Các triệu chứng
Trước hết, cần phân biệt giữa nhiễm trùng sơ sinh toàn thân (nhiễm trùng sơ sinh) và nhiễm trùng sơ sinh tại chỗ, vì cả hai bệnh đều có nguyên nhân và hậu quả điều trị và hậu quả khác nhau. Có hai dạng nhiễm trùng huyết khác nhau ở trẻ sơ sinh. Một được gọi là nhiễm trùng huyết khởi phát sớm hoặc nhiễm trùng khởi phát sớm nếu nó xảy ra trong vòng 72 giờ đầu đời của trẻ sơ sinh.
Nguyên nhân phổ biến nhất là do vi trùng Streptococcus agalactiae, tiếp theo là E. coli vi khuẩn. Ít thường xuyên hơn, listeria và tụ cầu khuẩn là nguyên nhân. Các vi trùng thường bắt nguồn từ hệ vi khuẩn âm đạo của người mẹ và thường được truyền sang con trước khi sinh trong quá trình nhiễm trùng ối.
Các mầm bệnh xâm nhập vào ống sinh và tử cung từ trực tràng và âm đạo của mẹ và gây viêm màng trứng ở đó. Các mầm bệnh sau đó xâm nhập vào nước ối xung quanh thai nhi. Cơ chế này làm cho thai nhi tiếp xúc với mầm bệnh và hút chúng.
Kết quả sau đó là viêm phổi trong em bé. Tuy nhiên, các mầm bệnh cũng có thể được truyền sang trẻ sơ sinh trong khi sinh. Nhiễm trùng huyết muộn hoặc nhiễm trùng huyết / nhiễm trùng khởi phát muộn được đặc trưng bởi sự khởi phát của bệnh 72 giờ sau khi sinh.
Nhiễm trùng huyết muộn này vẫn có thể xảy ra ở bệnh viện hoặc tự biểu hiện khi cha mẹ đã đưa trẻ về nhà. Cơ chế khởi phát thường giống như trong nhiễm trùng huyết khởi phát sớm. Ở đây, mầm bệnh được truyền từ mẹ sang con trong khi sinh và do đó gây ra nhiễm trùng.
Sản phẩm hệ thống miễn dịch của trẻ sơ sinh chỉ có thể kiềm chế sự lây nhiễm lâu hơn một chút, để nó xuất hiện muộn hơn một chút. Quá trình nhiễm trùng cũng có thể xấu đi nhanh chóng trong vài giờ. Nhiễm trùng bệnh viện được tách biệt nghiêm ngặt khỏi hai hình thức nhiễm trùng này.
Trong những trường hợp này, vi trùng được truyền sang đứa trẻ trong quá trình nhập viện, ví dụ như khi nói dối tĩnh mạch truy cập hoặc đặt nội khí quản. Đôi khi nhiễm trùng bệnh viện còn được gọi là nhiễm trùng huyết khởi phát muộn. Có những yếu tố nguy cơ phổ biến làm cho khả năng xảy ra nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh.
Cả hai dạng nhiễm trùng huyết đều tăng ở trẻ sinh non (trước tuần thứ 37 của tuổi thai) và trẻ sơ sinh nhẹ cân. Nhiễm trùng huyết muộn cũng được thúc đẩy bằng các biện pháp như cho ăn nhân tạo thông qua dạ dày đường vào tĩnh mạch dạng ống hoặc nằm. Trong nhiễm trùng huyết sớm, hội chứng nhiễm trùng amoni của người mẹ là một yếu tố nguy cơ rất cao.
Nếu nhóm B liên cầu khuẩn được phát hiện trong phết tế bào âm đạo của người mẹ hoặc nếu tăng vi khuẩn (vi khuẩn niệu) được tìm thấy trong nước tiểu, nguy cơ nhiễm trùng huyết sớm ở trẻ sơ sinh cũng tăng lên rất nhiều. Liên cầu khuẩn là các mầm bệnh gram dương có thể gây ra nhiều loại bệnh. Chúng đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh.
