Viêm thận IgA: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Viêm thận IgA là bệnh phổ biến nhất của tiểu thể thận. Nó được xếp vào loại vô căn viêm cầu thận.

Viêm thận IgA là gì?

Viêm thận IgA là một thận bệnh liên quan đến tiểu máu và dần dần dẫn đến những hạn chế trong chức năng thận. Tiền gửi của immunoglobulin A (IgA) trên thận tiểu thể (cầu thận) chịu trách nhiệm. Viêm thận IgA còn được gọi là bệnh Berger hoặc bệnh thận IgA. Đây là một trong những dạng phổ biến nhất của viêm cầu thận. Ở Châu Âu, nó chiếm khoảng 30% tổng số viêm cầu thận các trường hợp. Ở các nước châu Á như Hàn Quốc và Nhật Bản, tỷ lệ các trường hợp mắc bệnh cao tới khoảng 50 phần trăm. Viêm thận IgA phổ biến ở nam giới gấp 30-XNUMX lần so với nữ giới. Tuổi khởi phát bệnh trung bình khoảng XNUMX tuổi. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Hầu hết các trường hợp của bệnh là lẻ tẻ. Chỉ năm phần trăm của tất cả các trường hợp mắc bệnh xảy ra trong gia đình.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân chính xác của bệnh viêm thận IgA cho đến nay vẫn còn trong bóng tối. Các bác sĩ nghi ngờ khuynh hướng di truyền liên quan đến vị trí địa lý của bệnh. Mức độ tăng cao đáng kể của immunoglobulin IgA1 và các phức hợp miễn dịch liên quan đến IgA1 có trong máu huyết thanh của hầu hết các cá nhân bị ảnh hưởng. Do đó, IgA được cho là được hình thành trong các mô niêm mạc lymphoid bên ngoài và có thể bị thay đổi cấu trúc. Đây có thể là hậu quả của nhiễm trùng tại chỗ. IgA cũng như các phức hợp miễn dịch được tìm thấy ở bệnh nhân thường bị thay đổi cấu trúc. Bệnh càng nặng thì những chuyển biến càng rõ rệt. Trong hầu hết các trường hợp, điều này liên quan đến quá trình glycosyl hóa bị thay đổi, biểu hiện ở mức độ thấp hơn so với IgA bình thường. Sự giảm liên kết làm cho IgA khiếm khuyết, cũng như các phức hợp miễn dịch IgA, dễ dàng gắn vào các tế bào trung mô của cầu thận. Các phức hợp miễn dịch IgA và IgA khiếm khuyết tăng lên có thể dễ dàng lắng đọng hơn trong các tiểu thể thận, cuối cùng gây ra viêm thận IgA. Trong quá trình này, IgA khiếm khuyết được liên kết với các tế bào trung bì. Sự lắng đọng của IgA kháng thể trong tiểu thể thận dẫn đến viêm, làm suy giảm chức năng lọc. Điều này có nghĩa là các ô lọc không còn có thể giữ lại màu đỏ máu tế bào và máu protein, được bài tiết qua nước tiểu. Ngược lại, các chất chuyển hóa độc hại vẫn còn trong cơ thể sinh vật, dẫn đến bất lợi sức khỏe hiệu ứng.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Viêm thận IgA, ban đầu thường không dễ thấy, trở nên dễ nhận thấy thông qua chứng tiểu nhiều không đau. Macrohematuria đề cập đến sự xuất hiện có thể nhìn thấy được của máu trong nước tiểu. Điều này xảy ra trước các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa không đặc hiệu, nhiễm trùng đường hô hấp, hoặc viêm phổi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh thận IgA có kèm theo đái ra máu liên tục. Trong trường hợp này, máu trong nước tiểu không thể nhìn thấy bằng mắt thường, vì vậy phải thực hiện phát hiện hóa chất trong phòng thí nghiệm. Hơn nữa, có khả năng tăng bài tiết protein trong nước tiểu, được gọi là protein niệu. Tuy nhiên, chỉ hiếm khi hội chứng thận hư phát triển, xây dựng. Một số bệnh nhân cũng trải qua cao huyết áp. Các tế bào hồng cầu bị biến dạng (hồng cầu) và trụ hồng cầu có thể được nhìn thấy trong nước tiểu. Hơn nữa, nồng độ IgA trong cơ thể bệnh nhân tăng cao. Trong trường hợp nghiêm trọng, creatinin mức độ cũng có mặt.

