Cytomegalovirus (HHV 5) (từ đồng nghĩa: CMV; nhiễm CMV; cytomegalovirus; tế bào to; bệnh cơ thể hòa nhập; bệnh virus tuyến nước bọt; cytomegaly; cytomegalovirus; ICD-10 B25.-: tế bào to) là DNA virus đại diện cho một nhóm con của herpes virus (virus herpes ở người, HHV). Con người hiện là nguồn chứa mầm bệnh duy nhất có liên quan. Sự xuất hiện: Sự lây nhiễm xảy ra trên toàn thế giới. Tỷ lệ lây nhiễm của dân số trưởng thành lên đến 50% ở Châu Âu và khoảng 90% ở các nước đang phát triển. Trong 0.5-4% các trường hợp mang thai, người phụ nữ lần đầu tiên bị nhiễm cytomegalovirus trước hoặc trong thời gian ngắn mang thai. Khả năng lây lan của mầm bệnh cao. Bệnh xảy ra thường xuyên hơn vào mùa hè. Sự lây truyền mầm bệnh (đường lây nhiễm) xảy ra chủ yếu qua dịch cơ thể như là nước bọt, máu hoặc tinh dịch. Truyền qua nhau thai (“qua nhau thai“) Và trong bối cảnh cấy ghép nội tạng hoặc máu Việc truyền máu cũng có thể được thực hiện. Tùy thuộc vào tuổi thai (tuổi ở mang thai), có tỷ lệ lây truyền qua đường thai nhi (truyền từ mẹ sang thai nhi) lên đến 70%. Lây truyền từ người sang người: Có
Thời gian ủ bệnh (thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi phát bệnh) trung bình từ 1-2 tuần (2-35 ngày), nhưng không thể xác định chính xác hơn do các đợt bệnh thường không có triệu chứng. Thời gian của bệnh thường khoảng 8 ngày.
Các dạng nhiễm trùng cytomegalovirus sau đây có thể xảy ra:
- Nhiễm trùng trước khi sinh - nhiễm trùng của thai nhi qua mẹ trước khi sinh (= nhiễm trùng trong tử cung).
- Nhiễm trùng chu sinh - nhiễm trùng của trẻ trong khi sinh qua mẹ; nguy cơ phá thai (sẩy thai) và dị tật tăng lên; hầu hết trẻ em được sinh ra khỏe mạnh
- Nhiễm trùng sau sinh - nhiễm trùng (sau khi sinh) ở trẻ em và người lớn; ở những bà mẹ dương tính với CMV, vi rút cũng có thể được phát hiện trong sữa mẹ
Các triệu chứng - khiếu nại
Trong 80% trường hợp, nhiễm cytomegalovirus ở phụ nữ mang thai không đủ miễn dịch không có triệu chứng, tức là không gây ra triệu chứng. Khoảng 20% phụ nữ mang thai có biểu hiện của cúm- các triệu chứng giống hoặc tăng bạch cầu đơn nhân. Bệnh có thể biểu hiện với các triệu chứng sau:
- Sốt
- Bệnh bạch huyết
- Nhức đầu và đau ở các chi
- Viêm gan (hiếm gặp)
- Viêm đa dây thần kinh (hiếm gặp)
Vi rút tồn tại suốt đời, có nghĩa là một khi bị nhiễm, vi rút sẽ tồn tại trong cơ thể suốt đời và có thể dẫn tái nhiễm nếu hệ thống miễn dịch làm suy yếu.
Các tính năng đặc biệt khi mang thai
Căn bệnh này thường vô hại đối với người lớn nhưng có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho thai nhi, đặc biệt là trong tam cá nguyệt đầu tiên và thứ hai của mang thai. Trong khoảng 40% các trường hợp lây nhiễm ban đầu khi mang thai, vi-rút được truyền sang thai nhi. Hậu quả có thể có của nhiễm cytomegalovirus là:
- Sinh non
- Chậm phát triển - giảm sự phát triển của thai nhi (trẻ em).
- Tê
- Thiệt hại cho
Đứa trẻ cũng có thể bị nhiễm vi rút sau khi sinh, ngay trong quá trình sinh hoặc sau đó khi cho con bú. Các dấu hiệu nhiễm trùng cũng có thể xuất hiện vài tuần hoặc thậm chí vài tháng sau khi sinh, bao gồm:
- Thâm hụt dây thần kinh
- Viêm gan (vàng da)
- Pneumonia (viêm phổi)
- Đốm xuất huyết - chảy máu vào da, do tổn thương thành mạch.
- Máu rối loạn đông máu do giảm tiểu cầu (thiếu tiểu cầu).
- Gan và lách to - sự to ra bất thường của gan và lá lách.
Đối với khoảng 30% trẻ em bị nhiễm bệnh, căn bệnh này gây tử vong, nếu những trẻ sống sót sau khi nhiễm bệnh, khoảng 90% có di chứng muộn, dẫn đến tử vong của 30% trẻ em.
- Điếc
- Thiệt hại cho mắt đến mù
- Thiệt hại về tinh thần và vận động
- Thay đổi trong não - co giật, tê liệt.
Khoảng 10% trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh không có triệu chứng phát triển thần kinh giác quan một bên hoặc hai bên mất thính lực.
Chẩn đoán
Xét nghiệm máu có thể được sử dụng để xác định xem người mẹ có mang mầm bệnh mới xuất hiện hay không kháng thể đối với cytomegalovirus (CMV), tức là đã phát triển. Các thông số xét nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Cytomegalovirus kháng thể thuộc loại IgG.
Xét nghiệm máu nên được thực hiện ở mang thai sớm (Tháng 1-4). Nếu không kháng thể có thể phát hiện được, nên khám kiểm soát vào tuần thứ 20-24 của thai kỳ. Hơn nữa, một siêu âm Việc kiểm tra thai nhi có thể được thực hiện để xác định bất kỳ tổn thương nào có thể đã xảy ra đối với đứa trẻ trong trường hợp phát hiện dương tính ở người mẹ (= bằng chứng nhiễm cytomegalovirus). Tương tự như vậy, một chọc ối (kiểm tra nước ối), dây rốn máu hoặc một lấy mẫu nhung mao màng đệm có thể được thực hiện để xác định hoặc loại trừ sự nhiễm trùng của trẻ. Trẻ bị nhiễm được điều trị bằng chất kìm hãm (chất chống vi-rút) và cũng nhận được kháng thể. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu điều này có thể ngăn chặn thiệt hại cho não.Điều trị trong bụng mẹ vẫn chưa thể thực hiện được. Thuốc chủng ngừa hiện cũng không có sẵn.
Lợi ích
Nếu bạn đã có kháng thể chống lại bệnh thì nguy cơ con bạn bị nhiễm bệnh là rất thấp. Ngược lại, trong trường hợp lần đầu tiên bị nhiễm trùng, có thể xác định sớm xem liệu nhiễm trùng đã được truyền sang thai nhi hay chưa.