Cái gọi là nhóm B liên cầu khuẩn là những mầm bệnh phổ biến nhất gây nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh. Đây đặc biệt là vi khuẩn Streptococcus agalactiae gây bệnh, thường được mẹ truyền sang con. Điều này có thể xảy ra trong hoặc trước khi sinh.
Đặc biệt đáng sợ là hội chứng nhiễm trùng ối của người mẹ, đặc biệt là do Streptococcus agalactiae (mà còn có Staphylococcus, Enterococcus, v.v.) gây ra. Nhiễm trùng này có nguy cơ cao bị nhiễm trùng huyết đôi khi đe dọa tính mạng của em bé nhưng cả người mẹ và phải được điều trị bằng kháng sinh trong bất kỳ trường hợp nào. Các dấu hiệu của hội chứng nhiễm trùng ammnion của người mẹ do liên cầu khuẩn rất cao sốt của mẹ (> 38 °), có mùi hôi nước ối, một áp lực đau đớn tử cung và co thắt sớm cũng như sự đứt gãy sớm của bàng quang.
Kết quả khám nghiệm cho thấy CRP (protein phản ứng C) tăng và BSG tăng (máu tốc độ máu lắng) ở mẹ cũng như tăng bạch cầu (tăng số lượng bạch cầu). Ba thông số này đại diện cho các giá trị viêm cổ điển. Còn bé, nhịp tim nhanh (> 100 nhịp tim mỗi phút) có thể được nhận thấy ngay cả trước khi sinh.
Các mầm bệnh của một nhiễm trùng sơ sinh có thể được truyền cho đứa trẻ thông qua nước ối ngay cả trước khi sinh. Điều này thường xảy ra trong vòng ba ngày đầu sau sinh và do đó còn được gọi là nhiễm trùng huyết khởi phát sớm. Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất bao gồm liên cầu nhóm B (Streptococcus agalactiae), E. coli, listeria, klebsielles và Staphylococcus aureus. Kia là vi khuẩn thường vào âm đạo qua trực tràng.
Thông qua hệ thực vật âm đạo, vi khuẩn sau đó tiếp tục đi lên ống sinh và vào tử cung. Điều này cũng có thể dẫn đến hội chứng nhiễm trùng ối, trong đó nước ối và thai nhi bị ảnh hưởng ngoài màng trứng. Do hậu quả của hội chứng nhiễm trùng ối, a nhiễm trùng sơ sinh lại có thể phát triển.
Sinh mổ giúp trẻ sơ sinh không bị nhiễm trùng khi đi qua đường âm đạo. Tuy nhiên, một nhiễm trùng sơ sinh không thể ngăn chặn hoàn toàn. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng xảy ra trước khi sinh hoặc ngay sau khi sinh.
Trong nhiễm trùng sơ sinh muộn (nhiễm trùng huyết khởi phát muộn), sự lây truyền của vi trùng diễn ra trong khi sinh và chỉ bùng phát sau hoặc sau khi sinh với vi trùng trong thời gian nằm viện (bệnh viện). Theo đó, các dấu hiệu của bệnh xuất hiện muộn hơn so với trường hợp trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng sớm. Phổ mầm cũng khác nhau.
Vì sinh mổ là một thủ thuật ngoại khoa nên các biến chứng phẫu thuật có thể phát sinh. Do đó, cần luôn cùng bác sĩ xem xét hình thức sinh nào là an toàn nhất cho cá nhân. Nhiễm trùng rốn (viêm mũi họng) là một bệnh nhiễm trùng cục bộ ở trẻ sơ sinh. Thông thường, các tác nhân gây bệnh, thường là liên cầu hoặc tụ cầu khuẩn, do mẹ truyền sang con, dẫn đến viêm rốn do vi khuẩn. Nhiễm trùng này cũng được thúc đẩy bởi việc thay tã quá hiếm và thiếu vệ sinh.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
