Trong lần tiếp xúc đầu tiên giữa bác sĩ và bệnh nhân, việc tìm hiểu nhau đóng một vai trò quan trọng. Chỉ những người biết rằng họ đang hợp tác tốt với bác sĩ của họ mới sẵn sàng chấp nhận chẩn đoán cũng như đề xuất điều trị. Điều quan trọng nữa là bác sĩ phải biết rõ về bệnh nhân. Cuộc trò chuyện đầu tiên giữa bác sĩ và bệnh nhân được gọi là anamnesis.
Anamnesis là gì?
Điều quan trọng là bác sĩ phải biết rõ về bệnh nhân. Cuộc trò chuyện đầu tiên giữa bác sĩ và bệnh nhân được gọi là anamnesis. Bác sĩ không chỉ phải biết về những phàn nàn hiện tại. Có nhiều nguyên nhân khác nhau đằng sau các triệu chứng giống nhau. Tiền sử bệnh cung cấp cho anh ta một cái nhìn tổng quan về tình trạng của bệnh nhân sức khỏe, điều kiện sống chuyên nghiệp và cá nhân và trạng thái tinh thần. Một cách kỹ lưỡng tiền sử bệnh tạo thành điểm bắt đầu cho loại và phạm vi tiếp theo điều trị. Nó giúp bác sĩ chẩn đoán rõ ràng và điều trị hiệu quả cho bệnh nhân. Thuật ngữ anamnesis quay trở lại từ tiếng Hy Lạp “anámnēsis” và có nghĩa là “hồi ức”. Nó đề cập đến cả cuộc phỏng vấn và nội dung của bệnh nhân tiền sử bệnh. Trong một cuộc phỏng vấn sâu với bệnh nhân, một loại “sức khỏe sơ yếu lý lịch ”được tạo ra để thu thập và ghi lại thông tin y tế cơ bản về bệnh nhân. Trên đường đi, bác sĩ có cơ hội kiểm tra trước bệnh nhân của mình (tư thế, sắc mặt, điều kiện of lông và móng tay). Một mục đích khác của lịch sử trường hợp là thiết lập mối quan hệ tin cậy tích cực giữa bác sĩ và bệnh nhân. Điều này tạo cơ sở cốt yếu cho việc điều trị thành công sau này.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Sản phẩm tiền sử bệnh được thực hiện trước khi kiểm tra y tế. Tiến triển như thế nào và kéo dài bao lâu còn tùy thuộc vào triệu chứng của người bệnh và chuyên môn của bác sĩ. Mục tiêu của anh ta, cùng với bệnh sử của bệnh nhân và kiểm tra thể chất, là để tìm một chẩn đoán dự kiến ban đầu. Anh ta có thể xác nhận điều này bằng các cuộc kiểm tra bổ sung và bắt đầu một điều trị. Tùy thuộc vào nguồn thông tin đến từ đâu, bác sĩ phân biệt giữa việc tự báo cáo và lấy tiền sử bên ngoài. Trước đây là dựa trên câu trả lời của chính bệnh nhân. Tiền sử bên ngoài đến từ những người trong môi trường trực tiếp của anh ta hoặc cô ta. Điều này là cần thiết nếu bệnh nhân không thể giao tiếp đầy đủ hoặc nếu các triệu chứng xảy ra mà bản thân không nhận thấy, ví dụ, vì chúng xảy ra trong khi ngủ. Bác sĩ chào đón bệnh nhân của mình bằng câu hỏi, "Điều gì đưa bạn đến với tôi?" và lắng nghe những lời phàn nàn của anh ấy. Anh ta hỏi những câu hỏi cụ thể để thu hẹp chẩn đoán và bao gồm các khu vực liên quan trong bệnh sử của bệnh nhân. Lịch sử Hiện tại bao gồm các câu hỏi nhắm vào các khiếu nại hiện tại: Nó bị tổn thương ở đâu và từ khi nào? Mức độ nghiêm trọng là đau? Nó xảy ra khi nào và thường xuyên như thế nào? Tất cả các câu trả lời không liên quan trực tiếp đến vấn đề này đều là chủ đề của "Bệnh sử tổng quát". Điều này đầu tiên kiểm tra tiền sử bệnh trong quá khứ của bệnh nhân. Nó bao gồm các bệnh mà bệnh nhân đã trải qua, các bệnh mãn tính, các bệnh truyền nhiễm và thời thơ ấu bệnh tật, hoạt động trước đây, chấn thương, dị ứng hoặc khuyết tật. Lịch sử thực dưỡng tập trung vào các chức năng của cơ thể như thói quen ăn uống, nhu động ruột, thở và ngủ. Ví dụ, bác sĩ hỏi liệu bệnh nhân có bị buồn nôn, ăn mất ngon, Hoa mắt hoặc rối loạn giấc ngủ. Trong quá trình sử dụng thuốc, thầy thuốc quan tâm đến việc bệnh nhân đang dùng hoặc đã dùng những chế phẩm nào, vì lý do gì và liều lượng ra sao. Thật không may, bệnh nhân thường quên đề cập đến các chế phẩm không kê đơn hoặc thuốc tránh thai chẳng hạn như viên thuốc. Nhưng đối với bác sĩ, những chi tiết này là quan trọng. Những tác nhân này có thể cản trở tác dụng của các loại thuốc khác. Bằng cách xem lịch sử của chất kích thích, bác sĩ có thể đánh giá có thể Các yếu tố rủi ro. CÓ CỒN, thuốc hoặc thuốc lá kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm một số bệnh nhất định, cũng như quá mức cà phê or đường tiêu dùng. Đặc biệt khi nói đến những chủ đề “nhạy cảm” này, mối quan hệ tin cậy giữa bác sĩ và bệnh nhân là rất quan trọng. Các câu hỏi liên quan đến thể chất của bệnh nhân điều kiện được tóm tắt trong Somatic Anamnesis. Ngược lại, Tâm lý học phân tích tâm lý của người đó điều kiện. Hầu hết mọi người khá khó chịu với những câu hỏi này. Tuy nhiên, những người cảm thấy rằng bác sĩ hiểu và quan tâm đến họ sẽ sẵn sàng hơn nói chuyện về hoàn cảnh hoặc cảm giác căng thẳng. Một chương khác là lịch sử xã hội, cung cấp thông tin về môi trường xã hội, hoàn cảnh nghề nghiệp và gia đình của bệnh nhân. Một số yếu tố trong nghề nghiệp làm phát sinh bệnh nghề nghiệp như hen suyễn ở thợ làm bánh hoặc thợ nề. Tương tự, thể chất và tinh thần cao căng thẳng tại nơi làm việc hoặc xung đột gia đình kích hoạt sức khỏe các rối loạn. Tiền sử gia đình đi đến đáy của nguy cơ di truyền. Nó tìm kiếm các bệnh di truyền và khuynh hướng mắc một số bệnh như thấp khớp, bệnh tiểu đường, ung thư hoặc rối loạn tâm thần. Những điều này thường xảy ra trong các cụm trong cùng một gia đình. Ngoài ra, những người trong gia đình có thể hợp đồng các bệnh truyền nhiễm. Vì vậy, bác sĩ hỏi về bệnh của người thân còn sống và nguyên nhân tử vong của người thân đã khuất.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Tất cả những câu trả lời này cung cấp manh mối quan trọng về nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng hiện tại. Sự thành công của liệu pháp tiếp theo phụ thuộc cốt yếu vào những manh mối mà bác sĩ thu được trong quá trình khám bệnh và kiểm tra thể chất. Do đó, anh ta sẽ thực hiện cuộc khảo sát khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng, lĩnh vực chuyên môn và kinh nghiệm của anh ta. 90% tất cả các chẩn đoán dựa trên sự kết hợp chính xác của bệnh sử và kiểm tra thể chất. Điều này giả định rằng tất cả các thông tin mà bệnh nhân cung cấp đã được bác sĩ tiếp nhận một cách chính xác. Hiếm khi có sự hiểu lầm hoặc thông tin không chính xác một cách vô thức từ bệnh nhân dẫn chẩn đoán không chính xác. Một bác sĩ giỏi có khả năng lọc ra những thông tin quyết định từ nhiều loại thông tin, diễn giải nó một cách chính xác và đưa ra chẩn đoán chính xác.
