Suy tuyến sinh dục (Hypogonadism of the Gonads)

Định nghĩa

Suy sinh dục đề cập đến hoạt động kém của tuyến sinh dục (tinh hoàn, buồng trứng) với sự hình thành hoặc thoái triển của các đặc điểm sinh dục bị suy giảm.

Các triệu chứng

Trẻ em:

  • Không phát triển dậy thì

Thanh thiếu niên:

  • Sự đình trệ của sự phát triển dậy thì
  • Gynecomastia (phì đại tuyến vú của nam giới) và chứng hẹp bao quy đầu (viêm tinh hoàn không có bao quy đầu) ở nam thanh thiếu niên
  • Vô kinh nguyên phát (không có kinh nguyệt) ở trẻ em gái.
  • Phát triển thấp các đặc điểm sinh dục sơ cấp và thứ cấp.
  • Thiếu sự phát triển về sở thích tình dục

Người lớn:

  • Với sự nam hoá hoặc nữ hoá đủ, các dấu hiệu lâm sàng có thể ít rõ rệt.

Con đực:

  • Giảm / mất ham muốn tình dục
  • Tính liệt dương
  • Sự vắng mặt của nam giới trưởng thành tinh trùng tế bào trong xuất tinh (azoospermia).
  • Teo tinh hoàn
  • loãng xương
  • Hỏng tóc thứ cấp

Đàn bà:

  • Giảm / mất ham muốn tình dục
  • Thiếu hụt estrogen: vô kinh thứ phát, teo sinh dục.
  • loãng xương
  • Hỏng tóc thứ cấp

Lượt xem

Lịch Sử

  • Hầu hết các dạng thiểu năng sinh dục đều có thể điều trị tốt
  • Liệu pháp với gonadotropins có thể điều trị vô sinh trong suy sinh dục thứ phát.

Nguyên nhân

Suy sinh dục cường độ cao (nguyên phát):

  • Rối loạn ở cấp độ của tuyến sinh dục (tinh hoàn, buồng trứng) với sự gia tăng bù đắp các gonadotropins trong tuần hoàn.
  • Hội chứng Klienfelter
  • Hội chứng Castillo
  • Chấn thương
  • Thiến
  • Maldescensus tinh hoàn
  • Viêm tinh hoàn (viêm tinh hoàn)
  • Cắt bỏ buồng trứng (loại bỏ buồng trứng).
  • Dị tật bẩm sinh: lão hóa tuyến sinh dục, rối loạn phát triển tuyến sinh dục.
  • Hóa trị, xạ trị
  • Đột biến trong LH và / hoặc VSATTP thụ thể này.
  • Hội chứng Turner
  • Mãn kinh sớm
  • Anorchia (mất khả năng hoạt động hoàn toàn hoặc không có cả hai tinh hoàn từ khi sinh ra).
  • Cryptorchidism (chứng tinh hoàn không bị biến chứng)
  • Galactosemia (quá nhiều galactose trong máu).
  • Hội chứng noonan

Suy sinh dục (thứ phát) thiểu năng sinh dục:

  • Sự cố của các tế bào thần kinh sản xuất GnRH.
  • Sự thay đổi do viêm, khối u, mạch máu hoặc chấn thương của thùy trước của tuyến dưới đồi / tuyến yên
  • Suy dinh dưỡng, biếng ăn tâm thần (biếng ăn).
  • Hội chứng Kallermann

Dạng hỗn hợp:

  • Thiểu năng sinh dục do tuổi tác

Các biến chứng

  • Khô khan
  • Tính liệt dương
  • loãng xương
  • Bệnh tim mạch

Yếu tố nguy cơ

  • Hội chứng Kallermann
  • Hội chứng Klienfelter
  • Hóa trị, xạ trị
  • Suy dinh dưỡng
  • Khuynh hướng di truyền

Chẩn đoán

  • Chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ có tính đến các triệu chứng và xác định VSATTP, LH, prolactin, testosterone (nam) và estradiol (nữ) cấp trong máu. Điều này cho phép bác sĩ đánh giá tốt hơn tình hình tuyến yên và chuyển đổi hormone.

Chẩn đoán phân biệt

  • Khối u
  • Các bệnh tiềm ẩn cần được điều trị theo những cách khác

Điều trị không dùng thuốc

Phẫu thuật (rất hiếm):

  • Ở phụ nữ: Do nguy cơ đáng kể của u nguyên bào sinh dục hoặc ung thư biểu mô, nên loại bỏ mô tuyến sinh dục ở những phụ nữ có Hội chứng Turner.

Điều trị bằng thuốc

  • Điều trị thiểu năng sinh dục ở cả hai giới bao gồm thay thế các hormone sinh dục thích hợp

Ở nam giới: thay thế androgen

  • Testosterone (uống: Andriol, tiêm bắp Testoviron Depot).

Ở phụ nữ: thay thế estrogen:

  • ethinyl estradiol
  • Estradiol

Thay thế progestin:

  • Medroxyprogesteron

Nếu khả năng sinh sản mong muốn:

  • Thay thế gonadotropin (bơm GnRH để giải phóng xung động).

Phòng chống

Tư vấn