TIA làm tiền đề đột quỵ

Trong TIA, các dấu hiệu tương tự xảy ra như trong đột quỵ (mộng tinh), nhưng các triệu chứng lại biến mất hoàn toàn trong một khoảng thời gian nhất định. Như với một đột quỵ, nguyên nhân thường là máu cục máu đông làm tắc một mạch nhỏ trong não. Giống một đột quỵ, TIA cũng là một trường hợp khẩn cấp: nếu bạn nhận thấy các triệu chứng như vậy, do đó bạn nên thông báo cho các dịch vụ cấp cứu ngay lập tức, ngay cả khi các triệu chứng đã giảm bớt. Ngoài ra, TIA là một tín hiệu cảnh báo quan trọng, vì nguy cơ đột quỵ tăng lên đáng kể sau khi TIA.

Định nghĩa về TIA

TIA là viết tắt của cơn thiếu máu thoáng qua. Bởi điều này, các bác sĩ có nghĩa là sự thiếu tạm thời của máu dòng chảy (thiếu máu cục bộ) đến các khu vực của não, tự nó thể hiện qua các triệu chứng của đột quỵ. Theo định nghĩa trước đây, TIA được cho là xảy ra nếu các triệu chứng không kéo dài hơn 24 giờ. Hiện tại, một định nghĩa mới đang được thảo luận, theo đó khoảng thời gian để hồi quy triệu chứng trong TIA chỉ là một giờ. Ngoài ra, một MRI của sọ Cần thiết để chẩn đoán: Theo định nghĩa, trái ngược với đột quỵ, không có bằng chứng về máu thiệt hại liên quan đến dòng chảy đối với các khu vực của não trên MRI trong TIA.

Đột quỵ khi thời gian có triệu chứng vượt quá 24 giờ

Một cuộc tấn công trong đó các triệu chứng kéo dài từ 24 giờ đến bảy ngày thường được gọi là thiếu máu cục bộ thần kinh có thể hồi phục kéo dài (PRIND) hoặc đột quỵ nhẹ. Tuy nhiên, những thuật ngữ này cho giai đoạn “trung gian” của đột quỵ và TIA hiện nay ít phổ biến hơn vì những trường hợp này được coi là đột quỵ “thực sự”.

Các triệu chứng TIA: Giống như đột quỵ

Về nguyên tắc, các triệu chứng của TIA không thể phân biệt được với dấu hiệu của một cơn đột quỵ - nhưng chúng có thể ít phát âm hơn trong một số trường hợp. Một triệu chứng đặc biệt phổ biến của TIA là mù hoặc suy giảm thị lực nghiêm trọng ở một bên mắt kéo dài vài giây đến vài phút (bệnh loạn sắc tố fugax). Ngoài ra, TIA có thể được biểu hiện bằng các triệu chứng sau, thường xảy ra đột ngột:

  • Tê liệt: Một nửa cơ thể, một nửa khuôn mặt hoặc chỉ một chi có thể bị ảnh hưởng - các triệu chứng điển hình bao gồm khóe miệng xệ xuống hoặc đi lại khó khăn
  • Rối loạn vận động như khó thực hiện các chuyển động tay đơn giản
  • Rối loạn cảm giác như tê, ngứa ran hoặc cảm giác "xù lông"
  • Rối loạn thị giác
  • Rối loạn giọng nói như nói lắp, khó tạo thành câu hoàn chỉnh hoặc các vấn đề về tìm từ
  • Rối loạn khả năng hiểu giọng nói
  • Chóng mặt hoặc rối loạn thăng bằng
  • Suy giảm ý thức, nhầm lẫn hoặc thay đổi tính cách

Cục máu đông và chứng đau nửa đầu là những nguyên nhân có thể.

Trong một TIA, một số khu vực nhất định trong não tạm thời bị thiếu hụt ôxy do một vấn đề tuần hoàn. Nguyên nhân thường là một cục máu đông chặn một tàu nhỏ. Thông thường, cục máu đông đến từ đĩa điều đó đã hình thành trong động mạch cảnh như là một phần của xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch). Ít phổ biến hơn, một cục máu đông cũng có thể được thực hiện từ tim vào mạch máu não (tim tắc mạch) trong tim bệnh chẳng hạn như rung tâm nhĩ. TIA cũng có thể xảy ra như một phần của đau nửa đầu: Trong trường hợp này, sự co thắt của một huyết quản (co thắt mạch) gây ra rối loạn tuần hoàn trong não.

MRI để chẩn đoán

Trong trường hợp TIA, điều quan trọng là bạn phải mô tả các triệu chứng cho bác sĩ càng chính xác càng tốt, bất kể chúng ngắn đến mức nào. Bạn cũng nên nói với anh ấy về bất kỳ tình trạng nào trước đây - ví dụ: mạch vành động mạch bệnh hoặc rung tâm nhĩ. Như một quy luật, một MRI của sọ được thực hiện: Nó cung cấp thông tin về mức độ, vị trí và độ lớn của lưu lượng máu bị thiếu hụt. Tổn thương mô não do dòng máu chảy cũng có thể được phát hiện - trong trường hợp này, theo định nghĩa, đó không phải là TIA mà là đột quỵ. Trong những trường hợp nhất định, có thể cần phải kiểm tra thêm trong quá trình chẩn đoán:

  • CT của sọ để loại trừ xuất huyết.
  • Siêu âm của tàu (song công hoặc Siêu âm Doppler).
  • Hình ảnh của não tàu trong một X-quang kiểm tra với phương tiện tương phản (phép trừ kỹ thuật số chụp động mạch).
  • Điện tâm đồ dài hạn và siêu âm tim để xác định bệnh tim có thể là nguồn gây ra cục máu đông
  • Đo huyết áp 24 giờ
  • Xác định mức lipid trong máu

Điều trị bằng cách chống đông máu

Bệnh nhân bị TIA nên được theo dõi ít ​​nhất 24 giờ trong cái gọi là đơn vị đột quỵ - một khu đặc biệt dành cho bệnh nhân đột quỵ - nếu có thể. Điều này thường liên quan đến việc bắt đầu điều trị với thuốc chống đông máu để ngăn ngừa hình thành thêm cục máu đông. Trong hầu hết các trường hợp, thành phần hoạt tính axit acetylsalicylic (ASS) ban đầu được tiêm truyền; cách khác, clopidogrel cũng có thể được sử dụng. Theo quy định, điều trị bằng ASA hoặc clopidogrel ở dạng máy tính bảng phải được tiếp tục vĩnh viễn. Trong rung tâm nhĩ, điều trị với thuốc chống đông máu như Marcumar có thể cần thiết để bổ sung hoặc thay thế.

Tăng nguy cơ đột quỵ

Sau khi TIA, nguy cơ đột quỵ tăng lên đáng kể: Có tới 40% bệnh nhân bị đột quỵ trong vòng 10 năm và khoảng 15 đến XNUMX% trong vòng hai tuần đầu tiên. Tuy nhiên, rủi ro có thể được giảm thiểu đáng kể bằng cách thích hợp điều trị và phòng ngừa khác các biện pháp. Do đó, điều quan trọng là phải bắt đầu chẩn đoán và điều trị cần thiết càng sớm càng tốt trong trường hợp TIA.

Điểm ABCD2 để đánh giá rủi ro.

Điểm số được gọi là ABCD2 có thể được sử dụng để ước tính nguy cơ đột quỵ. Điểm được chỉ định cho các yếu tố rủi ro sau:

  • Tuổi của bệnh nhân trên 60 tuổi
  • Huyết áp cao hơn 140/90 mmHg
  • Các triệu chứng đặc biệt (tiếng Anh: clinic): liệt nửa người hoặc rối loạn ngôn ngữ.
  • Thời gian của các triệu chứng
  • Đái tháo đường như một tình trạng đã có từ trước

Tùy thuộc vào điểm số, nguy cơ bị đột quỵ trong vòng hai ngày sau khi TIA được báo cáo là cao tới tám phần trăm.

Phòng ngừa TIA: giảm thiểu các yếu tố nguy cơ.

Ngoài việc điều trị bằng thuốc chống đông máu, Các yếu tố rủi ro phải được giảm thiểu sau khi TIA để ngăn ngừa đột quỵ. Chúng bao gồm, ví dụ, điều trị cao huyết áp (động mạch tăng huyết áp) và điều chỉnh máu tối ưu glucose cấp độ trong bệnh tiểu đường mellitus. Ngoài ra, LDL cholesterol nên hạ xuống dưới 100 mg / dl, mà thuốc hạ lipid máu (statin) thường được kê đơn. Trong trường hợp xơ vữa động mạch với sự thu hẹp nghiêm trọng của động mạch cảnh, phẫu thuật để loại bỏ đĩa có thể cần thiết để ngăn ngừa sự phát triển của các cục máu đông mới.

Thay đổi lối sống - ngăn ngừa đột quỵ

Bạn có thể tự mình làm được nhiều điều để giảm nguy cơ đột quỵ bằng một lối sống lành mạnh:

  • Từ bỏ hút thuốc lá: Nicotine tiêu thụ thúc đẩy sự phát triển của xơ vữa động mạch.
  • Đảm bảo bạn tập thể dục thường xuyên: tập thể dục có tác động tích cực đến huyết áp và máu chất béo.
  • Giảm của bạn rượu uống rượu: rượu có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.
  • Hướng đến cân nặng bình thường: Cân nặng vượt mức thúc đẩy sự phát triển của Các yếu tố rủi ro đối với bệnh tim mạch.