ruột.
- Tác động tích cực của việc “cố định” ruột
Tác dụng phụ của thuốc
Ngoài việc kém hấp thu, các loại thuốc thường được sử dụng trong bệnh viêm loét đại tràng - điều trị để giảm viêm hoặc chữa lành các thay đổi ở thành ruột - cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của sự thiếu hụt chất dinh dưỡng và chất quan trọng
- Steroid-corticosteroid được sản xuất tổng hợp, chẳng hạn như fludrocortisone, prednisone, prednisolonevà methylprednisolone-giảm sự hấp thụ canxi, phốt pho, và kẽm; tăng bài tiết vitamin C, B6 ở thận, kali, natri, canxi, magiê, Cũng như phốt pho; và tăng nhu cầu về vitamin D, E, cũng như axit folic. Kể từ khi corticosteroid như ức chế miễn dịch có tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch, sử dụng lâu dài làm suy giảm đáng kể hệ thống miễn dịch - tăng tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng. Ngoài ra, có thể bị tăng huyết áp, giữ nước, suy nhược cơ, tăng xu hướng bầm tím, mụn trứng cá và thay đổi tâm trạng.
- Chất sulfasalazine hoặc salazosulfapyridine - được dùng trong nhiều tháng và nhiều năm ở cả bệnh viêm loét đại tràng và bệnh Crohn. Chỉ thông qua sự phân cắt của salazosulfapyridine bởi vi khuẩn ruột kết, hoạt chất thực sự, mesalazin (5ASA) được giải phóng, đặc biệt làalazosulfapyridine ức chế sự hấp thu vitamin B9 và do đó có thể góp phần vào sự phát triển của sự thiếu hụt axit folic
- Salicylat, chẳng hạn như mesalazin, giảm nồng độ huyết thanh của axit folic cũng như sắt. Hơn nữa, salicylat làm giảm sự hấp thu của vitamin C và cản trở sự hấp thu của nó vào bạch cầu (Tế bào bạch cầu). Do đó, mức vitamin C trong huyết tương cũng như trong tiểu cầu (tiểu cầu trong máu) bị hạ thấp và sự bài tiết vitamin C qua thận tăng lên.
Methotrexate là một trong những tác nhân ức chế miễn dịch. Ngoài sự hấp thụ của axit folic, nó ngăn chặn sự hấp thụ của vitamin B12 và tăng nhu cầu kẽm Colestyramin ràng buộc mật axit và được sử dụng để điều trị tiêu chảy. Thuốc này góp phần làm thiếu hụt tất cả các chất dinh dưỡng quan trọng (vi chất dinh dưỡng) bằng cách làm suy giảm sự hấp thu vitamin A, beta-caroten, D, E, K, B9 và sắt. Colestyramin cũng ức chế sự hấp thu tuyến giáp ở ruột kích thích tố [5.5.
Viêm loét đại tràng - thiếu hụt chất quan trọng (vi chất dinh dưỡng)
| Chất quan trọng | Các triệu chứng thiếu hụt |
| Vitamin A |
Tăng nguy cơ
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em
|
| Beta-carotene |
|
| Vitamin D | Mất khoáng chất từ xương-cột sống, xương chậu, tứ chi-dẫn đến
Các triệu chứng của nhuyễn xương
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em
Các triệu chứng của bệnh còi xương
|
| Vitamin E |
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em
|
| Vitamin K | Rối loạn đông máu dẫn đến
Giảm hoạt động của nguyên bào xương dẫn đến.
|
| Vitamin nhóm B như vitamin B1, B2, B3, B5, B6. | Rối loạn hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi dẫn đến.
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em
|
| Folic acid | Những thay đổi niêm mạc trong miệng, ruột và đường tiết niệu sinh dục dẫn đến
Rối loạn công thức máu Sự hình thành các tế bào bạch cầu bị suy giảm dẫn đến
Nồng độ homocysteine tăng cao làm tăng nguy cơ
Rối loạn thần kinh và tâm thần, chẳng hạn như.
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em Rối loạn tổng hợp DNA - sao chép không giới hạn và tăng sinh tế bào suy giảm làm tăng nguy cơ mắc bệnh
|
| Vitamin B12 |
Công thức máu
Đường tiêu hóa
Rối loạn thần kinh
Rối loạn tâm thần
|
| Vitamin C |
Sự suy yếu của các mạch máu dẫn đến
Sự thâm hụt carnitine dẫn đến
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em
Tăng nguy cơ mắc bệnh thiếu vitamin C- Bệnh Möller-Barlow ở trẻ sơ sinh với các triệu chứng như.
|
| Calcium | Sự khử khoáng của hệ thống xương làm tăng nguy cơ
Tăng nguy cơ
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em
Các triệu chứng của bệnh còi xương
Sự thiếu hụt vitamin D bổ sung dẫn đến
|
| Magnesium | Tăng khả năng hưng phấn của các cơ và dây thần kinh để
Tăng nguy cơ
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em
|
| Sodium |
|
| kali |
|
| Chloride |
|
| Photpho |
Bệnh của dây thần kinh, vận chuyển thông tin giữa trung tâm hệ thần kinh và các Vòng kết nối dẫn đến.
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em
Các triệu chứng của bệnh còi xương
|
| Bàn là |
Các triệu chứng thiếu chất ở trẻ em
|
| Zinc | Thay vì kẽm, cadmium độc hại được tích hợp vào các quá trình sinh học, dẫn đến
Dẫn.
Rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như.
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em Nồng độ kẽm thấp trong huyết tương và bạch cầu gây ra
|
| Selenium |
Tăng nguy cơ
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em
|
| Copper |
Rối loạn chuyển hóa đồng
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em
|
| Mangan | Hơn 60 enzyme-bao gồm decarboxylase, aminopeptidases, hydrolase và kinase-được kích hoạt bởi mangan hoặc liên kết nguyên tố vi lượng như một thành phần. Thiếu hụtangan dẫn đến giảm hoạt tính của các enzym, dẫn đến
có thể dẫn đến. |
| Molypden |
|
| Axit béo thiết yếu - hợp chất omega-3 và 6. |
Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em
|
| Chất lượng cao |
|
| Các axit amin, chẳng hạn như glutamine, leucine, isoleucine, valine, tyrosine, histidine, carnitine |
|
| Hợp chất thực vật thứ cấp, chẳng hạn như carotenoid, saponin, sulfua, polyphenol. |
Không đủ bảo vệ chống lại
Các gốc tự do dẫn đến
Tăng nguy cơ
|
| Chất xơ | Tăng nguy cơ
|
