Thời gian mắc bệnh thần kinh do tiểu đường
Điểm khởi đầu cho việc chẩn đoán là cảm xúc của người có liên quan: Mô tả của anh ta về các triệu chứng đã có thể cung cấp cho bác sĩ những manh mối quan trọng về việc liệu các triệu chứng có nhiều khả năng là do bệnh thần kinh đái tháo đường hoặc liệu các nguyên nhân khác rõ ràng hơn. Bệnh tiểu đường bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ tiểu đường hoặc bác sĩ thần kinh mỗi năm một lần để khám điều kiện của họ dây thần kinh đã kiểm tra, ngay cả khi họ không có các triệu chứng. Trước tiên, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm chức năng đơn giản để kiểm tra các cảm giác nhạy cảm khác nhau (đau, cảm giác chạm, rung và nhiệt độ) của da và phản xạ.
Việc kiểm tra này thường được bắt đầu ở chân, vì đây là nơi bệnh thần kinh đái tháo đường bắt nguồn từ hầu hết các bệnh nhân. Nếu kiểm tra thể chất cung cấp bằng chứng về sự hiện diện của bệnh thần kinh đái tháo đường, các cuộc kiểm tra sâu hơn có thể được thực hiện để xác nhận nghi ngờ và xác định mức độ thiệt hại. Chúng đặc biệt bao gồm điện cơ (EMG) và điện thần kinh (ENG) với phép đo vận tốc dẫn truyền thần kinh (NLG).
Nếu nghi ngờ bệnh thần kinh tự chủ do đái tháo đường, các phương pháp kiểm tra khác được sử dụng: rối loạn nhịp tim có thể được kiểm tra, ví dụ, bằng phương pháp điện tâm đồ 24 giờ, trong khi nghi ngờ bất ổn tuần hoàn có thể được đánh giá bằng một xét nghiệm Schellong (lặp lại máu đo áp suất trước và sau khi đứng dậy nhanh chóng từ tư thế nằm). Phép đo vận tốc dẫn truyền thần kinh trong phạm vi đo điện thần kinh (ENG) có lẽ là phương pháp kiểm tra công cụ phổ biến nhất để chẩn đoán và giám sát bệnh thần kinh đái tháo đường. Vì mục đích này, hai điện cực được gắn vào các vùng da mà một và cùng một dây thần kinh chạy qua.
Sau đó, một xung điện được phát ra qua một trong các điện cực và thời gian trôi qua cho đến khi tín hiệu đến điện cực thứ hai được đo. Việc so sánh với các giá trị tiêu chuẩn hoặc với các giá trị từ các lần kiểm tra trước sẽ cung cấp thông tin về việc liệu có tổn thương thần kinh hoặc làm thế nào điều kiện của thần kinh đã phát triển so với lần khám trước. Vận tốc dẫn truyền thần kinh cũng có thể được xác định bằng điện cơ: Với mục đích này, dây thần kinh cần kiểm tra được kích thích bằng một điện cực và sau đó đo sức mạnh và thời gian trễ của phản ứng cơ bằng điện cực cơ.
Câu hỏi về mức độ khuyết tật ở bệnh nhân tiểu đường -bệnh đa dây thần kinh không thể được trả lời trong các điều khoản chung. Việc phân loại phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm cụ thể là mức độ suy giảm do -bệnh đa dây thần kinh và nỗ lực điều trị cho bệnh tiểu đường dịch bệnh. Về nguyên tắc, nó là loại 1 hay loại 2 đều không liên quan bệnh tiểu đường, nhưng bệnh tiểu đường loại 1 thường liên quan đến nỗ lực lớn hơn do bắt buộc insulin tiêm.
Trên cơ sở những cân nhắc này, bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 không mắc các bệnh nghiêm trọng khác và không có hậu quả tổn thương (chẳng hạn như bệnh tiểu đường -bệnh đa dây thần kinh) hiện được phân loại là có mức độ khuyết tật 40. Mức độ khuyết tật từ 50 trở lên tương ứng với tình trạng khuyết tật nặng và theo Versorgungsmedizin-Verordnung, yêu cầu trên ba insulin tiêm mỗi ngày, điều chỉnh độc lập liều insulin để tự đo máu lượng đường cũng như thay đổi lối sống nghiêm trọng. Từ nhỏ “cũng như” có ý nghĩa quyết định ở đây: ngay cả khi bệnh nhân tranh luận rằng hàng ngày máu đo lượng đường và insulin nhà lập pháp cho rằng các thủ tục này đã được kiểm tra trong đoạn trước. Do đó, đối với mức độ khuyết tật phải có thêm 50 vết rạch, chẳng hạn như bệnh viêm đa dây thần kinh hoặc chân bệnh nhân tiểu đường hội chứng.
