Các triệu chứng | Gãy ngón tay

Các triệu chứng

Các triệu chứng chính của một bị hỏng ngón tay là sự khởi đầu của đau ngay sau sự kiện bị thương. Trong một số trường hợp, gãy có thể được phát hiện trực tiếp từ bên ngoài nếu ngón tay bị biến dạng. Tùy thuộc vào gãy, người bị ảnh hưởng vẫn có thể di chuyển ngón tay, mặc dù nghiêm trọng đau.

Tùy thuộc vào vị trí và loại gãy và sự ổn định liên quan, một số trường hợp gãy xương được mô tả là đau hơn những chỗ khác. Sau một thời gian, thường là trong vòng 10 phút, ngón tay bị sưng tấy sẽ xuất hiện và khả năng vận động của ngón tay giảm đi. Sưng cũng có thể ảnh hưởng đến các ngón tay xung quanh, tùy thuộc vào mức độ của nó.

Chóng mặt ngón tay cũng xảy ra trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể được giải thích là do lực nén xung quanh dây thần kinh do sưng tấy. Tùy thuộc vào xương liên quan, nếu phalanx xa, tức là xương dưới móng tay, bị ảnh hưởng, móng tay bị cắt màu đỏ cũng có thể xảy ra, như chảy máu (tụ máu) có thể hình thành ở đó. Trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng, cũng có thể xương xuyên qua các cấu trúc ra bên ngoài và bây giờ có thể nhìn thấy từ bên ngoài.

Gãy xương nói chung là đau đớn, và gãy xương ngón tay cũng vậy. Một kích thích gây đau đớn cụ thể được đưa ra khi màng xương, màng xương, nước mắt. Chảy máu xảy ra tại vị trí tương ứng và các chất trung gian gây viêm được giải phóng.

Đây là những chất truyền tin nhất định chịu trách nhiệm về các đặc điểm điển hình của tình trạng viêm. Chúng bao gồm tăng độ nhạy đối với áp suất và nhiệt độ, đau và sưng. Điều này là do thực tế là tàu tại vị trí bị thương trở nên thấm và nước có thể rò rỉ vào các mô xung quanh. Ở cuối ngón tay có một cấu trúc dạng sợi kết nối xương và da và tạo thành một mạng lưới các ngăn rất nhỏ (phân khu).

Trong những ngăn này, máu và chất lỏng có thể tích tụ ở phần xa của các ngón tay trong trường hợp gãy xương, có thể dẫn đến sưng tấy thêm và đau dữ dội. Vì giường móng gần với xương, các chấn thương cũng có thể xảy ra ở đó, chẳng hạn như gãy móng hoặc bầm tím đau đớn (tụ máu) (xem: Vết bầm tím dưới móng). Để ngăn ngừa sưng tấy hoặc giảm nhẹ ban đầu, trước tiên tất cả các vết gãy phải được làm lạnh bằng nước đá và cất trên cao để ít máu hoặc chất lỏng thoát ra (tích trữ chống lại trọng lực) Mục tiêu của tất cả các liệu pháp sau khi gãy ngón tay là để điều chỉnh điều kiện trước khi gãy xương càng chính xác về mặt giải phẫu càng tốt và để đảm bảo tính di động của ngón tay, tức là phục hồi chức năng của ngón tay.

Điều này có thể đạt được bằng nhiều liệu pháp khác nhau, mỗi liệu pháp được điều chỉnh riêng cho từng tổn thương. Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là phải điều trị gãy ngón tay, vì nếu không các rối loạn chức năng của bàn tay có thể phát triển về lâu dài. Vì lý do này, nên điều trị y tế càng sớm càng tốt sau khi gãy phalanx.

Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp phẫu thuật được khuyến nghị trong đó bác sĩ phẫu thuật nối lại các đầu xương bằng vít hoặc dây. Cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng các cấu trúc mềm bao quanh xương được bảo vệ tối đa trong quá trình phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, sự ổn định đủ có thể được đảm bảo chỉ sau 3 đến 4 tuần.

Trong trường hợp gãy xương phalanx xa, trong hầu hết các trường hợp, một thanh nẹp để giữ ngón tay bất động là đủ và thường cho phép lành lại sau vài tuần. Chảy máu, thường xảy ra với loại gãy ngón tay này, nên được loại bỏ để giảm bớt móng tay. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để cố định các mảnh xương tự do trong loại gãy này.

Sau khi điều trị phẫu thuật, các bài tập nên được bắt đầu càng sớm càng tốt để đảm bảo chức năng tuyệt đối của ngón tay. Thời gian bắt đầu vật lý trị liệu riêng do bác sĩ điều trị quyết định sau khi đánh giá ngón tay sau khi phẫu thuật. Gãy xương không di lệch (di lệch) được cố định bằng nẹp ít nhất từ ​​ba đến bốn tuần.

