Định nghĩa
A tim vấp ngã là một nhịp tim có thể cảm nhận rõ ràng không kịp với nhịp đập bình thường. Hiện tượng này dựa trên cái gọi là ngoại cực, tức là sự kích thích của tâm thất, đi kèm với các cơn co thắt của tim cơ bắp. A tim vấp ngã chỉ thỉnh thoảng xảy ra và chỉ kéo dài một vài nhịp tim không phải là bệnh lý và không cần điều trị.
Sự xuất hiện của nó tăng lên theo độ tuổi. Nếu tình trạng nói lắp tim xảy ra thường xuyên hơn và trong thời gian dài hơn (vài phút đến hàng giờ), tim của bệnh nhân phải được kiểm tra kỹ lưỡng, vì đây có thể là một dấu hiệu của bệnh tim cần được điều tra. Nếu một cú vấp tim xảy ra với bệnh tim hiện có, cũng nên thận trọng và nên hỏi ý kiến bác sĩ.
Ngoại tâm thu
Tim vấp là một hoạt động bổ sung của tâm thất không diễn ra theo nhịp đập bình thường, điều này được gọi là ngoại tâm thu. Để hiểu tại sao một số người lại trải qua ngoại tâm thu, trước tiên chúng ta phải nhìn vào chức năng của tim. Trái tim bao gồm hai tâm nhĩ, bên phải và bên trái, nằm ở phía trước các buồng tương ứng của chúng.
Không chỉ máu chảy từ tâm nhĩ về phía tâm thất, nhưng sự dẫn truyền xung điện tạo ra nhịp điệu cho tim cũng đi theo hướng này trong Nút xoang. Các Nút xoang là máy phát đồng hồ của trái tim và nằm ở tâm nhĩ phải. Từ đây, một dòng điện chạy đến Nút AV, nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất và mang kích thích vào tâm thất.
Sản phẩm Nút AV đóng vai trò như một rào cản an toàn, vì vậy nó không cho phép kích thích đi qua nếu tần số quá cao. Điều này đảm bảo rằng tim vẫn ở trong một dải tần số trong đó máu có thể được bơm đầy đủ. Cuối cùng, trong buồng, sự kích thích lan truyền qua các sợi thần kinh đặc biệt, bó His và chân Tawara, làm cho các tế bào cơ tim co lại.
Ngoại cực luôn xảy ra khi sự dẫn truyền kích thích này bị rối loạn. Nếu sự xáo trộn nằm trong tâm nhĩ, điều này được gọi là trên thất. ngoại tâm thu; nếu nó nằm trong chính tâm thất, điều này được gọi là ngoại tâm thu thất.
- Ngoại tâm thu thất có thể do các tế bào kích thích trong tâm nhĩ hoặc trong Nút AV đã ngắt kết nối với sự dẫn truyền kích thích bình thường, chúng được gọi là trung tâm ngoài tử cung.
Nhiều người có các ngoại cực như vậy, thường không được chú ý nhưng đôi khi gây ra các triệu chứng về tim nói lắp. Chúng thường vô hại.
- Ngoại tâm thu thất thường không xảy ra ở tim khỏe mạnh, nhưng có liên quan đến các bệnh tim như mạch vành động mạch bệnh (CHD). Hầu hết, chúng bắt nguồn từ các tế bào tim bị tổn thương, những tế bào này dễ bị kích thích hơn do tổn thương.
Các tế bào này có thể tạo ra kích thích tâm thất bên ngoài nhịp đập, sau đó biểu hiện thành ngoại tâm thu thất.
Nếu bệnh nhân có biểu hiện giật tim, trước tiên bác sĩ sẽ đo mạch và tiến hành nghe tim thai với sự trợ giúp của ống nghe. Bản chất của xung đã có thể cung cấp dấu hiệu của các bệnh có thể xảy ra như bệnh van hoặc rối loạn nhịp tim. Trong quá trình nghe tim thai, đặc biệt chú ý đến tiếng thổi trái tim.
Nếu hai âm thanh ngắn có thể phân biệt rõ ràng với nhau được nghe thấy ở một trái tim khỏe mạnh, chúng có thể thay đổi thành âm thanh bệnh lý trong trường hợp mắc bệnh. Âm thanh này dài hơn và có thể được đặc trưng bởi các thuộc tính như tiếng rít hoặc to hơn và mềm hơn (crescendo, decrescendo). Nơi trên ngực nơi âm thanh được cảm nhận to nhất có thể cho bác sĩ biết van tim bị bệnh.
Nếu có thể phát hiện thấy âm thanh trong quá trình nghe tim thai, bạn nên chẩn đoán chính xác hơn bằng phương pháp siêu âm khám tim. Ngoài việc chẩn đoán hình ảnh tim, việc kiểm tra này cũng cho phép đưa ra một tuyên bố về dòng chảy của máu. Một cuộc kiểm tra rất quan trọng khác để tìm hiểu tận cùng của trái tim vấp ngã là điện tâm đồ.
Ở đây, sự dẫn truyền kích thích điện trên ngực tường được đo. Với bài kiểm tra này, các báo cáo có thể được đưa ra về nhịp tim, sự truyền tải thường xuyên của hệ thống điện của tim và các hoạt động không đầy đủ của tim. Hơn nữa, nó có thể được xác định chính xác có bao nhiêu ngoại cực xuất hiện trong một khoảng thời gian nhất định.
