Để ngăn ngừa bệnh mạch vành tim bệnh (CHD), phải chú ý giảm thiểu từng cá thể Các yếu tố rủi ro. Hồ sơ rủi ro bị ảnh hưởng tích cực chủ yếu bởi giảm chất béo, tập thể dục và xử lý stress. Các yếu tố rủi ro hành vi
- Chế độ ăn uống
- Suy dinh dưỡng và ăn quá nhiều, viz:
- Lượng calo quá cao
- Chế độ ăn giàu chất béo (ăn nhiều axit béo bão hòa, axit béo chuyển hóa - được tìm thấy đặc biệt trong thực phẩm tiện lợi, thực phẩm đông lạnh, thức ăn nhanh, đồ ăn nhẹ - và cholesterol)
- Ăn ít axit béo không bão hòa (axit béo không bão hòa đơn và không bão hòa đa như axit béo omega-3 (cá biển)); CHD cũng liên kết nghịch (liên kết) với lượng axit linoleic
- Ăn quá nhiều chất đạm (protein) động vật, đặc biệt là thịt đã qua chế biến.
- Chế độ ăn uống ít chất xơ - chất xơ làm giảm tổng số và LDL mức cholesterol, và do đó làm giảm nguy cơ phát triển mạch vành tim bệnh (CHD). Những người tiêu thụ hơn 35 g chế độ ăn uống chất xơ hàng ngày có nguy cơ phát triển CHD thấp hơn 30% so với những người tiêu thụ ít hơn 15 g chất xơ mỗi ngày. Điều này một phần là do lượng chất xơ tăng lên đồng thời dẫn đến giảm lượng chất béo và carbohydrate. bò tót Ấn Độ gôm (hạt giống chất nhầy), cũng như chất pectin (được tìm thấy trong hầu hết các loại trái cây) và ß-glucans (có trong Yến mạch và lúa mạch) có thể trực tiếp hạ thấp cholesterol: Trong đường tiêu hóa, chúng liên kết axit mật và đảm bảo họ loại bỏ. Kể từ axit mật bao gồm khoảng 80% cholesterol, chất xơ hòa tan do đó góp phần làm giảm tổng số và LDL mức cholesterol.
- Ăn ít trái cây và rau quả
- Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
- Suy dinh dưỡng và ăn quá nhiều, viz:
- Tiêu thụ chất kích thích
- CÓ CỒN - (nữ:> 20 g / ngày; nam:> 30 g / ngày).
- Thuốc lá (hút thuốc lá, hút thuốc lá thụ động)
- Sử dụng ma túy
- Cần sa (hashish và cần sa) (phổ biến hơn 88% so với những người không sử dụng).
- Cocaine
- Hoạt động thể chất
- Thiếu hoạt động thể chất (lười vận động).
- Hoạt động thể chất chuyên sâu (450 phút hoạt động thể chất cường độ trung bình mỗi tuần) (Người da trắng: nguy cơ mắc bệnh mạch vành cao hơn 80% động mạch điểm vôi hóa (CACS> 0).
- Tập luyện sức bền quá mức
- Gánh nặng mảng xơ vữa cao hơn
- Vôi hóa động mạch vành có liên quan về mặt lâm sàng (CAC; các động mạch bao quanh tim có hình dạng mạch vành và cung cấp máu cho cơ tim)
- Tình hình tâm lý - xã hội
- Nhấn mạnh; những người đàn ông bị căng thẳng đặc biệt nhanh khi ở tuổi vị thành niên có nguy cơ mắc bệnh CHD ở tuổi trưởng thành cao hơn 17% so với những người được phát hiện có khả năng chịu đựng căng thẳng cao; khả năng chịu đựng căng thẳng được xác định tại thời điểm tập trung nghĩa vụ quân sự (từ 18 đến 19 tuổi)
- cho sức khoẻ lo lắng: 3% trong số những người không có rối loạn lo âu so với 6.1% với sức khỏe lo lắng (tăng gấp đôi rủi ro được điều chỉnh theo giới tính (tỷ lệ rủi ro, HR 2.12))
- Thời gian ngủ: <5 giờ và> 9 giờ cho thấy điểm số canxi động mạch vành (CAC) và vận tốc sóng xung kém hơn đáng kể; những người tham gia với 7 giờ ngủ đã tốt nhất
- Các ca luân phiên có ca trực đêm; y tá đã làm việc luân phiên ca trực đêm trong hơn 5 năm
- Cô đơn và cô lập xã hội (tăng 29% nguy cơ (tổng nguy cơ tương đối 1.29; 1.04 đến 1.59)
- Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).