Trong trường hợp gãy xương phalanx cuối, thanh nẹp phải kéo dài ra ngoài đầu ngón tay để bảo vệ ngón tay khỏi bị thương thêm. Có những thanh nẹp cho mục đích này để cô lập khớp liên não xa ( khớp ngón tay gần nhất với móng tay) để cái kia khớp vẫn di động. Điều này ngăn ngón tay kia bị cứng khớp.

Hầu hết các trường hợp gãy xương đều lành lại với liệu pháp bảo tồn sau ba đến bốn tuần. Các trường hợp gãy trục phức tạp hơn thường phải bất động lâu hơn. Ngay cả sau khi nẹp /thạch cao Liệu pháp, ngón tay bị thương phải được cố định vào ngón tay liền kề bằng băng dính hoặc tương tự trong ba đến bốn tuần để ổn định.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, nên phẫu thuật thay vì liệu pháp nẹp. Đây là trường hợp khi gân, dây thần kinh or tàu bị tổn thương, khớp bị ảnh hưởng trực tiếp hoặc chấn thương móng / giường nghiêm trọng. Bác sĩ phẫu thuật bàn tay cũng nên được tư vấn nếu vết gãy ngón tay bị xoắn, góc cạnh đáng kể, rút ​​ngắn hoặc biến dạng khác.

Băng bó vết gãy ngón tay chỉ được coi là biện pháp chính ngay sau chấn thương trong một số trường hợp cực kỳ hiếm gặp (đặc biệt là trường hợp gãy ngón út không có biến chứng). Điều này là do độ ổn định do băng keo cung cấp đơn giản là quá thấp để làm cho ngón tay bị gãy mới có vẻ như đủ. Vì lý do này, một thanh nẹp hoặc thạch cao cast được sử dụng trước (hoặc sau một thao tác có thể cần thiết).

Chỉ khi những điều này cho phép quá trình chữa lành vết gãy ngón tay diễn ra tối ưu trong 3-4 tuần, băng dán mới có thể thay thế chúng. Vì mục đích này, ngón tay bị ảnh hưởng sẽ được gắn vào ngón tay liền kề bằng băng y tế đặc biệt. Nếu không, việc băng không đúng cách có thể buộc ngón tay vào sai vị trí hoặc băng có thể không cung cấp đủ độ ổn định, do đó gây nguy hiểm cho việc duy trì lâu dài thành công điều trị đã đạt được trước đó.

Quyết định phẫu thuật điều trị gãy ngón tay được đưa ra có tính đến nhiều yếu tố khác nhau. Trước hết, câu hỏi gãy xương ngón tay là đơn giản hay phức tạp với nhiều mảnh. Trong trường hợp thứ hai, quyết định phẫu thuật được đưa ra thường xuyên hơn nhiều.

Một vấn đề quan trọng khác là liệu các mảnh xương riêng lẻ ở hai bên đường gãy có bị dịch chuyển ra khỏi nhau hay vẫn ở vị trí chính xác về mặt giải phẫu của chúng. Gãy xương di lệch phải luôn được điều trị bằng phẫu thuật trừ khi có thể điều chỉnh sự di lệch bằng các thao tác giảm nhẹ. Tiếp theo là một liệu pháp tương tự dưới dạng bất động như đối với gãy xương ngón tay không đặt được.

Một trường hợp đặc biệt liên quan đến điều trị gãy ngón tay là gãy ngón tay hở. Theo định nghĩa, gãy xương hở ngón tay là khi da tại vị trí gãy xương không còn nguyên vẹn và xương do đó ít nhiều lộ ra. Vì vết gãy hở có thể là điểm xâm nhập của mầm bệnh nên cần được phẫu thuật điều trị ngay lập tức.

Đầu tiên vết gãy được điều trị và sau đó mô mềm lân cận được tái tạo càng xa càng tốt. Cuối cùng, phần khuyết da được đóng lại để tránh nhiễm trùng. Phẫu thuật điều trị gãy ngón tay là một thủ tục tương đối đơn giản.

Bác sĩ phẫu thuật kết nối hai phần xương bằng vít hoặc dây. Đồng thời, các chấn thương có thể xảy ra đồng thời, chẳng hạn như vết rách ở ngón tay gân hoặc chảy máu dưới móng tay, có thể được sửa chữa. Đây thường là khía cạnh quyết định để thực hiện một ca phẫu thuật ngay từ đầu, vì chúng hiếm khi tự lành mà không có biến chứng hơn chính gãy ngón tay.