Nếu điện tâm đồ tại chỗ không có ý nghĩa vì tim không xảy ra tại thời điểm đo, bạn nên ghi lại 24 giờ ECG dài hạn. Dữ liệu cung cấp một dấu hiệu tốt hơn về khả năng rối loạn nhịp tim.Bệnh nhân huyết áp cũng được đo lường. Ngoài ra, các giá trị máu phải được xác định, vì rối loạn điện giải cân bằng trong trường hợp của một trái tim vấp ngã phải được tính đến.
Trong phòng thí nghiệm, tuyến giáp kích thích tố cũng có thể được đo lường để loại trừ khả năng cường giáp. Nguyên nhân gây ra vấp ngã của trái tim rất đa dạng và không nhất thiết phải xuất phát trực tiếp từ trái tim. Rối loạn nội tiết tố hoặc thay đổi chất điện giải cân bằng cũng có thể là nền cho điều kiện.
Ở một số bệnh nhân, rung tim xảy ra sau khi uống cà phê, thuốc lá hoặc rượu. Cao huyết áp là một yếu tố khác thúc đẩy trái tim rung động. Các bệnh tim hiện có như bệnh van, bệnh mạch vành hoặc các tổn thương khác ở tim cũng có thể gây ra tình trạng tim đập mạnh.
Một số nguyên nhân được giải thích chi tiết hơn dưới đây.
- Rung tâm nhĩ rung tâm nhĩ xảy ra, các tế bào cơ tim của tâm nhĩ không còn được kích thích và co bóp thường xuyên. Một cái gọi là kích thích vòng tròn xảy ra và kết quả là các tín hiệu điện có tần số lên đến 600 / phút được gửi theo hướng của các buồng tim.
Do nút AV, các tín hiệu này không đến được tâm thất, vì nút AV chỉ truyền các tần số chậm hơn đáng kể để bảo vệ chức năng tim. Do đó, chỉ thỉnh thoảng rung tâm nhĩ được truyền vào tâm thất, dẫn đến rối loạn nhịp tim, tức là nhịp đập không đều, mạch cũng tăng cao. Điều này có thể gây ra các triệu chứng của bệnh nhân rung tâm nhĩ, đặc biệt nếu cơn rung nhĩ chỉ diễn ra từng đợt rồi đột ngột dẫn đến mạch tăng dần và không đều.
- Hạ kali máu hạ kali máu xảy ra, tức là nồng độ quá thấp của kali trong máu, điều này có thể dẫn đến tim đập.
Lý do cho điều này là xu hướng cao hơn rối loạn nhịp tim do nồng độ ion bị dịch chuyển, vì cơ tim phụ thuộc vào một tỷ lệ nồng độ nhất định, đặc biệt là kali và natri, để hoạt động bình thường. Ngoài ra, hạ kali máu làm tăng nguy cơ các loại thuốc có thể gây ra suy tim sẽ có tác dụng phụ này do tình trạng tim đã rất nguy cấp. Các glycoside tim, tức là digitalis, là một ví dụ về điều này.
Hạ kali máu có thể xảy ra nghiêm trọng ói mửa or tiêu chảy, cũng như trong một số thận bệnh do mất nhiều kali hoặc khi lấy thuốc lợi tiểu như là furosemide.
- Cường giápA cường giáp dẫn đến tăng sản xuất hormone, đó là lý do tại sao có thể đo được nồng độ hormone tuyến giáp cao trong máu. Những kích thích tố có tác dụng kích thích cơ thể nên ngoài việc tăng tốc độ trao đổi chất cơ bản còn làm tăng nhịp tim, vì tim trở nên nhạy cảm hơn với adrenaline tăng xung và Noradrenaline. Trong quá trình này, một cú vấp tim cũng có thể xảy ra.
Nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp is Bệnh Graves, một bệnh tự miễn, và tự chủ tuyến giáp cũng nên được coi là nguyên nhân phổ biến.
- Hóa trị liệu / các loại thuốc khác ung thư có thể gây tổn hại không chỉ các tế bào ung thư mà còn các tế bào khỏe mạnh của cơ thể, bao gồm cả các tế bào của tim. Sau khi điều trị, điều này có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim cùng với suy tim, được coi như một cú vấp tim. Ngoài ra, các loại thuốc khác được sử dụng thường xuyên hơn cũng có thể gây ra tình trạng tim đập mạnh.
Chúng có thể bao gồm thuốc chống trầm cảm như amitryptilin hoặc thuốc chẹn beta. Nghịch lý thay, các loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim cũng có thể gây ra tình trạng tim đập mạnh. Đặc biệt trong trường hợp dùng quá liều sẽ có nguy cơ cao bị rối loạn nhịp tim với tình trạng tim đập mạnh, kể cả với digitalis.
- Nguyên nhân tâm lý / Các cuộc tấn công hoảng sợ Trong trường hợp lo lắng nghiêm trọng hoặc cuộc tấn công hoảng sợ, nhịp mạch tăng đột ngột, điều này cũng có thể dẫn đến ngoại tâm thu mà một số bệnh nhân có thể cảm thấy. Những căng thẳng tâm lý khác cũng có thể gây ra tình trạng tim nói lắp và cần được xem xét nếu không tìm thấy nguyên nhân hữu cơ và bệnh nhân mắc các triệu chứng.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
