An dây rốn quấn (NSU) đề cập đến việc quấn cơ thể em bé bằng dây rốn. Sự quấn vào nhau có thể là một hoặc nhiều. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, nó mới có biến chứng nguy hiểm.
Dây rốn quấn cổ là gì?
Dây rốn vướng mắc của thai nhi xảy ra trong khoảng 30 phần trăm các trường hợp mang thai. Đây là một hoặc nhiều kết thúc của dây rốn xung quanh một bộ phận cơ thể chẳng hạn như cổ, cánh tay, Chân hoặc thân cây. Nhiều bộ phận cơ thể cũng có thể được tham gia cùng một lúc. Dây rốn quấn quanh cổ trong khoảng 20 phần trăm trường hợp. Trẻ em trai thường bị ảnh hưởng hơn trẻ em gái. Trong các tài liệu y khoa, nó được coi là một biến chứng khi sinh, mặc dù hiện tượng dây rốn quấn cổ xảy ra với tỷ lệ cao các trường hợp mang thai. Chỉ trong một số trường hợp rất hiếm, nó mới thực sự là một biến chứng. Nó thậm chí còn hiếm hơn là nguyên nhân gây tử vong cho thai nhi. Trong hầu hết các trường hợp, bọc mềm và do đó không gây ra mối đe dọa cho ôxy cung cấp cho thai nhi. Tuy nhiên, các biến chứng đôi khi được quan sát thấy trong quá trình sinh nở, khi lớp bọc có thể trở nên chặt hơn. Chỉ trong một số trường hợp đặc biệt, việc cắt dây rốn chính là cần thiết để nối dây rốn.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng dây rốn quấn cổ. Thường thì dây rốn rất dài. Trong các trường hợp khác, có sự gia tăng lớn về lượng nước ối (polyhydramnios). Các quan sát đã chỉ ra rằng trẻ em trai thường xuyên bị ảnh hưởng bởi NSU hơn trẻ em gái. Thực tế này có lẽ là do tính di động của bào thai nam trong nước ối. Tăng nước ối làm tăng khả năng NSU vì thai nhi có phạm vi chuyển động lớn hơn trong trường hợp này. Đổi lại, chứng đa nước có thể được kích hoạt bởi một số nguyên nhân. Nguyên nhân của bào thai bao gồm dị tật của đường tiêu hóa, tủy sống dị tật, tim khuyết tật, sự vắng mặt của cerebrum, nhiễm trùng bào thai, rối loạn di truyền của xương sụn và hình thành xương, khe hở môi và vòm miệng, hoặc sai lệch nhiễm sắc thể. Các nguyên nhân khác của chứng đa ối từ phía người mẹ có thể bao gồm sự không tương thích của mẹ và thai nhi máu loại có sự phát triển của tán huyết ở thai nhi hoặc bệnh tiểu đường mellitus. Trong bệnh tiểu đường thiểu ối, lượng nước ối tăng lên do thai nhi bị đa niệu. Polyhydramnios thứ phát sau các rối loạn khác có thể gây vướng dây rốn, nhưng trong những trường hợp này, phần lớn thời gian rối loạn cơ bản là nguy cơ chính đối với thai nhi.