Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm phòng thí nghiệm bắt buộc.
- Công thức máu nhỏ [plasmocytoma / đa u tủy: thiếu máu normochromic (thiếu máu), giảm bạch cầu (giảm số lượng bạch cầu), và giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu); cuối cùng có thể là giảm tiểu cầu (từ đồng nghĩa: giảm tiểu cầu: giảm cả ba chuỗi tế bào trong máu; bệnh tế bào gốc)]
- Công thức máu khác nhau
- Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu) [plasmacytoma / đa u tủy: ↑ ↑ ↑]
- Canxi [plasmocytoma / đa u tủy: ↑]
- Tình trạng nước tiểu (kiểm tra nhanh: pH, bạch cầu, nitrit, protein, máu), lắng cặn, cấy nước tiểu (phát hiện mầm bệnh và điện đồ) nếu cần thiết.
- Các thông số về thận - Urê, creatinin, Cystatin C or độ thanh thải creatinin nếu cần thiết [tăng các thông số lưu giữ thận].
- Tổng số protein trong huyết thanh
- Điện di huyết thanh / M-gradient
- Điện di cố định miễn dịch
- Định lượng globulin miễn dịch xác định (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Định lượng kappa-lambda chuỗi nhẹ.
- A xít uric
Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất và các thông số phòng thí nghiệm bắt buộc - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Phân biệt protein trong nước tiểu
- Bence-Jones protein trong nước tiểu [phát hiện plasmacytoma / đa u tủy].
- Beta-2-microglobulin (β2-microglobulin) [mức cao có xu hướng tiên lượng không thuận lợi]
- LDH
- Tủy xương chọc hút với xét nghiệm mô học [tỷ lệ hơn 10% tế bào huyết tương được coi là một yếu tố tiên lượng không thuận lợi].
Tiêu chuẩn chẩn đoán để chẩn đoán phân biệt bệnh đa u tủy có triệu chứng (MM) với bệnh "âm ỉ (không triệu chứng) MM" và bệnh gammop huyết đơn dòng có ý nghĩa không chắc chắn (MGUS):
| MGUS * | MM âm ỉ | MM có triệu chứng (cần điều trị) | |
| Protein đơn dòng | <30 g / l trong huyết thanh | ≥ 30 g / l trong huyết thanh, có thể có một lượng nhỏ (<1 g / 24h) trong nước tiểu | Hiện diện trong huyết thanh và / hoặc nước tiểu |
| và / hoặc | |||
| Phần trăm tế bào đơn dòng huyết tương trong tủy xương. | <10% | ≥ 10% | > 10% hoặc u bạch cầu và |
| Tổn thương nội tạng theo tiêu chí CRAB (xem bên dưới). | Không áp dụng | không ai | Tổn thương nội tạng hiện tại |
* MGUS (xem bên dưới) tiến triển thành u tế bào trong khoảng 1% trường hợp.
Bệnh u tủy cần điều trị nếu đáp ứng ít nhất một trong các tiêu chí CRAB. Từ viết tắt CRAB là viết tắt của:
- C = huyết thanh canxi tập trung > 10.5 mg / dl.
- R = suy thận (quá trình dẫn đến giảm dần chức năng thận) (creatinin > 2 mg / dl).
- một = Thiếu máu (huyết cầu tố tập trung <10 g / dl hoặc 2 g / dl dưới mức bình thường).
- b= Nắn Xương (tiêu xương (mất xương) và / hoặc loãng xương (mất xương)).
Ghi chú thêm
- Bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa không chắc chắn (MGUS) - tiền ung thư điều kiện đối với các rối loạn tăng sinh hệ bạch huyết như đa u tủy hoặc bệnh Waldenström; paraproteinemia với các globulin IgM đơn dòng mà không có sự xâm nhập mô học của tủy xương với các tế bào plasma hoặc lymphoma tế bào (tức là không có plasmacytoma / đa u tủy hoặc bệnh Waldenström); ở Mỹ, bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa không rõ ràng (MGUS) được tìm thấy ở 3.2% những người trên 50 tuổi và 5.3% những người trên 70 tuổi; tiến triển thành bệnh tăng sinh bạch huyết trong 1.5% trường hợp mỗi năm Lưu ý: MGUS có thể tồn tại hơn 30 năm trước khi bệnh lâm sàng phát triển; ở những bệnh nhân này, một vết răng cưa bổ sung, “gradient M”, có thể được nhìn thấy trong vùng gamma globulin. Điều này cho thấy sự lây lan của các dòng tế bào trong tủy xương.