Chẩn đoán và diễn biến của bệnh

Bởi vì viêm thận IgA hiếm khi gây ra các triệu chứng, nó chủ yếu được chẩn đoán trong quá trình điều tra các bệnh khác. Giá trị phòng thí nghiệm của các phát hiện nước tiểu đóng một vai trò quan trọng. Do đó, một nước tiểu sẽ tiết lộ tiểu máu với các tế bào hồng cầu bị biến dạng có nguồn gốc từ thận, cũng như tiểu đạm. Đôi khi mức IgA trong cơ thể cũng tăng cao, nhưng đây không phải là bằng chứng đầy đủ về bệnh. A thận sinh thiết được sử dụng để xác nhận chẩn đoán. Có thể phát hiện những thay đổi ở trung tâm của tiểu thể thận. Hơn nữa, có thể phát hiện mô miễn dịch của các lắng đọng IgA. Tế bào chết cho thấy sự suy giảm nghiêm trọng của tiểu thể thận. Chẩn đoán phân biệt với các bệnh cầu thận khác trong đó có máu trong nước tiểu. Chúng bao gồm chủ yếu là viêm cầu thận sau nhiễm trùng, hội chứng màng đáy mỏng và hội chứng Alport. Nếu tiểu máu là triệu chứng duy nhất của bệnh viêm thận IgA, thì một quá trình lành tính của bệnh thận thường xảy ra sau đó. Trong những trường hợp như vậy, không cần điều trị đặc biệt. Tương tự như vậy, sự cải thiện tự phát của protein niệu được coi là một diễn biến tích cực. Tuy nhiên, nếu tình trạng viêm thận IgA tồn tại trong thời gian dài, có nguy cơ tăng huyết áp (cao huyết áp) Và suy thận.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, viêm thận IgA được chẩn đoán ở giai đoạn muộn vì nó thường tiến triển mà không đau và không có các triệu chứng rõ ràng khác. Tuy nhiên, máu được tìm thấy trong nước tiểu mà người bệnh không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Hơn nữa, các bệnh nhiễm trùng khác nhau có thể xảy ra, chẳng hạn như dạ dày nhiễm trùng hoặc viêm của đường hô hấp và phổi. Điều này dẫn đến các vấn đề về hô hấp, từ đó bệnh nhân thậm chí có thể tử vong trong trường hợp xấu nhất. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng cũng bị cao huyết áp, có thể dẫn đến một tim tấn công. Thông thường, bệnh nhân cũng bị hạn chế trong cuộc sống hàng ngày, vì không thể thực hiện các hoạt động thể chất gắng sức. Các biến chứng có thể phát sinh nếu bệnh viêm thận IgA không được điều trị, dẫn đến suy thận, ví dụ. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng sau đó sẽ phụ thuộc vào lọc máu hoặc một quả thận của người hiến tặng. Viêm thận IgA được điều trị mà không có biến chứng và với sự trợ giúp của thuốc. Các triệu chứng do đó có thể được hạn chế. Nếu viêm đã xảy ra, nó được xử lý với sự giúp đỡ của kháng sinh. Tuổi thọ thường không bị giới hạn bởi bệnh viêm thận IgA.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Đi khám là cần thiết khi có triệu chứng như tiểu ra máu. Nếu nó xảy ra lặp đi lặp lại và không có gắng sức thì đây là dấu hiệu cảnh báo từ cơ thể. Vì máu khó nhìn thấy bằng mắt thường trong nhiều trường hợp do số lượng ít, người bị ảnh hưởng nên duy trì cảnh giác cao hơn trong những lần đi vệ sinh sau này sau khi phát hiện ban đầu. Nếu Các vấn đề về dạ dày-ruột, tiêu chảy, đau bụng, táo bón hoặc xảy ra tình trạng thiếu năng lượng thì cần đến thầy thuốc để xác định nguyên nhân. Nếu mức hiệu suất thông thường giảm xuống, suy yếu bên trong hoặc người bị ảnh hưởng phàn nàn về cảm giác khó chịu chung, họ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Một cảm giác bệnh tật lan tỏa, thở rối loạn hoặc cảm giác áp lực trong ngực cần được bác sĩ khám và điều trị. Trong trường hợp lo lắng hoặc hoảng sợ, việc thăm khám bác sĩ cũng là điều cần thiết. Nếu cao huyết áp phát triển hoặc xáo trộn tim nhịp điệu thiết lập, một bác sĩ nên được tư vấn. Hoa mắt, rối loạn giấc ngủ hoặc bất thường về cảm xúc nên được trình bày với bác sĩ nếu chúng xảy ra lặp đi lặp lại. Trong nhiều trường hợp, những dấu hiệu này ẩn chứa những căn bệnh cần được điều trị. Trong trường hợp thay da, sự phát triển của phù nề hoặc sưng tấy trên cơ thể, nên đến gặp bác sĩ. Nếu những phàn nàn hiện có tăng cường độ hoặc mức độ, cần đến bác sĩ càng sớm càng tốt.

Điều trị và trị liệu

Không có phương pháp điều trị cụ thể nào cho bệnh viêm thận IgA. Điều trị phụ thuộc vào mức độ và mức độ nghiêm trọng của bệnh thận. Trong giai đoạn đầu, không có điều trị nào được đưa ra nếu creatinin mức độ là bình thường. Nếu có protein niệu dai dẳng hoặc tăng huyết áp bắt đầu, bệnh nhân được đưa thuốc chẳng hạn như thuốc chẹn thụ thể angiotensin và Chất gây ức chế ACE. Nền tảng của cơ bản điều trị bao gồm hạ thấp huyết áp. Để giảm bài tiết protein trong nước tiểu, cortisone các chế phẩm như glucocorticoid cũng có thể được quản lý. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ suy thận Yêu cầu lọc máu. Glucocorticoid được dùng trong khoảng sáu tháng nếu protein niệu không cải thiện với các thuốc khác. Nếu có sự mất mát nhanh chóng chức năng thận, một sự kết hợp của glucocorticoid và xiclophosphamid cũng có thể được đưa ra. Tuy nhiên, dữ liệu về lựa chọn điều trị này vẫn không chính xác. Các quản lý of ức chế miễn dịch được xem khá nghiêm túc trong các nghiên cứu gần đây.