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Vướng dây rốn của cổ xảy ra ở 20 phần trăm các trường hợp mang thai. Tuy nhiên, những thay đổi đáng chú ý trong máu chảy và tim tỷ lệ xảy ra chỉ trong một nửa số trường hợp. Trong hầu hết các trường hợp, thai nhi giảm tim tốc độ (giảm tốc) là ngắn hạn và không có tác động lớn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp đặc biệt do NSU thắt chặt kéo dài quanh cổ, thai chết lưu trong tử cung có thể xảy ra do thiếu oxy bào thai | thiếu oxy thai nhi (thai ôxy tước đoạt). Tuy nhiên, do bản chất của dây rốn, ôxy sự thiếu thốn là rất hiếm. Thai nhi được cung cấp oxy máu từ người mẹ lưu thông qua dây rốn. Nguồn cung cấp này chỉ có thể bị gián đoạn do dây rốn bị nén và tàu bên trong nó. Tuy nhiên, dây rốn không dễ bị nén do bản chất và cấu tạo của nó. Do đó, nó được trang bị bên trong một mô liên kết tốt collagen sợi, axit hyaluronicvà proteoglycan bảo vệ chống lại sự nén và được gọi là sulcus của Wharton. Thai nhi có mức sulcus Wharton thấp sẽ có nguy cơ bị thiếu oxy trong NSU cao hơn. Hơn nữa, dây rốn có các đường xoắn ốc xoắn sang trái, giúp bảo vệ nó khỏi bị gấp khúc và nén.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Vòng dây rốn dễ dàng phát hiện trước phẫu thuật bằng siêu âm Doppler. Tuy nhiên, việc kiểm tra này chỉ được khuyến khích trong các trường hợp trước đó sẩy thai or thai chết lưu, nơi nghi ngờ có mối liên hệ với NSU. Trong khi sinh, dây rốn vướng trong giai đoạn tống xuất có thể dẫn đến những thay đổi bệnh lý trong hoạt động của tim thai. Chụp tim có thể phát hiện những thay đổi này. Giảm tốc độ thay đổi (giảm trong nhịp tim) được chỉ định, thường chỉ kéo dài trong thời gian ngắn. Sau đó nên thực hiện xét nghiệm microblood để ước tính lượng oxy của trẻ sơ sinh.
Các biến chứng
Bản thân dây rốn quấn cổ là một biến chứng trong quá trình mang thai. Tuy nhiên, nó hiếm khi nguy hiểm. Chỉ trong những trường hợp đặc biệt mới có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng thậm chí có thể gây tử vong cho thai nhi. Trong quấn dây rốn, tay, chân, thân mình hoặc cổ được dây rốn quấn. Đặc biệt nếu cổ bị quấn chặt, máu cung cấp cho não của thai nhi có thể gặp rủi ro. Đây là khi cái gọi là tình trạng thiếu oxy thai nhi xảy ra, được đặc trưng bởi sự cung cấp quá mức oxy cho đứa trẻ. Kết quả là, thai chết lưu trong tử cung có thể xảy ra. Mặc dù dây rốn quấn cổ thường vô hại và không cần bất kỳ điều gì đặc biệt các biện pháp, y tế liên tục giám sát Tuy nhiên, sẽ xảy ra nếu chẩn đoán được thực hiện. Đây là cách duy nhất để đảm bảo rằng sự hỗ trợ y tế khẩn cấp nhanh chóng có sẵn nếu tình huống trở nên nguy hiểm cái đầu. Trong thời gian y tế giám sát trong trường hợp dây rốn quấn cổ, hàm lượng oxy trong máu và đều đặn nhịp tim các phép đo được sử dụng để kiểm tra nhịp tim của trẻ. Một sự sụt giảm rất nghiêm trọng trong nhịp tim có thể cho thấy nguy cơ gây tử vong cho thai nhi. Trong trường hợp đó, hành động cần được thực hiện nhanh chóng. Trong các trường hợp riêng lẻ, một mổ lấy thai có thể cần thiết. Trong trường hợp này, sự ra đời được gây ra bởi mổ lấy thai trước khi bắt đầu chuyển dạ. Tuy nhiên, y tế cần thiết các biện pháp luôn luôn phụ thuộc vào điều kiện của thai nhi.
Khi nào bạn nên đi khám?
