Kể từ khi giới thiệu biện pháp tránh thai nội tiết (thuốc tránh thai) vào những năm 1960, nguy cơ ung thư biểu mô (ung thư rủi ro) cũng là một chủ đề thảo luận thường xuyên, như estrogen và progestin có liên quan đến sự điều hòa và chức năng của nhiều cơ quan có thể hình thành các khối u ác tính trong suốt cuộc đời. Trọng tâm, cũng như việc sử dụng hormone sau mãn kinh *, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến vú (ung thư vú).
- Đối với việc sử dụng thuốc tránh thai, ngoại trừ ung thư biểu mô vú, có đầy đủ các phân tích để cung cấp thông báo rõ ràng về nguy cơ [1, 2, LL1].
- Để sử dụng các chế phẩm đơn chất progestogen (uống, cấy ghép (cấy ghép nội tiết tố; que tránh thaiCác nghiên cứu thích hợp), tiêm bắp, trong tử cung hầu hết còn thiếu, do đó hiệu quả hiện chưa được xác định rõ ràng [2, LL1].
* Sau mãn kinh là giai đoạn cuối cùng của thời kỳ mãn kinh; bắt đầu mười hai tháng sau kỳ kinh cuối cùng (mãn kinh).
Thuốc tránh thai nội tiết và nguy cơ ung thư vú
Dựa trên nghiên cứu hiện tại (2019), nguy cơ ung thư vú xuất hiện (không bị thách thức) sẽ được tăng lên khoảng 20% khi kết hợp thuốc tránh thai (COC) được sử dụng trong khi dùng thuốc cho đến khoảng năm năm sau đó. 5-10 năm sau khi ngừng sử dụng, nguy cơ đã bình thường hóa, tức là, tỷ lệ mắc bệnh tương đương với những phụ nữ không bao giờ dùng biện pháp tránh thai nội tiết. Nghiên cứu gần đây nhất về điều này đến từ một nghiên cứu thuần tập tiến cứu của Đan Mạch trên 1.8 triệu phụ nữ từ 15-49 tuổi được công bố vào năm 2018. Không có nghiên cứu kết luận nào về nguy cơ progestin chứa trong thuốc tránh thai, trái ngược với hormone điều trị trong thời kỳ hậu mãn kinh (xem ở trên). Điều tương tự cũng áp dụng cho đơn trị liệu progestin, xem ở trên. Khi sử dụng dụng cụ tử cung (“IUD”) với levonorgestrel, nguy cơ đã tăng lên 1.2 OR (tỷ lệ chênh lệch) trong nghiên cứu của Đan Mạch. Hiện tại, không có kết luận chính xác nào có thể được rút ra từ điều này. Quan điểm hiện tại là cần có các nghiên cứu sâu hơn trong các nhóm thuần tập lớn hơn để đưa ra kết luận rõ ràng [2, 3, 4, LL1]; tuy nhiên, không thể loại trừ rủi ro đối với các chế phẩm đơn chất progestin. Thuốc tránh thai nội tiết và ung thư vú nguy cơ tái phát.
Trong vú ung thư bệnh nhân đang trải qua điều trị (hóa trị, xạ trị, hậu phẫu), an toàn tránh thai là hoàn toàn cần thiết. Tuy nhiên, không có nghiên cứu kết luận nào về việc kết hợp thuốc tránh thai (COCs) hoặc các chế phẩm đơn chất progestin làm tăng nguy cơ tái phát (tái phát bệnh) trong ung thư biểu mô tuyến vú sau điều kiện. Khuyến nghị hiện tại như sau.
- Hướng dẫn 2019 [LL1]: phương pháp lựa chọn: đồng Vòng tránh thai.
- Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: lựa chọn phương pháp: vòng tránh thai bằng đồng ngay cả sau XNUMX năm mà không có bằng chứng tái phát (bệnh tái phát)
- WHO: loại → 4: chống chỉ định (chống chỉ định) cho
- Các chế phẩm phối hợp nội tiết (uống, qua da, đặt âm đạo).
- Các chế phẩm đơn chất progestogen (uống, cấy, tiêm bắp, đặt trong tử cung).
Các danh mục của WHO: 1 = được khuyến nghị đầy đủ; 2 = lợi ích> rủi ro; 3 = nguy cơ ≥ lợi ích (chống chỉ định tương đối); 4 = rủi ro không thể chấp nhận được (chống chỉ định tuyệt đối).
Thuốc tránh thai nội tiết và ung thư buồng trứng
Nhất trí là kết quả của nhiều nghiên cứu thuốc tránh thai dẫn giảm rủi ro 30-50% cho sự phát triển của ung thư buồng trứng (ung thư buồng trứng). Tác dụng này phụ thuộc vào thời gian sử dụng và có thể phát hiện trong tối đa 30 năm sau khi ngừng sử dụng nội tiết tố thuốc tránh thai, nhưng giảm dần sau khoảng 1 năm [5, 1, LL1]. Tác dụng giảm nguy cơ cũng áp dụng cho phụ nữ có đột biến gen BRCA2 hoặc BRCAXNUMX gen (các thành phần của hệ thống sửa chữa đứt gãy sợi kép DNA có nhiệm vụ ngăn chặn ung thư). Hiệu ứng bảo vệ (hiệu ứng bảo vệ) cũng có thể được phát hiện với levonorgestrel- Vòng tránh thai duy trì hiện được đánh giá khác nhau. Các loại đơn trị liệu progestin khác dường như không có tác dụng bảo vệ, nhưng cũng không có tác dụng tiêu cực.
Thuốc tránh thai nội tiết và ung thư cổ tử cung
Các nghiên cứu không nhất quán. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu thuần tập và bệnh chứng đều kết luận rằng có nguy cơ đáng kể về ung thư cổ tử cungNguy cơ này tăng lên theo thời gian và tồn tại đến 20 năm sau khi ngừng sử dụng [Xem lại: 1, LL 1].
Ngừa thai bằng nội tiết tố và ung thư nội mạc tử cung
Các nghiên cứu hiện có đều cho thấy giảm ít nhất 30% nguy cơ ung thư biểu mô thể (ung thư tử cung; ung thư nội mạc tử cung) với việc sử dụng nội tiết tố thuốc tránh thai, ngược lại với những phụ nữ chưa từng sử dụng thuốc tránh thai. Hiệu quả giảm thiểu rủi ro gắn liền với thời gian sử dụng và tồn tại trong nhiều năm sau kích thích tố đã ngừng sản xuất [đánh giá: 1, LL1].
Thuốc tránh thai nội tiết và ung thư ruột kết
Các nghiên cứu thuần tập và bệnh chứng hiện có, cũng như các phân tích tổng hợp, đều cho thấy mức giảm đáng kể 15-20% nguy cơ đối với đại tràng ung thư (ung thư đại trực tràng) với việc sử dụng biện pháp tránh thai bằng hormone [Xem lại: 1, LL 1].
