Trị liệu | Tổn thương sụn sau xương bánh chè

Điều trị

Liệu pháp thích hợp cũng như sự thành công của liệu pháp đối với xương sụn thiệt hại trong đầu gối phụ thuộc quan trọng vào các tình huống nhất định. Ví dụ: các khiếu nại phát sinh trong tuổi dậy thì do phát triển mạnh mẽ thường giảm dần theo cách riêng của họ sau một thời gian. Điều này không nhất thiết phải xảy ra đối với các triệu chứng do quá tải lớn.

Rõ ràng là phải tránh một số chủng, chủ yếu xảy ra trong các hoạt động thể thao. Những thay đổi trong quy trình đào tạo về thời lượng, cường độ và tần suất cũng cần được tính đến và thường được đảo ngược. Các chuyển động hàng ngày gây căng thẳng cho đầu gối và khu vực bị ảnh hưởng cũng nên được tránh.

Chúng bao gồm leo cầu thang thường xuyên, mang vác nặng và thường xuyên ngồi hoặc ngồi xổm. Trong một số trường hợp, có thể cần dùng thuốc giảm đau để giảm bớt các triệu chứng của xương sụn thiệt hại đằng sau xương bánh chè. Cái gọi là NSAID thường được sử dụng cho mục đích này, bao gồm axit acetylsalicylic (aspirin), ibuprofen và diclofenac.

Ngoài thành phần giảm đau, chúng cũng có tác dụng chống viêm trên khu vực bị ảnh hưởng, có lợi cho việc chữa bệnh thành công. Theo các nghiên cứu gần đây, các phương pháp vật lý trị liệu và vật lý trị liệu cũng đã được chứng minh là thành công, đó là lý do tại sao chúng hiện được đưa vào điều trị. Vật lý trị liệu nhằm mục đích làm giảm "độ cứng" khớp mà một số bệnh nhân mắc phải xương sụn thiệt hại đằng sau xương bánh chè phàn nàn về các phương pháp tiếp cận liệu pháp vật lý bao gồm siêu âm, lạnh và Liệu pháp nhiệt và trị liệu bằng điện.

Các phương pháp điều trị mà bệnh nhân có thể tự thực hiện cũng bao gồm các bài tập vật lý trị liệu mà nhà vật lý trị liệu hoặc bác sĩ có thể chỉ cho bệnh nhân và có thể cải thiện đáng kể cơ hội phục hồi bằng cách thực hiện đều đặn. Phụ nữ cũng nên đi giày có gót bằng để không gây căng thẳng không cần thiết lên sụn. Băng đặc biệt cũng có thể giúp giảm đau trong trường hợp khiếu nại kéo dài hơn.

Mục đích chính của các loại băng này là khôi phục sự ổn định của khớp. Can thiệp phẫu thuật chỉ được đề xuất trong trường hợp không có cơ hội phục hồi thông qua các nỗ lực chữa bệnh không phẫu thuật. Do đó, can thiệp phẫu thuật chỉ được khuyến khích trong một số trường hợp nhất định.

Có thể cố gắng can thiệp phẫu thuật để kích thích sụn tái tạo bằng cách gọi là khoan Pridie. Trong quy trình này, các lỗ được khoan qua xương bánh chè, do đó kích thích các mô xung quanh sụn để hình thành sụn mới (còn gọi là sụn thay thế). Thủ tục phẫu thuật cũng hữu ích nếu nguyên nhân của tổn thương là do tăng áp lực lên xương bánh chè.

Áp lực này có thể được giảm bớt bằng phương pháp phẫu thuật, dẫn đến chuyển động trượt của xương bánh chè tốt hơn. Các phương pháp phẫu thuật khác để điều trị tổn thương sụn phía sau xương bánh chè có thể bao gồm tạo hình vi mảnh, tạo hình khảm và cấy ghép sụn. Phẫu thuật chủ yếu được thực hiện ở những bệnh nhân trẻ tuổi nặng tổn thương sụn phía sau xương bánh chè để ngăn chặn sự tiến triển thêm của tổn thương lên đến viêm khớp.

