Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD): Các biến chứng

Sau đây là các bệnh hoặc biến chứng chính có thể do bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) gây ra:

Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Suy dinh dưỡng (suy dinh dưỡng)

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

  • Các đợt cấp của nhiễm trùng
  • Giãn phế quản (từ đồng nghĩa: giãn phế quản) - giãn phế quản hình trụ hoặc hình trụ dai dẳng không hồi phục (đường dẫn khí cỡ trung bình) có thể bẩm sinh hoặc mắc phải; các triệu chứng: ho mãn tính kèm theo “khạc ra đờm” (đờm ba lớp khối lượng lớn: bọt, chất nhầy và mủ), mệt mỏi, sụt cân và giảm khả năng vận động
  • Suy phổi
  • Viêm phổi (viêm phổi)
  • Tràn khí màng phổi, thứ cấp - sự sụp đổ của phổi gây ra bởi sự tích tụ không khí giữa các phủ tạng màng phổi và màng phổi đỉnh.
  • Suy hô hấp (suy hô hấp ngoài (cơ học)).
  • Nhiễm trùng tái phát - cấp tính viêm phế quản.

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Polyglobulia thứ phát (tăng hồng cầu cô lập (đỏ máu tế bào) đếm với huyết tương bình thường khối lượng).

Hệ tim mạch (I00-I99)

  • Apoplexy * (đột quỵ)
  • cor pulmonalephổi-liên quan đến sự gia tăng áp lực và sự mở rộng của quyền tim.
  • Suy tim (suy tim)
  • Bệnh động mạch vành (CAD; bệnh mạch vành).
  • Phổi tắc mạch sau đợt cấp tính (xấu đi cấp tính) của COPD (AECOPD) (khoảng 16% trường hợp) Triệu chứng: màng phổi đau; dấu hiệu tim suy (suy tim) như hạ huyết áp (thấp máu áp lực), ngất (mất ý thức tạm thời), và bằng chứng siêu âm tim về quyền cấp tính tim suy (suy thất phải).
  • Nhồi máu cơ tim * (đau tim) (Tăng gấp 2.7 lần).
    • Lưu ý: Điểm số của Cơ quan đăng ký toàn cầu về các sự kiện mạch vành cấp tính (GRACE), có tính đến thông tin về tuổi, nhịp tim, tâm thu huyết áp, sự hiện diện của suy tim, đơn thuốc lợi tiểu, creatinin mức độ, độ lệch đoạn ST, bất kỳ ngừng tim phải chịu đựng, và troponin nâng cao, đánh giá thấp một cách có hệ thống tỷ lệ tử vong (tử vong) ở những bệnh nhân COPD sau nhồi máu cơ tim: Tính toán dựa trên Internet.
  • Bệnh tắc động mạch ngoại vi (pAVD) - hẹp dần hoặc sự tắc nghẽn của các động mạch cung cấp cho cánh tay / (phổ biến hơn) chân, thường là do xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch).
  • Đột tử do tim (PHT; gấp đôi nguy cơ so với người không mắc COPD); có thể không phụ thuộc vào CHD, cũng nên tăng nguy cơ loạn nhịp tim đe dọa tính mạng
  • Tăng huyết áp động mạch phổi (tăng áp động mạch phổi), thể nhẹ.
  • Đúng suy tim (suy tim phải).
  • Rung tâm nhĩ (VHF)

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99)

  • Loãng xương - liên quan đến nguyên nhân:
    • Glucocorticosteroid dạng hít (hàng ngày liều > 500 µg).
    • TNF-alpha (khối u hoại tử yếu tố) cũng như các cytokine khác làm tăng tốc độ tiêu xương; tỷ lệ hiện mắc (tần suất bệnh) khoảng 35%.
  • Sarcopenia (yếu cơ hoặc suy thoái cơ) - với COPD đi kèm với tình trạng viêm mãn tính (viêm), gây dị hóa (phá hủy các chất trong cơ thể), dẫn đến giảm cơ khối lượng.

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

Các triệu chứng và các thông số lâm sàng và xét nghiệm bất thường chưa được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Viêm mãn tính (viêm) hoặc viêm toàn thân.
  • Suy kiệt (hốc hác; hốc hác rất nặng), phổi (liên quan đến phổi).

Chấn thương, ngộ độc và một số di chứng khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Gãy xương (gãy xương) do
    • Hít glucocorticoid (tỷ lệ gãy xương 15.2 trên 1,000 người-năm).
    • loãng xương

* Nguyên nhân tử vong thường gặp nhất ở bệnh nhân COPD (theo dõi 6 năm).

Các yếu tố tiên lượng

  • Bệnh nhân COPD dùng thuốc chống loạn thần có nguy cơ tăng suy hô hấp cấp tính, tăng gấp rưỡi đến bốn lần tùy thuộc vào liều. Các phát hiện của các tác giả làm cho tác dụng hô hấp của thuốc chống loạn thần có thể đe dọa đến tính mạng.
  • Tần suất và mức độ nghiêm trọng của đợt cấp phụ thuộc vào VÀNG sân khấu.
  • Nghiên cứu ECLIPSE đã chứng minh rằng một kiểu hình có xu hướng chính cho các đợt cấp thường xuyên tồn tại độc lập với VÀNG mức độ nghiêm trọng của COPD. Những người dự đoán là:
  • COPD và ngưng thở khi ngủ (bệnh nhân nằm chồng lên nhau) - tăng tỷ lệ mắc bệnh (tỷ lệ mắc bệnh) và tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong).
  • Các thông số / phép đo trong phòng thí nghiệm liên quan đến tăng nguy cơ tử vong (nguy cơ tử vong):
    • Troponin I ↑
    • “Cập nhật thời gian nhịp tim“: Nhịp tim tăng dần theo thời gian.

Điểm nguy cơ ung thư biểu mô phế quản.

Tham số Điểm số
Tuổi> 60 3
BMI (chỉ số khối cơ thể) <25 kg / m2 1
Hút thuốc lá hít> 60 gói-năm 2
Bằng chứng X quang về bệnh khí thũng phổi (siêu lạm phát không thể đảo ngược của các cấu trúc nhỏ nhất chứa đầy không khí (phế nang, phế nang) của phổi) 4

Sự giải thích

  • 0-6 điểm: rủi ro thấp
  • 7-10 điểm: rủi ro cao (gấp 3.5 lần so với nhóm đầu)