Hiện tượng vướng dây rốn chỉ ảnh hưởng đến thai nhi trong bụng mẹ và xảy ra với số lượng lớn phụ nữ mang thai. Trong hầu hết các trường hợp, không có lý do gì đáng lo ngại. Vòng lặp được phát hiện trong các thủ thuật hình ảnh tại một bác sĩ phụ khoa. Một bà mẹ tương lai thường nên tham dự tất cả các cuộc kiểm tra và phòng ngừa được cung cấp khám khi mang thai. Tại các cuộc hẹn định kỳ này, sự phát triển và sức khỏe tình trạng của đứa trẻ đang lớn được ghi lại và so sánh với các giá trị hướng dẫn chung. Nếu phát hiện thấy vướng dây rốn trong quá trình này, cần theo dõi thêm cho đến khi kết thúc quá trình mang thai, vì có khả năng xảy ra các biến chứng khi sinh. Nếu phụ nữ mang thai nhận thấy những bất thường đột ngột mặc dù đã tham gia tất cả các cuộc kiểm tra theo lịch trình, cô ấy nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Nếu thai ngừng chuyển động, có những thay đổi về nhịp tim hoặc bất thường trong hoạt động của tim thì phải đến bác sĩ. Một cảm giác lan tỏa rằng có thể có điều gì đó không ổn với thai nhi là đủ để yêu cầu một chuyến thăm khám bác sĩ khác. Nên thảo luận với bác sĩ về những thay đổi trong lưu lượng máu, lo lắng hoặc cảm giác khó chịu. Nếu một ca sinh đột ngột và do đó xảy ra ngoài kế hoạch, người mẹ tương lai nên chuyển thông tin về dây rốn cho các bác sĩ sản khoa.
Điều trị và trị liệu
Rốn thường không có yêu cầu gì đặc biệt các biện pháp. Tuy nhiên, nhịp tim của trẻ sơ sinh cần được theo dõi qua chụp tim trong quá trình sinh. Đồng thời, nếu xảy ra hiện tượng giảm tốc kéo dài, chỉ định xác định lượng oxy cung cấp bằng các xét nghiệm microblood để có thể ứng phó nhanh chóng trong trường hợp khẩn cấp. Trong các trường hợp riêng lẻ, phần chính (phân phối, mổ lấy thai) có thể cần thiết. Đặc biệt là phụ nữ mang thai đã trải qua một thai chết lưu yêu cầu đặc biệt chú ý. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng, vướng dây chính thường không phải là nguyên nhân dẫn đến cái chết của trẻ. Như đã đề cập trước đó, các tình trạng và bệnh tật có sẵn khác nhau của trẻ hoặc mẹ, có thể làm tăng khả năng bị NSU do đa ối, chẳng hạn. Thông thường, tuy nhiên, nguyên nhân của thai chết lưu có liên quan đến những khiếm khuyết này.
Triển vọng và tiên lượng
Tình trạng vướng dây rốn không phải là hiếm. Theo các cuộc điều tra thống kê, cứ XNUMX ca sinh thì có XNUMX/XNUMX ca sinh nở. Nó thường được phát hiện trong siêu âm kiểm tra. Tuy nhiên, đứa trẻ trong bụng mẹ thường không mấy ấn tượng với việc dây rốn quấn cổ. Vì nó rất dễ co giãn, nó thường không gây ra bất kỳ biến chứng nào. Việc sinh nở diễn ra mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Nhìn chung, điều này dẫn đến một tiên lượng khả quan, cần lưu ý rằng không cần thiết phải có hiện tượng vướng dây rốn ở cổ. Nhiều bác sĩ sai lầm sợ rằng đứa trẻ sẽ thắt cổ tự vẫn. Ngược lại, một vòng lặp cũng có thể có trên một cánh tay hoặc Chân. Một vị trí như vậy làm giảm đáng kể rủi ro trong quá trình chuẩn bị sinh. Mặc dù tiên lượng luôn tích cực, nhưng các lựa chọn điều trị, mặt khác, không đầy đủ. Các bác sĩ không thể thay đổi vòng tay của thai nhi trong bụng mẹ. Tất cả những gì còn lại là kiểm tra nhịp tim thường xuyên. Kinh nghiệm cho thấy thiên nhiên biết cách tự giúp mình tốt nhất. Nếu đứa trẻ điều kiện xấu đi trong mang thai, một ca sinh mổ có thể được chỉ định như một biện pháp cứu sống. Tuy nhiên, trong thực tế, hành động này là một ngoại lệ.
