Mức cholesterol

Cholesterol là một sterol (lipid màng) thiết yếu (quan trọng) và là thành phần quan trọng của màng sinh chất. Trong cơ thể, nó đóng vai trò như một tiền chất cho steroid kích thích tố và axit mật, Trong số những thứ khác. Nó đi vào máu theo hai cách. Một mặt, gan tổng hợp cholesterolvà mặt khác, nó được ăn vào hàng ngày chế độ ăn uống. Kể từ chất béo (máu chất béo) chẳng hạn như cholesterol không hòa tan trong máu và không thể vận chuyển bình thường trong máu, chúng phải liên kết với lipoprotein. Mức cholesterol huyết thanh bao gồm HDL cholesterol (HDL-C; engl .: cao mật độ lipoprotein) và LDL cholesterol (LDL-C; engl .: thấp mật độ lipoprotein). Hàm lượng lipid trong cholesterol càng cao thì hàm lượng mật độ và hợp chất càng có hại. LDL cholesterol, chẳng hạn, có tổng hàm lượng lipid khoảng 75% và HDL cholesterol chỉ hơn 50%. HDL cholesterol có thể hấp thụ cholesterol từ tàu - ngay cả từ các khoản tiền gửi sẵn có - và vận chuyển nó trở lại gan (vận chuyển ngược cholesterol, RCT) với mục đích bài tiết cholesterol; điều này xảy ra trực tiếp hoặc sau khi chuyển đổi thành axit mật.LDL cholesterol có một tác động hoàn toàn khác. Nó vận chuyển cholesterol từ gan đến các mô riêng lẻ của cơ thể. Cholesterol LDL và các lipoprotein khác có chứa cholesterol liên quan trực tiếp đến sự phát triển và tiến triển của chứng xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch). Đối với các hành động được khuyến nghị để chẩn đoán đầy đủ, điều trị, và điều trị lâu dài chứng rối loạn lipid máu, xem Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

các thủ tục

Tổng lượng chất béo tập trung có thể được xác định từ của bạn máu mẫu sử dụng xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Vật liệu cần thiết

Huyết thanh
Hoặc huyết tương LiH

Chuẩn bị của bệnh nhân

Trong máu bộ sưu tập, bạn phải xuất hiện ăn chay - mà không ăn bất cứ thứ gì 12-16 giờ trước đó. [không cần thiết nữa] Thông báo. Theo một nghiên cứu dịch tễ học, nó không liên quan đến thông tin tiên lượng của giá trị cholesterol LDL cho dù bệnh nhân có ăn chay hay không trước Thu máu. Điều này cũng được xác nhận bởi kinh nghiệm từ Đan Mạch, nơi các phòng thí nghiệm đã nhận mẫu máu từ bệnh nhân sau ăn (“sau khi ăn”) để xác định thành phần lipid từ năm 2009.
Các chế độ ăn kiêng đặc biệt hoặc các loại thuốc ảnh hưởng đến sẽ được bác sĩ của bạn ngừng sử dụng, nếu cần thiết, ba ngày trước khi Thu máu.
Một cuộc kiểm tra kiểm soát sẽ được thực hiện bởi bác sĩ của bạn trong trường hợp có kết quả bệnh lý sau khoảng hai tuần.

Các yếu tố gây nhiễu

Tránh ùn tắc lâu!
Gạo đỏ có thể làm giảm mức cholesterol trong huyết thanh thông qua việc ức chế HMG-CoA reductase.

Các giá trị sau được xác định:

Tổng lượng chất béo
Cholesterol LDL (LDL-C)
Cholesterol HDL (HDL-C)

Giá trị bình thường cho tổng lượng cholesterol

Độ tuổi	Giá trị bình thường [mg / dl]	[mmol / l]
> Năm thứ 40 của cuộc đời	<240 mg / dl	<6.2 mmol / l
30-40 tuổi	<220 mg / dl	<5.7 mmol / l
20-29 tuổi	<200 mg / dl	<5.2 mmol / l
<19 tuổi	<170 mg / dl	<4.4 mmol / l
Trẻ em	<170 (-200 mg / dl)	<4.4 (-5.2 mmol / l)
Trẻ sơ sinh	<190 mg / dl	<4.9 mmol / l
Trẻ sơ sinh	<170 mg / dl	<4.4 mmol / l

Hệ số chuyển đổi

Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Giá trị bình thường cho cholesterol LDL

Độ tuổi	Giá trị bình thường [mg / dl]	[mmol / l]
Người lớn	<160 mg / dl	<4,16
Trẻ em	<100 mg / dl	<2,6
Trẻ sơ sinh	45-117 mg / dl	1,17-3,04
Trẻ sơ sinh	59-217 mg / dl	1,53-5,64

Mức LDL càng cao, nguy cơ xơ vữa động mạch càng cao!

