Các biện pháp chung
- Biện pháp quan trọng nhất là loại bỏ nguyên nhân cơ bản.
- Xem xét thuốc vĩnh viễn do tác dụng có thể xảy ra đối với bệnh hiện có.
Điều trị nội khoa chuyên sâu bằng các biện pháp điều trị sau:
- Thông gió điều trị – phổi-bảo vệ cơ khí thông gió với thủy triều khối lượng* ≤ 6 ml / kg trọng lượng cơ thể tiêu chuẩn, áp suất đỉnh thấp (<30 mbar) và PEEP (“Áp suất cuối bài thở ra dương tính”, Engl. (Áp lực cuối kỳ thở ra dương) 9-12 mbar; tự phát sớm thở (theo BIPAP; trên và dưới thông gió áp suất được thiết lập và sự thay đổi giữa cả hai mức áp suất tương ứng với cảm hứng và thời gian hết hạn; áp lực đường thở dương hai pha) và tư thế nằm sấp (xem bên dưới để biết vị trí điều trị) Lưu ý: Thông khí tần số cao không được khuyến cáo ở bệnh nhân người lớn mắc ARDS. Để ý. Phổi thông khí bảo vệ thường được coi là quan trọng hơn việc điều chỉnh ngay tình trạng giảm oxy máu (thiếu ôxy trong máu). * Thủy triều khối lượng (VT) tương ứng với thể tích không khí trong mỗi lần thở.
- Hạn chế chất lỏng
- Định vị điều trị - nâng phần thân trên lên; nếu cần, nằm sấp ngắt quãng: thử trị liệu ở paO2 / FIO2 <150 mmHg.
- Điều trị bằng thuốc (thuốc giãn mạch dạng hít).
- Các lựa chọn khác bao gồm ECMO (oxy hóa màng ngoài cơ thể / liệu pháp hỗ trợ phổi), pECLA (hỗ trợ phổi ngoài cơ thể không bơm) hoặc HFOV (thông gió dao động tần số cao)
- ECMO đối với ARDS nặng như liệu pháp cứu cánh.
Ghi chú thêm
- Các biến cơ học của thở máy (công suất cơ học: tích số hô hấp, thủy triều khối lượng, áp suất đỉnh và áp suất ổ đĩa) là một trong những yếu tố quyết định tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) ở bệnh nhân suy hô hấp (gián đoạn phổi trao đổi khí bị thay đổi bất thường máu mức khí). A liều- mối quan hệ phản hồi đã được chứng minh. Các thông số công suất cơ học được mô tả là các thông số thay thế; Áp lực phế nang (áp lực trong phế nang) rất quan trọng đối với tổn thương phổi do thở máy. KẾT LUẬN: Hạn chế áp lực ổ và sức mạnh cơ học có thể làm giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân thở máy.
- Ở những bệnh nhân bị suy hô hấp cấp tính thiếu oxy (giảm áp suất cục bộ của ôxy trong huyết mạch máu, nhưng áp lực một phần của carbon dioxit vẫn có thể được bù đắp), oxy hóa (bão hòa các mô với ôxy) với mũ bảo hiểm hô hấp hoặc mặt nạ làm giảm tỷ lệ tử vong của bệnh nhân so với tiêu chuẩn quản lý của oxy. Hơn nữa, đội mũ bảo hiểm, khẩu trang và oxy hóa dòng chảy cao qua mũi làm giảm nguy cơ đặt nội khí quản (đưa một ống (một đầu dò rỗng) vào khí quản / khí quản).