Triển vọng và tiên lượng

Tiên lượng của viêm thận IgA phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Tuy nhiên, một liệu trình tốt thường có thể được giả định. Nếu các triệu chứng nhẹ, không điều trị là cần thiết. Tuy nhiên, một cuộc kiểm tra hàng năm về chức năng thận, thành phần nước tiểu và huyết áp sau đó sẽ được thực hiện. Yếu tố quyết định đối với liệu pháp là mức độ bài tiết protein (protein niệu) trong nước tiểu. Nếu protein niệu vượt quá 0.5 gam / ngày, điều trị bằng thuốc chẹn thụ thể angiotensin hoặc Chất gây ức chế ACE. Không được vượt quá một gam / ngày vì nó làm xấu đi tiên lượng. Trong trường hợp này, liều phải tăng lượng thuốc cho đến khi giảm bài tiết protein trong nước tiểu xuống dưới một gam mỗi ngày. Tiên lượng xấu hơn nhiều được quan sát thấy khi có bệnh xơ cứng cầu thận lan tỏa. Trong 50 phần trăm những trường hợp này, suy thận phát triển trong quá trình của bệnh. Trong số này, 10 phần trăm bệnh nhân phát triển một dạng tiến triển nghiêm trọng đến mức ghép thận trở nên cần thiết. Ngay cả khi được điều trị, suy thận hoàn toàn vẫn có thể xảy ra trong một số trường hợp, tùy thuộc vào sức mạnh của các phản ứng tự miễn dịch của hệ thống miễn dịch chống lại thận. Sau cấy ghép, 20 đến 50 phần trăm bệnh nhân cũng có thể phát triển lại bệnh viêm thận IgA, nhưng diễn biến nhẹ hơn nhiều. Tuy nhiên, bệnh mới thường xuất hiện hơn 10 năm sau cấy ghép.

Phòng chống

Dự phòng các biện pháp chống lại bệnh viêm thận IgA không tồn tại. Vì vậy, nguyên nhân chính xác của bệnh thận không thể được xác định.

Theo dõi

Hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi viêm thận IgA thường không có bất kỳ lựa chọn đặc biệt nào để chăm sóc theo dõi. Vì vậy, cần chẩn đoán sớm bệnh viêm thận IgA để các triệu chứng của bệnh không trở nên trầm trọng hơn. Chẩn đoán sớm luôn có ảnh hưởng rất tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh. Hầu hết những người bị viêm thận IgA phụ thuộc vào việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Cần tuân thủ liều lượng thích hợp và uống thường xuyên. Nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn hoặc thắc mắc, luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước để tránh các biến chứng. Trong trường hợp viêm thận IgA, việc bác sĩ kiểm tra thường xuyên cũng rất quan trọng để tình hình bệnh được theo dõi tốt. Một sự chữa lành độc lập không thể xảy ra với. Thông thường, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của gia đình, bạn bè và người quen của họ trong cuộc sống do căn bệnh này. Trong bối cảnh này, tiếp xúc với những người khác bị ảnh hưởng bởi bệnh cũng có thể hữu ích, vì điều này thường có thể dẫn trao đổi thông tin.

Những gì bạn có thể tự làm

Không có lựa chọn tự trợ giúp nào cho người bị bệnh viêm thận IgA. Việc phòng ngừa bệnh cũng thường không thể thực hiện được, vì vậy việc điều trị chỉ có thể là điều trị triệu chứng và cũng không thể mang tính nhân quả. Vì bệnh nhân rất hay bị viêm phổi hoặc đường hô hấp do hậu quả của viêm thận IgA, các vùng này phải được bảo vệ. Đặc biệt trong lạnh theo mùa, những người bị ảnh hưởng nên ăn mặc phù hợp để tránh khó chịu và biến chứng. Đường tiêu hóa cũng thường xuyên bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng nên nhiều trường hợp bệnh nhân phải ăn uống nhẹ, ít dầu mỡ. chế độ ăn uống để tránh gây khó chịu cho dạ dày và ruột. Huyết áp cao thường được điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, người bệnh nên hạn chế các hoạt động hay thể dục thể thao gắng sức, kẻo rước họa vào thân. Cũng nên tránh những tình huống căng thẳng, vì chúng có thể gây ảnh hưởng xấu đến diễn biến của bệnh. Trong trường hợp viêm thận IgA, nên đi khám sức khỏe định kỳ. Đặc biệt, thận cần được kiểm tra chặt chẽ.