Cholesterol LDL [mg / dl]	[mmol / l]	Phân loại nguy cơ xơ vữa động mạch
<100 mg / dl	<2,6	tối ưu
100-129 mg / dl	2,6-3,35	gần như tối ưu
130-159	3,38-4,13	đường biên giới được nâng lên
160-189 mg / dl	4,16-4,91	Tăng
> 190 mg / dl	> 4,94	tăng mạnh

Giá trị bình thường cho HDL cholesterol

Độ tuổi	Giá trị bình thường [mg / dl]	[mmol / l]
Dành cho Nam	35-55 mg / dl	0,91-1,43
Dành cho Nữ	45-65 mg / dl	1,17-1,69
Trẻ em	22-89 mg / dl	0,57-2,31
Trẻ sơ sinh	13-53 mg / dl	0,34-1,38
Trẻ sơ sinh	22-89 mg / dl	0,57-2,31

Mức HDL càng thấp, nguy cơ xơ vữa động mạch càng cao! Hệ số chuyển đổi

Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Lưu ý: Mức HDL trên 60 miligam / decilit (1.5 mmo / L) làm tăng gần 50% nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch hoặc nhồi máu cơ tim trong một nghiên cứu.

Giá trị bình thường cho thương số LDL / HDL

Thương số LDL / HDL (LDL chia cho HDL) là một chỉ số rất tốt để ước tính nguy cơ xơ vữa động mạch.

Thương số LDH / HDL	Sự giải thích
<3,0	Giá trị mục tiêu (lý tưởng)
3,0 - 5,0	Tăng rủi ro
≥ 5	rủi ro cao

Giá trị tiêu chuẩn cho cholesterol không HDL.

Cholesterol không HDL là sự khác biệt giữa các giá trị đo được của cholesterol toàn phần và cholesterol HDL. Do đó, nó cũng bao gồm các phân đoạn VLDL, IDL, và các phân đoạn LDL có mật độ nhỏ. Loại nguy cơ và giá trị mục tiêu không HDL đối với mức triglycerid> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Giá trị mục tiêu không phải HDL	Loại rủi ro
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l)	Có nguy cơ rất cao được ghi nhận bệnh động mạch vành (CAD) hoặc bệnh tiểu đường mellitus hoặc eGFR <60 ml / phút hoặc HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l)	Có nguy cơ cao, cá nhân nổi bật Các yếu tố rủi ro (ví dụ: gia đình tăng cholesterol máu, nghiêm trọng tăng huyết áp) hoặc HeartScore> 5% đến <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l)	HeartScore nguy cơ trung bình và nguy cơ thấp <5

Chỉ định

Như một thông số thường quy để xác định nguy cơ xơ vữa động mạch.
Ở trẻ em và thanh thiếu niên có cha mẹ hoặc người thân cấp một mắc bệnh tim mạch trước 60 tuổi
Trong con cái của cha mẹ, một số người trong số họ có gia đình tăng lipid máu hoặc cholesterol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
Ở những bệnh nhân có mức triglycerid> 200 mg / dl và rối loạn chuyển hóa lipid (ví dụ: loại 2 bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, hội chứng chuyển hóa, cơ thể android béo phân phối, nghĩa là, mỡ bụng / nội tạng, thân đùi, trung tâm cơ thể (loại táo), v.v.).
Điều trị kiểm soát trong quá trình điều trị bằng hạ lipid máu thuốc.

Sự giải thích

Giải thích các giá trị nâng cao

1. Tăng cholesterol máu nguyên phát hoặc đơn thuần do di truyền, tương ứng:

đa gen tăng cholesterol máu, loại IIa, rất phổ biến, nguy cơ xơ vữa động mạch cao.
Gia đình tăng cholesterol máu, loại IIa, tần số dị hợp tử 1: 500, đồng hợp tử 1: 1,000,000, nguy cơ rất cao (dị hợp tử) hoặc nguy cơ cực cao (đồng hợp tử).
Kết hợp tăng lipid máu loại IIa, IIb hoặc IV, tần số 1: 300, nguy cơ cao.
Apo bị lỗi gia đình B100 (FDB), loại IIa, tần số 1: 100 - 1: 300, nguy cơ cao.