Thông thường, một hoạt động bao gồm làm nhẵn bề mặt bên trong của khớp và "làm sạch" khớp. Thủ tục này được gọi là debridement và được thực hiện theo phương pháp nội soi. Điều này có nghĩa là không tiến hành phẫu thuật mở và cắt đầu gối mà chỉ rạch một đường nhỏ dài khoảng 1 cm, nơi đưa dụng cụ phẫu thuật và máy ảnh vào.

Trong phương pháp này, bất kỳ mảnh sụn lỏng lẻo nào được loại bỏ và khớp niêm mạc cũng được làm mịn để làm giảm các triệu chứng. Ngoài ra, có một số thủ thuật phẫu thuật khác có thể được tiến hành sau xương bánh chè trong trường hợp tổn thương sụn. Cái gọi là tạo hình mài mòn hiếm khi được thực hiện và chỉ có thể được sử dụng cho những tổn thương sụn nhẹ.

Trong một soi khớp, phần sụn còn lại trong vùng sụn bị tổn thương sẽ bị mài mòn và chảy máu từ tủy xương xảy ra. Điều này cho phép các tế bào gốc xâm nhập vào vùng khuyết tật và hình thành sụn mới. Tuy nhiên, phần xương mới hình thành này không được chắc khỏe và đàn hồi tốt như phần sụn ban đầu.

Trong kỹ thuật tạo hình khảm, sụn ở khu vực khuyết tật được đục lỗ và thay thế bằng một hình trụ được đục lỗ ở phần khác của cơ thể. Phần sụn nguyên vẹn được lấy từ một phần khác của đầu gối không được tải quá nhiều. Tùy theo mức độ tổn thương của sụn mà phải cắt bỏ một hoặc nhiều trụ.

Thủ thuật ghép xương là một thủ tục tương tự. Tuy nhiên, ở đây, trụ mới được đưa vào là tổng hợp và hỗ trợ hình thành sụn và xương bằng cách hấp thụ các tế bào gốc cần thiết cho sự hình thành mới và phân hủy chúng song song với tế bào mới. hình thành sụn chinh no. Đứt xương siêu nhỏ là một thủ thuật rất phổ biến để điều trị phẫu thuật tổn thương sụn phía sau xương bánh chè.

Nó có thể được thực hiện bằng nội soi khớp, tức là nó không phải là một ca mổ mở mà là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Do đó, nó tương đối ít rủi ro cho bệnh nhân. Thủ thuật bao gồm tạo các lỗ nhỏ trên xương bên dưới sụn bằng cách sử dụng một số dụng cụ nhất định.

Điều này dẫn đến chảy máu vào khớp bị tổn thương từ tủy xương và các ô nhất định trong máu tự gắn vào những nơi có lỗ để tạo thành chất sụn mới ở đó. Thủ thuật này rất hữu ích nếu có tổn thương sụn ở xương chày hoặc xương đùi. Ở phía sau xương bánh chè, áp lực và ma sát rất lớn khiến lớp sụn mới hình thành nhanh chóng bị cọ xát trở lại.

Một phương pháp khác được gọi là tế bào sụn tự thân cấy ghép (HÀNH ĐỘNG). ACT là một mở cấy ghép của các tế bào sụn đã được nuôi cấy trước đó và chèn vào phần sụn bị tổn thương. Hai thủ tục là cần thiết cho việc này.

Cả hai ngày nay đều có thể được thực hiện bằng nội soi khớp. Ở đầu gối đầu tiên soi khớpTế bào sụn được lấy từ vùng ít chịu tải trọng của khớp gối, sau đó các tế bào sụn này được nhân lên trong phòng thí nghiệm và sau khoảng 3 đến 4 tuần, các tế bào sụn của chính cơ thể sẽ được đưa vào vùng sụn bị tổn thương. Kết quả như thế nào Kết quả của hầu hết các thao tác đều không khả quan lắm, vì khu vực phía sau xương bánh chè rất nhiều. Sụn ​​đã được kích thích để hình thành sụn mới bằng các quy trình phẫu thuật khác nhau sẽ nhanh chóng bị mòn. Thông thường, chỉ làm sạch khớp là hữu ích.