Viêm ruột thừa, hoặc viêm ruột thừa, là một viêm của phụ lục vermiform, một phụ lục nhỏ trên phụ lục. Mặc dù tên viêm ruột thừa thường được sử dụng, nó không thực sự chính xác vì viêm chỉ giới hạn trong phụ lục, được đính kèm ở đầu phụ lục. Bạn có thể tìm hiểu nguyên nhân viêm của phụ lục này, cách nhận biết các triệu chứng của viêm ruột thừa, và phải làm gì ở những dấu hiệu đầu tiên ở đây.
Nguyên nhân của viêm ruột thừa
Ruột thừa treo lên như một con giun và có đường kính khoảng một cm. Do hẹp xung quanh lỗ, nó có thể dễ dàng bị cản trở cơ học bởi các vật thể lạ, chẳng hạn như:
- Sỏi phân (khối phân cứng).
- Hố anh đào cũng như các cơ thể khác hoặc dị vật.
- Giun
- Vết sẹo cũ
- Kinks trong trường hợp kết dính
Nhưng cũng trong trường hợp viêm phần còn lại của ruột, viêm amiđan, cúm, bệnh sởi or đỏ sốt, vi khuẩn có thể nhập phụ lục thông qua máu. Sau đó lỗ của nó sẽ đóng lại do mô bị phồng lên. Điều này làm cho các chất tiết ra tích tụ và sự tích tụ liên quan của vi khuẩn từ đại tràng dẫn đến phản ứng dữ dội, vì ruột thừa không được sử dụng để tiêu hóa như phần còn lại của ruột, mà là cơ quan bảo vệ chống lại nhiễm trùng.
Viêm ruột thừa: nhận biết các triệu chứng
Viêm ruột thừa thường gây ra các triệu chứng điển hình, nhưng vì những triệu chứng này không phải lúc nào cũng xảy ra nên tình trạng viêm nhiễm thường không dễ nhận biết. Các triệu chứng phát triển trong vòng 12 đến 24 giờ. Về mặt cổ điển, khóa học sau đây được xem:
- Ban đầu, có đau ở khu vực trên rốn, thường là dấu hiệu đầu tiên.
- T đau bụng chuyển sang vùng bụng dưới bên phải trong vòng vài giờ, và thành bụng căng.
- Đau khi đi bộ khiến người bệnh thường kéo phải Chân một chút.
- Nảy bên phải Chân hoặc nâng chân phải chống lại các nguyên nhân đau - đây thường có thể coi là thử nghiệm đầu tiên.
- Buồn nôn cũng xảy ra, thường đi kèm với ói mửa và ăn mất ngon.
- Tại cái gọi là điểm Mac-Burney (giữa rốn và mào chậu ở bên phải), các dấu hiệu của địa phương viêm phúc mạc hiện diện với căng thẳng phòng thủ, áp lực cục bộ và đau khi khai thác. Ngay cả một cái chạm nhẹ cũng rất đau.
- Sốt cũng thường gặp trong viêm ruột thừa.
- Đôi khi hoạt động của ruột bị hạn chế.
Làm gì nếu nghi ngờ bị viêm ruột thừa?
Nếu nghi ngờ bị viêm ruột thừa, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức hoặc đến trực tiếp bệnh viện. Điều này là do trong nhiều trường hợp, phẫu thuật là cần thiết nhanh chóng. Về vấn đề này, bạn không nên ăn bất cứ thứ gì cho đến khi được làm rõ hơn, vì điều này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Chẩn đoán viêm ruột thừa
Chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính dựa trên tiền sử bệnh và kiểm tra thể chất. Mặc dù liệu trình “cổ điển” được mô tả ở trên thường có thể cung cấp bằng chứng rõ ràng về viêm ruột thừa, nhưng sự sai lệch so với liệu trình này có thể xảy ra, đặc biệt là ở trẻ em, phụ nữ có thai và những người lớn tuổi bị ảnh hưởng. Ngay cả đối với những bác sĩ có kinh nghiệm, đôi khi rất khó nhận biết chắc chắn viêm ruột thừa. Các dấu hiệu sau đây thường có thể được phát hiện khi bác sĩ khám bệnh:
- Tiếng ruột nghe được bằng ống nghe êm hơn bình thường trong viêm ruột thừa.
- Ngoài ra, còn có sốt với sự chênh lệch nhiệt độ hơn 0.8 ° C giữa trục và hậu môm.
- Khi sờ bụng, cũng như thường xuyên khám trực tràng, có thể phát hiện thấy đau. Cơn đau áp lực cũng thường rõ ràng khi áp lực vào một điểm cụ thể ở bụng dưới bên trái.
- Sản phẩm máu số đếm cũng thường cho thấy các dấu hiệu của viêm, ví dụ, về Tế bào bạch cầu hoặc protein phản ứng C (CRP).
- An siêu âm kiểm tra thường cho thấy ruột thừa bị viêm, và trong một số trường hợp riêng lẻ, Chụp cắt lớp vi tính Chụp cắt lớp (CT) cũng có thể cần thiết.
- Còn bé, tiêu chảy, sốt cao, ăn mất ngon và sự suy thoái sớm của tướng điều kiện có thể được nhìn thấy.
- Ở bệnh nhân cao tuổi, các triệu chứng có thể giảm bớt nhưng liên quan đến một đợt điều trị nhanh hơn.
- Trong khi mang thai, vị trí của ruột thừa bị thay đổi, vì vậy cơn đau có thể được biểu hiện không điển hình.
Với những xét nghiệm này, bác sĩ thường có thể xác định liệu đó có thực sự là viêm ruột thừa hay không, ví dụ, viêm ruột thừa (vô hại hơn).