- Với một Chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 25 đến 29.9 có liên quan đến tăng 32% nguy cơ CHD (vẫn còn 17% sau khi điều chỉnh các nguy cơ do tăng huyết áp và tăng lipid máu)
- BMI trên 30 có liên quan đến tăng 81% nguy cơ CHD (đã điều chỉnh cho các nguy cơ do tăng huyết áp (huyết áp cao) và tăng lipid máu (rối loạn lipid máu) vẫn tăng 49%)
- Phân bố mỡ trên cơ thể Android, nghĩa là, mỡ bụng / nội tạng, thân sau, trung tâm cơ thể (loại quả táo) - chu vi vòng eo cao hoặc tỷ lệ eo-hông (tỷ lệ eo-hông) hiện diện khi đo vòng eo theo Quốc tế Hướng dẫn của Liên đoàn Đái tháo đường (IDF, 2005), các giá trị tiêu chuẩn sau được áp dụng:
- Nam <94 cm
- Nữ <80 cm
Người Đức Bệnh béo phì Hiệp hội đã công bố số liệu vừa phải hơn về vòng eo vào năm 2006: <102 cm đối với nam và <88 cm đối với nữ.
Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).
- Tiếng ồn
- Tiếng ồn trên đường: Tăng 8% nguy cơ CHD cho mỗi lần tăng 10 decibel trong tiếng ồn giao thông đường bộ
- Tiếng ồn tại nơi làm việc: Nguy cơ mắc CHD cao hơn 15% nếu tiếp xúc với mức độ ồn vừa phải (75-85 dB) so với những người tiếp xúc với mức ồn dưới 75 dB (điều chỉnh theo độ tuổi))
- Chất ô nhiễm không khí
- Bụi diesel
- Vật chất hạt
- Kim loại nặng (Asen, cadmium, dẫn, đồng).
Các yếu tố phòng ngừa
- Yếu tố di truyền:
- Giảm nguy cơ di truyền tùy thuộc vào tính đa hình của gen:
- Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
- Gen: APOA2, PAPR1
- SNP: rs5082 trong gen APOA2
- Chòm sao alen: CC (0.57 lần).
- SNP: rs1136410 trong gen PAPR1
- Chòm sao alen: CC (0.16 lần).
- Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
- Giảm nguy cơ di truyền tùy thuộc vào tính đa hình của gen:
- Dinh dưỡng:
- Tiêu thụ trứng: tiêu thụ trứng hàng ngày (0.76 trứng/ ngày) giảm nguy cơ thiếu máu cục bộ tim bệnh tật tăng 12%; xuất huyết đột quỵ tăng 26%; nguy cơ đột quỵ xuất huyết giảm 26%.
- Tiêu thụ một số ít các loại hạt (hạt điều, phỉ, quả hạnh, hồ đào, quả hồ trăn, quả óc chó) mỗi ngày giúp giảm nguy cơ CHD 29%.
- Axit axetylsalicylic (NHƯ MỘT).
- Giảm nguy cơ di truyền phụ thuộc vào tính đa hình của gen:
- Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
- Gen: GUCY1A3
- SNP: rs7692387 trong gen GUCY1A3
- Chòm sao allele: GG (ASA làm giảm nguy cơ biến cố tim 0.79 lần).
- Chòm sao allele: AG (ASA làm tăng nguy cơ biến cố tim lên 1.39 lần).
- Chòm sao alen: AA (ASA làm tăng nguy cơ biến cố tim lên 1.39 lần)
- Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
- Giảm nguy cơ di truyền phụ thuộc vào tính đa hình của gen:
Phòng ngừa thứ cấp
- Tử vong do mọi nguyên nhân (tổng tỷ lệ tử vong) và tử vong do tim mạch (tỷ lệ tử vong) ở bệnh nhân CHD là thấp nhất khi bệnh nhân tiêu thụ từ 5 đến 25 g rượu hàng ngày.
- Hoạt động thể chất quan trọng hơn kiểm soát cân nặng:
- Không có mối liên hệ đáng kể nào được tìm thấy giữa xu hướng cân nặng và tỷ lệ tử vong ở thừa cân và bệnh nhân CHD béo phì.
- Có một mối liên hệ rõ ràng giữa hoạt động thể chất và tỷ lệ tử vong. Khuyến nghị 30 phút hoạt động vừa phải (đổ mồ hôi) năm lần một tuần hoặc 20 phút hoạt động gắng sức (mệt nhọc) ba lần một tuần.
- Việc đạt được sáu mục tiêu phòng ngừa sau đây dẫn đến nguy cơ tử vong (nguy cơ tử vong) thấp hơn 73% so với những bệnh nhân không đạt được mục tiêu nào trong số này hoặc chỉ một trong số chúng:
- Chế độ ăn kiêng 2 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, tức là, cung cấp <7% nhu cầu năng lượng hàng ngày thông qua chất béo bão hòa và <200 mg / ngày cholesterol trong chế độ ăn uống
- Nếu người hút thuốc, hãy ngừng hút thuốc
- Hoạt động thể chất: ít nhất 150 phút mỗi tuần hoạt động thể chất.
- BMI <25 kg / m2
- Huyết áp: <130/85 mmHg
- Mức LDL-C: <85 mg / dl
Trong thời gian quan sát 6.8 năm, 8% bệnh nhân đạt được cả 6 mục tiêu đều tử vong so với 36% tỷ lệ tử vong của bệnh nhân không đạt được mục tiêu nào trong số này hoặc chỉ một trong số chúng.
