Mục tiêu trị liệu
Phòng chống tim mạch (tim bệnh) biến chứng do sự lây lan của xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch).
Khuyến nghị trị liệu
- Thuốc đầu tay: thuốc hạ lipid máu / thuốc điều trị tăng lipid máu (nhóm thuốc tùy thuộc vào dạng tăng lipid máu / rối loạn lipid máu)
- Các chất ức chế HMG-CoA reductase (statin) cũng phải theo hướng dẫn hiện hành của Hoa Kỳ:
- Ở tất cả các cá nhân có LDL > 190 mg / dl.
- Ở những bệnh nhân có biểu hiện bệnh tim mạch xơ vữa động mạch; độc lập khỏi LDL cholesterol.
- Người trên 40 tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch trong 10 năm> 7.5%; độc lập với cholesterol LDL
- Cá nhân loại 2 bệnh tiểu đường từ 40 đến 75 tuổi được sử dụng; độc lập khỏi LDL cholesterol.
- Hướng dẫn của Hoa Kỳ về giảm nguy cơ xơ vữa động mạch, đã mở rộng chỉ định cho statin điều trị trong khi từ bỏ các giá trị ngưỡng, được hỗ trợ bởi các nghiên cứu gần đây.
- Các chất ức chế HMG-CoA reductase (statin) cũng phải theo hướng dẫn hiện hành của Hoa Kỳ:
- Điều trị các bệnh đi kèm (các bệnh mắc phải).
- Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".
Ghi chú thêm
- Ở bệnh nhân 75 tuổi trở lên, hạ lipid máu có hiệu quả làm giảm các biến cố tim mạch như ở bệnh nhân dưới 75 tuổi. Những phát hiện này sẽ củng cố các khuyến nghị hướng dẫn sử dụng các liệu pháp hạ lipid máu, bao gồm cả điều trị không dùng statin, ở bệnh nhân cao tuổi.
Ảnh hưởng của các chất làm giảm lipid khác nhau lên các phân đoạn lipid tương ứng:
| Nhóm hoạt chất / hoạt chất | LDL | HDL | TG |
| Xương sống | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Nhựa thay thế | - 20% ↓ | - 8% ↑ | – |
| Ezetimibe (với statin) | - 25% ↓ | Không có dữ liệu | Không có dữ liệu |
| Dẫn xuất axit nicotinic | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Statins | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| Chất ức chế PCSK9 (alirocumab*, tiến hóa). | 50-60% ↓ 50 |
Thêm gợi ý
- Theo hướng dẫn của Châu Âu, nếu nguy cơ biến cố tim mạch trong vài năm tới là 10% đến 20%, điều trị rối loạn lipid máu, với mục tiêu hạ LDL. cholesterol và tăng lên HDL cholesterol, được bảo hành.
- * Bị loại bỏ khỏi thị trường ở Đức vì lý do bằng sáng chế theo thông báo ngày 18 tháng 2019 năm XNUMX.
- Ezetimibe: kết hợp với statin khuyến khích (hiệu ứng phụ gia); ví dụ, sự kết hợp của 20 mg atorvastin và 10 mg ezetimib mang lại mức giảm LDL thêm 31%.
