Vào ngày 10 tháng 1844 năm XNUMX, nha sĩ H. Wells đã tham dự một buổi biểu diễn trên sân khấu lưu động ở Hartford, Hoa Kỳ, nơi những người tình nguyện có thể hít nitơ oxit (khí cười) như một điểm thu hút đặc biệt. Trong suốt quá trình biểu diễn, Wells quan sát thấy rằng một trong những đối tượng duy trì khoảng trống thấp hơn Chân vết thương mà không có bất kỳ đau phản ứng. Sáng hôm sau, Wells, người đã trực giác nhận ra tầm quan trọng to lớn của thủ tục này, đã răng khôn trích xuất dưới nitơ oxit; anh ấy cảm thấy không đau.
Sự phát triển của thuốc mê
Năm tuần sau, ông đã công khai khám phá của mình sau khi tận mắt chứng kiến hiệu quả của khí ở nhiều bệnh nhân: Tại Bệnh viện Đa khoa Boston, ông muốn thực hiện một phương pháp không đau nhổ răng. Nỗ lực không thành công và Wells bị la ó. Năm 1848, ông tự sát - một người đàn ông suy sụp. Nhưng không có gì ngăn cản sự phát triển của gây tê.
Tại thời điểm mà Wells đã thất bại, ngay từ tháng 1846 năm XNUMX, W. Morton, một cộng tác viên cũ của Wells, đã đạt được kết quả lâm sàng đầu tiên gây tê với ether. Năm 1847, J. Simpson ở Edinburgh đã giới thiệu clorofom như một chất gây mê. Vài năm sau đó, tất cả các phòng mổ trên thế giới chỉ thực hiện phẫu thuật theo gây tê.
Gây mê toàn thân
Thuật ngữ “gây mê” có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp “narce” (“độ cứng”). Trong quá trình gây mê, tê liệt các bộ phận của hệ thần kinh trung ương gây ra
- Cảm giác đau đớn
- Ý thức
- Các phản xạ phòng thủ
- Sự căng cơ
có thể đảo ngược, tức là tạm thời bị tắt. Gây mê toàn thân (“Gây mê toàn thân”) do đó đòi hỏi sự kết hợp của các thuốc: thuốc ngủ, thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ (tác nhân làm cho cơ chùng nhão) và thuốc ức chế phản xạ. Trạng thái do đó đạt được được đặc trưng bởi giấc ngủ sâu cũng như không nhạy cảm với đau. Trái ngược với gây mê toàn thân, ý thức được bảo toàn trong quá trình gây mê một phần. Trong hình thức gây mê này, chỉ một phần của cơ thể trở nên tê liệt và do đó không nhạy cảm với cảm giác đau.
Các dấu hiệu sống
Trong một thời gian dài, 4 giai đoạn gây mê (Guedel) là cơ sở của quản lý gây mê. Tuy nhiên, chúng từ đó trở nên ít quan trọng hơn. Trong gây mê phối hợp hiện đại, bác sĩ gây mê được hướng dẫn bởi các dấu hiệu lâm sàng khác, bao gồm máu áp suất và các mẫu xung, da điều kiện (đổ mồ hôi, lưu lượng máu), trương lực cơ và các dấu hiệu ở mắt (ví dụ: chảy nước mắt).
Vì vậy, trong gây mê toàn thân, các bác sĩ gây mê phải liên tục kiểm tra “các dấu hiệu quan trọng” của bệnh nhân. Vì vậy, họ luôn biết nếu tim đang hoạt động bình thường (ECG là vĩnh viễn chạy, máu áp suất và xung được đo vĩnh viễn), nếu có đủ ôxy trong máu (được đo vĩnh viễn), nếu phổi hoạt động tốt (thông gió áp suất được đo vĩnh viễn).
Vùng não lớn hơn và trẻ hơn
Trên hết, thở và nhịp tim - các chức năng quan trọng của chúng ta vẫn hoạt động khá tốt ngay cả khi được gây mê. Ngược lại, ý thức hoàn toàn tắt lịm. Làm thế nào là điều đó có thể? Thực tế là gây mê hoàn toàn khả thi dựa trên thực tế là não đã phát triển theo một cách khác. Để tồn tại, một trung tâm hệ thần kinh phải phát triển trước.
Chỉ đến một thời điểm sau đó, ý thức và trí tuệ mới phát triển trong não. Bây giờ, trong quá trình gây mê, các vùng trẻ hơn của chúng ta não là những vùng đầu tiên bị tắt, nhưng các vùng não già hơn với các chức năng thích hợp vẫn hoạt động phần lớn.