Loại trừ các bệnh khác
Các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự như viêm ruột thừa bao gồm Viêm dạ dày ruột với tiêu chảy, viêm túi mật với bệnh sỏi (đau bụng mật), bệnh Crohn, và cơn đau quặn thận. Ở phụ nữ, các triệu chứng tương tự như viêm ruột thừa có thể do viêm ống dẫn trứng, ống dẫn trứng hoặc bụng mang thai, tính toán u nang buồng trứng, và đau đớn vào thời điểm sự rụng trứng. Vì vậy, ở phụ nữ, bệnh phụ khoa cần được loại trừ bằng cách thăm khám phù hợp. Ở trẻ em, sưng tấy vùng bụng bạch huyết nút hoặc cơ hoành viêm phổi có thể giống như viêm ruột thừa.
Viêm ruột thừa như một biến chứng
Biến chứng quan trọng nhất của viêm ruột thừa là sự đột phá của dịch tiết mủ từ ruột thừa vào khoang bụng tự do; đây được gọi là thủng ruột thừa. Ngay lúc xông, người bệnh có thể cảm thấy nhẹ nhõm do được khai thông ứ đọng dịch tiết, nhưng cơn đau nhanh chóng tăng trở lại. Sự lan rộng của vi khuẩn trong khoang bụng có thể dẫn đến viêm phúc mạc và đe dọa sâu sắc đến tính mạng của người bị ảnh hưởng. Điều cần thiết là ngăn ngừa biến chứng này bằng cách điều trị kịp thời (thường là phẫu thuật). Sau khi thủng, đóng gói và phân chia bằng cách bám dính vào tạp dề dạng lưới và các vòng xung quanh của ruột non với mủ tiền gửi cũng có thể (áp xe). Những áp xe này có thể làm suy giảm chức năng ruột và đôi khi gây liệt ruột.
Điều trị thường bao gồm cắt ruột thừa
Bất kỳ phát hiện nào trong đó không thể loại trừ viêm ruột thừa sau vài giờ quan sát nên được phẫu thuật. Trong trường hợp viêm nặng, điều trị với kháng sinh và dịch truyền tĩnh mạch quản lý đôi khi được bắt đầu đầu tiên để chống lại chứng viêm trước khi phẫu thuật có thể diễn ra. Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa (cắt ruột thừa) được thực hiện bằng cách mở thành bụng với một vết rạch nhỏ ở bụng dưới bên phải. Trong nghiêm trọng thừa cân bệnh nhân hoặc những người có chẩn đoán không rõ ràng, vết mổ được tạo ra lớn hơn và dọc theo giữa bụng dưới vì khi đó bác sĩ phẫu thuật có tầm nhìn tốt hơn. Thủ tục này được gọi là mở cắt ruột thừa. Trong cái gọi là nội soi cắt ruột thừa, dụng cụ quang học, tức là máy ảnh (nội soi), được sử dụng, có nghĩa là chỉ cần ba vết rạch nhỏ. Phương pháp này trước đây chỉ được thực hiện cho các phẫu thuật đã lên kế hoạch, chẳng hạn như cắt bỏ trong trường hợp viêm ruột thừa mãn tính hoặc sau khi bị viêm nhẹ lặp đi lặp lại trong thời gian không có triệu chứng. Ngày nay, kỹ thuật này cũng được sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp. Trong cả hai trường hợp, gây mê toàn thân bắt buộc. Để có được sự chắc chắn về nguyên nhân gây viêm, ruột thừa bị cắt bỏ luôn được kiểm tra mô học. Thông thường, bệnh nhân có thể được xuất viện từ XNUMX đến XNUMX ngày sau khi phẫu thuật, với điều kiện là ruột hoạt động bình thường trở lại và tình trạng chung của bệnh nhân. điều kiện giấy phép. Sau đó, ban đầu anh ta hoặc cô ta nên từ tốn và thường được nghỉ ốm từ hai đến ba tuần.
Điều trị bằng thuốc kháng sinh
Điều trị bảo tồn mà không cần phẫu thuật có thể được áp dụng cho viêm ruột thừa bán cấp, tức là viêm ruột thừa nhẹ. Đối với người bị ảnh hưởng, điều này có nghĩa là nghỉ ngơi tại giường, hạn chế ăn kiêng (kiêng ăn), quản lý of kháng sinh, kiểm soát trong phòng thí nghiệm và kiểm tra lặp lại. Trẻ em cũng thường được điều trị bằng kháng sinh và thuốc giảm đau. Nếu điều này không cho thấy kết quả mong muốn, phẫu thuật là bắt buộc. Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho viêm ruột thừa, các nghiên cứu ban đầu cho thấy rằng trong nhiều trường hợp quản lý kháng sinh có thể đủ. Tuy nhiên, các nghiên cứu chi tiết hơn vẫn đang chờ xử lý.
Các biến chứng sau khi mổ ruột thừa
Viêm ruột thừa không biến chứng được chữa khỏi sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chất kết dính có thể hình thành ở khu vực cắt bỏ một vài năm sau khi cắt ruột thừa, sau đó có thể dẫn đến tắc ruột cơ học. An áp xe, tức là một tập hợp của mủ trong thành bụng (thành bụng áp xe) hoặc khoang bụng (áp xe Douglas), cũng có thể xảy ra vài ngày sau khi mổ. Nếu viêm ruột thừa không được điều trị và tự thuyên giảm, sau đó có thể hình thành sẹo và kết dính, có thể thúc đẩy tái viêm ruột thừa hoặc thậm chí là nguyên nhân tắc ruột.