Phòng chống
Không thể phòng tránh được tình trạng vướng dây rốn ở thai nhi đang lớn. NSU là một tác dụng phụ thường gặp khi sinh con và thường không ảnh hưởng lớn đến đứa trẻ. Chỉ những trường hợp nguy cơ cao mới nên siêu âm Doppler và chụp tim trong thai kỳ. Có một rủi ro nếu thai kỳ đã kết thúc trong sẩy thai hoặc thai chết lưu trong quá khứ. Ngoài ra, nếu mẹ mắc một số bệnh như bệnh tiểu đường mellitus, gần hơn giám sát được khuyến khích. Tuy nhiên, trong trường hợp cụ thể này, bà mẹ tương lai có thể giúp giảm thiểu nguy cơ vướng dây rốn bằng cách duy trì một lối sống lành mạnh.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng bởi dây rốn quấn cổ có rất ít các biện pháp chăm sóc sau đó dành cho họ, một số biện pháp chăm sóc còn hạn chế. Vì lý do này, những người bị ảnh hưởng nên đi khám bác sĩ sớm để ngăn ngừa sự xuất hiện của các triệu chứng hoặc biến chứng khác. Nó thường không thể cho điều kiện để tự chữa lành, vì vậy cần liên hệ với bác sĩ khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên. Việc điều trị dây rốn quấn cổ thường được thực hiện bằng phương pháp can thiệp tiểu phẫu. Không có biến chứng cụ thể nào, mặc dù cần phải khám và kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ ngay cả sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu dây rốn quấn cổ dẫn đến trẻ tử vong trước khi sinh thì không thể điều trị thêm. Hầu hết những người bị ảnh hưởng sau đó đều phụ thuộc vào sự trợ giúp tâm lý, theo đó, những cuộc trò chuyện đặc biệt yêu thương và sâu sắc với chính gia đình của mình có thể có tác động rất tích cực đến trạng thái tâm lý của cha mẹ. Các biện pháp chăm sóc sau không có sẵn cho các bậc cha mẹ. Có thể, dây rốn quấn cổ còn làm giảm tuổi thọ của trẻ nếu phát hiện muộn.
Những gì bạn có thể tự làm
Rốn thường được phát hiện tình cờ trong siêu âm khám khi mang thai. Điều này cho thấy tầm quan trọng của phụ nữ mang thai trong việc tận dụng tất cả các xét nghiệm được cung cấp. Đây là cách tốt nhất để đảm bảo, hàng ngày, các dịch vụ sàng lọc phát hiện các vấn đề có thể xác định được và sức khỏe rủi ro cho thai nhi. Bản thân người mẹ không thể làm gì nếu phát hiện ra hiện tượng dây rốn quấn cổ. Không có cách nào để lấy dây rốn quấn cổ trẻ ra ngoài. Đó là lý do tại sao tự giám sát đóng một vai trò quan trọng trong cuộc sống hàng ngày. Phụ nữ mang thai có con bị dây rốn quấn cổ như vậy phải nhận biết các dấu hiệu cảnh báo có thể sắp xảy ra tình trạng thiếu cung để có thể nhanh chóng hành động. Ví dụ, nếu họ nhận thấy cử động của thai nhi giảm dần, họ không thể tự chẩn đoán hoặc điều trị rõ ràng. Cách duy nhất để thực hiện hành động là đến phòng khám bác sĩ phụ khoa hoặc bệnh viện có khoa sản và làm rõ nguồn cung cấp của em bé qua CTG. Một vòng dây rốn đã biết không chỉ nên được ghi vào hồ sơ thai sản. Trong những tình huống không rõ ràng, người phụ nữ mang thai nên luôn giải quyết lại mối nguy hiểm đã biết này, bởi vì không phải tất cả các vòng lặp có thể gây ra vấn đề cho đứa trẻ luôn có thể được nhận biết như vậy trên siêu âm.