Cần phải sàng lọc trẻ em, người lớn và gia đình để tìm nghi ngờ tăng cholesterol máu gia đình (FH) nếu:

Cholesterol toàn phần cao hơn 310 mg / dl (8 mmol / l) ở người lớn và cao hơn 230 mg / dl (6 mmol / l) ở trẻ em
FH đã được chẩn đoán trong một thành viên trong gia đình
Bệnh động mạch vành khởi phát sớm (CAD) hoặc xanthomas (lắng đọng lipid) trên các gân
đột tử do tim (PHT) đã xảy ra ở giai đoạn tương đối sớm của cuộc đời

2. tăng cholesterol máu thứ phát:

Béo phì (thừa cân)
Chế độ ăn uống - quá nhiều chất béo bão hòa và cholesterol.
Thiếu tập thể dục
hút thuốc
Mang thai
Tăng axit uric máu (bệnh gút)
Hypothyroidism (suy giáp)
Đái tháo đường điều chỉnh kém
Các bệnh mãn tính về gan, thận hoặc túi mật như u gan - ung thư lành tính hoặc ác tính của tế bào gan, Hội chứng thận hư - phức hợp triệu chứng lâm sàng liên quan đến:
- Protein niệu (bài tiết protein trong nước tiểu).
- Giảm và loạn protein huyết (sai lệch về tỷ lệ giữa các thể protein của huyết tương).
- Tăng lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid).
- Hạ canxi máu (thiếu canxi)
- Tăng tốc ESR (tốc độ lắng hồng cầu).
- Hình thành phù nề (giữ nước)
Chán ăn tâm thần (chán ăn)
Cấp tính không liên tục por porria - khiếm khuyết enzym di truyền với suy giảm tổng hợp porphyrin ở gan.
Một số loại thuốc có thể góp phần làm tăng LDL cholesterol:
- Androgens
- Thuốc chẹn thụ thể beta (thuốc chẹn beta)
- Thuốc lợi tiểu
- Glucocorticoid (cortisol)
- Thuốc tránh thai nội tiết (estrogen / thai nghén)

Giải thích các giá trị giảm

Cường giáp (cường giáp).
Các bệnh tiêu dùng như ung thư hoặc các bệnh nhiễm trùng mãn tính.
Các bệnh về gan như xơ gan - tái tạo mô gan bị mất chức năng.
Hấp thu kém - gián đoạn hấp thụ (hấp thụ) thức ăn trong ruột.
Suy dinh dưỡng - suy dinh dưỡng hoặc suy dinh dưỡng.
Hoạt động
Thiếu protein (thiếu protein)

Ghi chú khác

Cholesterol huyết thanh tăng cao là một trong những yếu tố quan trọng nhất Các yếu tố rủi ro đối với chứng xơ vữa động mạch (làm cứng động mạch). Điều này dẫn đến tăng đáng kể nguy cơ mắc các biến cố tim mạch như nhồi máu cơ tim (tim tấn công) hoặc mơ mộng (đột quỵ).
Với tổng lượng cholesterol trên 200 mg / l đã làm tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành!
Cholesterol toàn phần và cholesterol HDL, khi không ăn chay, thay đổi dưới 2% (so với một tập thể có lấy mẫu máu lúc đói). Mức cholesterol LDL được thay đổi khoảng 10% trong một bữa ăn.
Chất béo:
- Mối quan hệ giữa HDL cholesterol (HDL-C) và nguy cơ bệnh động mạch vành (CAD; bệnh động mạch vành) không tuyến tính; trên HDL-C khoảng 60 mg / dl (1.5 mmol / l), tiên lượng không cải thiện thêm.
- Mức HDL trên 60 miligam / decilit (1.5 mmo / L) làm tăng gần 50% nguy cơ tử vong hoặc nhồi máu cơ tim do bệnh tim mạch trong một nghiên cứu.
- Các nghiên cứu cho thấy rằng nồng độ HDL-C rất cao có thể liên quan đến sự gia tăng CHD (mạch vành tim bệnh) rủi ro.

Chẩn đoán thêm trong phòng thí nghiệm

Tình trạng lipid sau đây là cần thiết để đánh giá chính xác nguy cơ:

Cholesterol toàn phần, cholesterol LDL, cholesterol HDL (xem ở trên).
lipoprotein (a)
Chất béo trung tính
Điện di lipid