Thiếu Natri (Hạ natri máu): Kiểm tra và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.

• Công thức máu nhỏ
• Điện giải - kali, natri [hạ natri máu: <135 mmol / l]
• Nước tiểu natri trong nước tiểu tự phát.
• Tổng số protein trong huyết thanh (protein huyết thanh; protein huyết thanh).
• Nước tiểu và huyết thanh tính thẩm thấu (U-osm, H-osm).
• Glucose
• Urea

Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

• Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C).
• Tình trạng nước tiểu (kiểm tra nhanh: pH, bạch cầu, nitrit, protein, glucose, xeton, urobilinogen, bilirubin, máu), trầm tích.
• Các thông số về thận - Urê, creatinin, Cystatin C or độ thanh thải creatinin Nếu cần.
• Các thông số tuyến tụy - amylaza, elastase (trong huyết thanh và phân), lipaza.
• Chẩn đoán SIADH: natri, clorua, Urê, tiết niệu và huyết thanh tính thẩm thấu [hạ natri máu, hạ natri máu, giảm nồng độ thẩm thấu huyết thanh, giảm clo huyết, nồng độ thẩm thấu niệu> 100 mosmol / L].

S-osm = 2 x S-Na + + Urê + glucose (nồng độ tính bằng mmol / L) S-osm = 2 x S-Na + + urê / 2.8 + glucose/ 18 (urê và glucose tính bằng mg / dL).

Sự khác biệt giữa huyết thanh tính toán và đo lường độ thẩm thấu = khe hở thẩm thấu [≤ 10 mosmol / L].

Thủ tục:

1. Nếu hạ natri máu → loại trừ hạ natri máu ưu trương: khoảng trống thẩm thấu phải ≤ 10 mosmol / L
2. Xác định natri trong nước tiểu:
   • Giảm thể tích tuần hoàn: clin. Suy giảm thể tích (mất nước):
     • Na niệu <30 mmol / L = nguyên nhân ngoài thượng thận.
     • Na nước tiểu> 30 mmol / L = nguyên nhân thận
   • Euvolemia: clin. Bảng hiệu thường không mang tính đột phá
     • Na nước tiểu> 30 mmol / L
   • Tăng thể tích máu: clin. Phù, tim sự thất bại, gan xơ gan, hội chứng thận hư.
     • Na nước tiểu <20 mmol / L